Bronhīts grūtniecības laikā - briesmas, ārstēšanas īpašības

Bronhīts grūtniecības laikā - briesmas, ārstēšanas īpašības

Simptomi bronhīta grūtniecības laikā

Visbiežāk grūtniecības laikā bronhīts ir akūtu elpceļu infekciju komplikācija. Ja 7 dienu laikā aukstumu nevar izārstēt, bet, gluži pretēji, stāvoklis ir pasliktinājies, tad varam pieņemt, ka ARVI komplikēja bronhīts. Retāk sākas bronhīts, kā primārā slimība. Tas notiek ar spēcīgu hipotermiju vai ļoti vājinātu imunitāti. Simptomi grūtniecēm neatšķiras no parastajām slimības izpausmēm:

- vispārējs vājums un intoksikācija;
- temperatūra paaugstinās virs 38, 5 ° С;
- sāpes krūtīs un elpas trūkums;
- iesnas;
- stiprs klepus savienojums, vispirms sausa un pēc tam ar bagātīgu krēpu.

Ārsts auskultācijas laikā dzird trokšņainu elpošanu, sausu sēkšanu.

Dažreiz akūtu bronhītu var izraisīt ne infekcija, bet gan alerģija. Tad starp simptomiem dominē garš agonizējošs klepus, elpas trūkums, sēkšana. Alerģiska obstruktīva bronhīts parādās pēc saskares ar alergēnu, parasti pavasara-vasaras periodā augu ziedēšanas laikā.

Kas ir bīstams bronhīts mammai un viņas nedzimušam bērnam

Galvenais bronhīta risks grūtniecības laikā auglim ir hipoksijas un intrauterīnās infekcijas iespējamība. Arī sakarā ar stipru klepus un diafragmas un vēdera muskuļu sasprindzinājuma risku abortu risks pirmajā trimestrī vai priekšlaicīgas dzemdības laikā ir 7-8 mēneši. Par grūtnieci pati nopietns drauds ir nopietna bronhīta - pneimonijas vai pneimonijas komplikācija. Tādēļ ir ļoti svarīgi neiesaistīties pašapstrādē un konsultēties ar ārstu par pirmajām slimības pazīmēm.

Kā ārstēt bronhītu grūtniecības laikā

Grūtniecība grūtniecības laikā ārstēt bronhītu ir tā, ka daudziem pastāvīgiem preparātiem “interesanta situācija” ir kontrindikācija. Galvenie ieteikumi ir svaigs gaiss, pareiza uztura un gultas atpūta. Bet tas ir nepieciešams, lai ārstētu bronhītu, un labāk ir uzticēt to kompetentam speciālistam.

Bronhīta ārstēšanas pamatā jābūt ķermeņa detoksikācijai. Mājās, tas ir silts, bagātīgs dzēriens. Tas var būt tēja ar citronu, viburnum, jāņogu, aveņu; tēja ar liepu un kumelīti, silts minerālūdens vai piens ar pievienotu medu, sviestu un nelielu daudzumu sodas (apmēram 1/5 tējk.). Zāļu izmantošana ir labāka, lai apspriestu ar savu ārstu, jo daudzus no viņiem nevar lietot mutiski grūtniecības laikā. Piemēram, kraukšķīgas novārījums ir kontrindicēts visam ilgumam, ko izraisa hepatotoksiska iedarbība, un tēja ar oregano var izraisīt aborts.

Bet ārstniecības augu izmantošana ieelpošanai ir pieļaujama. Kopumā ar bronhītu inhalācijām - tvaiks, ultraskaņa, uz smidzinātāja vai nedaudz virs karsta vārīta kartupeļu ir ļoti efektīvas. Lai noņemtu bronhu spazmu, inhalācijas šķīdumam var pievienot 2-3 ml 2,4% aminofilīna, un krēpu izdalīšanai var izmantot sodas šķīdumu vai sārmu minerālūdeni.

Muccolic zāles (izņemot pirmo trimestri), Bronchipret, Mukaltin, Altea saknes sīrups ir bijuši labi. Esiet uzmanīgi, izrakstot Ambroxol (vai Lasolvan) sīrupu. No antibiotikām, ja tas ir absolūti nepieciešams, ceftriaksons tiek parakstīts (no 14. nedēļas), Emsef (izņemot pirmo trimestri), ampicilīna preparāti. Dažreiz ārsts nosaka antihistamīnus - lai mazinātu pietūkumu un bronhiālo obstrukciju. Tas ir labāk, ja tā būs 2. paaudzes narkotikas - Loratadin, Eden, Claritin.

Joda preparāti, kodeīns, tetraciklīni, biseptols ir stingri kontrindicēti grūtniecības laikā.

Sākotnējā bronhīta ārstēšana grūtniecības laikā novērsīs komplikācijas gan mātei, gan bērnam, bet ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Bronhīts un dzemdības...

Esmu slims jau otro nedēļu. Tas viss sākās ar temperatūru 38. Es palēnināju to, un nākamajā dienā es devos kuponu uz brīvdienu māju. Es plānoju atpūsties, noskaņot dzemdības. Visu nedēļu es novietoju dzīvokli ar temperatūru. Ik pēc 4 stundām nokāpa paracetomolu... Sviedi, mainīti apģērbi. Protams, es biju briesmīgs. Bet viņa nevarēja doties mājās, negribēja inficēt savu dēlu un māti. Jā, un mans dēls otlozhatsya mani neļauj. Pirms aiziešanas viņa skrēja pie ārsta, viņa, šķiet, bija parakstījusi zāles, tāpēc es devos uz atpūtas mājām ārstēšanai. Man bija četras dienas tempera, tad es pazudu. Tad sākās bronhīts. Klepus rāpojošs, rīkles, iesnas.

Viņa nāca mājās, un viņas dēls jau bija slims. Damn. Tieši jau mēnesi, tad veseli, tad slimi... Arī tempera, iesnas... Nakts murgs.

Es pats sēžu mājās, man jau tiek ārstēti ar antibiotikām (es esmu dzerējis 5 dienas)... Ārsts parakstījis... Vispārējais stāvoklis jau ir normāls, paliekot pie rīkles un atbrīvoties no klepus.

Es tikai baidos: es drīz dzemdēšu, bet man nav nekādu spēku... Es jau dzemdēju Dimku 38. nedēļā... Es nezinu, kā es būšu šoreiz, bet es lūdzu savu meitu ciest vairāk. Es nevēlos inficēt jaundzimušo.
Nu, šāda lieta mani skāra: (((((((

Vai kāds dzemdēja, kad viņš bija slims? Ķermenis ņems visu.

Kā uzvarēt bronhītu?

Diemžēl grūtnieces cieš no bronhīta, kas nav tik reti, it īpaši tagad, kad sezona, kad pavasara lietus ik pa laikam dod ceļu uz ziemas vēju un sniegu, un maska ​​mitrināšana martā ir vieglāka nekā jebkad agrāk. Ķermeņa hipotermija rada visus apstākļus patogēnu baktēriju un vīrusu iekļūšanai mūsu organismā. Tādēļ bronhīts bieži vien nav viens, bet ar tādiem pašiem nepatīkamiem pavadoņiem - laringīts, traheīts, akūtas elpceļu slimības. Nav šaubu, ka ir nepieciešams cīnīties ar bronhītu. Bet ne visas ārstēšanas metodes ir piemērotas gaidošajai mātei.

Maijs Šechtmans
Profesors, Medicīnas zinātņu doktors, Dzemdību, ginekoloģijas un perinatoloģijas centra galvenais pētnieksRAMN

Bronhīts ir divu veidu - akūta un hroniska. Akūts bronhīts bieži cieš pavasarī un rudenī mitrā, aukstā laikā, kad organisma rezistence ir samazināta un ir priekšnoteikumi limfas un asinsrites traucējumiem bronhu gļotādā. Slimība sākas ar aukstu klepu. Pakāpeniski klepus palielinās, kļūst sāpīgs, kopā ar sāpēm krūtīs. Sākotnēji trūkst flegma, tad tas parādās mērenā daudzumā, gļotādām vai gļotādām, ir grūti atdalīt. Grūtniecība neierobežo slimību ar bronhītu, bet šajā periodā raksturīgā bronhu gļotādas pietūkums apgrūtina atgrūšanu.
Pirmajās dienās pacientam var būt drudzis (ne augstāks par 38 grādiem), bet bieži temperatūra paliek normāla. Parādiet vājumu, nespēku. Slimība ilgst no 1 līdz 4 nedēļām. Grūtniecības laikā akūtam bronhītam nav būtiskas ietekmes, bet ir iespējama augļa intrauterīna infekcija. Brīdināt viņu var tikai savlaicīgi un efektīvi ārstēt bronhītu gaidošajā mātē. Ja bērns vēl joprojām tiek ievainots, tad pēc dzimšanas tas tiek noteikts pēc jaundzimušā, imūnsistēmas traucējumu, reti - iedzimtas pneimonijas klātbūtnes.
Akūtas bronhīta ārstēšanai ir liela nozīme klepus mazināšanā. Tas ir galvenokārt silts dzēriens: tēja ar medu vai citronu, piens ar sodas vai borzhom, kaļķa tēja. Dzeršana mīkstina diskomfortu rīklē un aiz krūšu kaula, atvieglo atgrūšanu. Bet, lai ierobežotu šīs ārstēšanas metodes, parasti nav iespējams. Ir nepieciešamas atkrēpošanas zāles. Tie atšķaida krēpu, padara to mazāk viskozu, atvieglo krēpu izdalīšanos no elpošanas trakta, palielina virsmas aktīvās vielas 1 veidošanos bronhu šūnās. Šī viela veicina mikrobu noņemšanu no alveoliem (plaušu vezikulām) un maziem bronhiem, atbalsta alveolu formu, novērš atelektāzi - gaisa plūsmas aizskaršanu plaušu skartajā zonā. Visi patoloģiskie procesi plaušās izraisa virsmaktīvo vielu ražošanas samazināšanos.

Eksponenti pieder divām grupām:

1. Slepenas zāles ir krēpu paasinājuma zāles, piemēram, terphidrāts, nātrija benzoāts, ipecacuan, termopsija, kālija jodīds vai nātrija jodīds, amonija hlorīds, nātrija bikarbonāts, ēteriskās eļļas (kampara eļļa, timiāns, timiāns uc), sārmains ieelpojot. Visi šie instrumenti, izņemot tos, kas tiks aplūkoti turpmāk, tiek izmantoti jebkurā grūtniecības posmā, tie ir droši mātei un auglim. Maisījums no ipecacuanus saknes ne tikai palielina krēpu sekrēciju, bet arī kairina kuņģa gļotādu un izraisa sliktu dūšu, kas ir nevēlama, ja ir agrīna toksikoze grūtniecēm. Kālija jodīds un nātrija jodīds nav parakstīts grūtniecēm joda preparāti nelabvēlīgi ietekmē augli.

2. Bronchosecretoliticheskih fondi (mucolytics) izšķīdina gļotas un citas krēpu sastāvdaļas, veicinot tās izņemšanu. Bieži tie ir efektīvāki par pirmās grupas narkotikām. Tabulā parādīti galvenie mucolītiskie līdzekļi, ko lieto grūtnieču ārstēšanai. Lietojot šīs zāles, ir svarīgi ievērot ārsta norādīto devu, pretējā gadījumā ietekme būs nepietiekama.
Jāatceras, ka līdz ceturtajai slimības dienai visas atkrēpošanas zāles palielina krēpu veidošanos. Šī parādība tiek novērota bez ārstēšanas, kaut arī mazāk izteikta. Tomēr bieži, nogurdinošs klepus ar grūti atdalošiem krēpu spēkiem, lai izmantotu narkotikas.
Lai nomāktu sāpīgu klepu, ieteicams izmantot sakņu gļotādu. Kodeīns un etilmorfīna hidrohlorīds (dionīns) ir kontrindicētas grūtniecēm tie iekļūst placentā un kavē augļa elpošanas centru. Attīstoties astmas lēkmei (bronhu spazmai), var izmantot aminofilīnu.
Vairumā gadījumu akūtu bronhītu var novērst, neizmantojot antibakteriālas zāles. Ja nepieciešams, to lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī paredz penicilīna zāles (penicilīnu, ampicilīnu). Kopš otrā trimestra var izmantot cefalosporīna grupas antibiotikas (kefzols, ceporin, cefuroksīms), sulfanilamīda preparātus, bet ne ilgstošas ​​darbības (sulfalēns, sulfadimetoksīns), jo pēdējā var negatīvi ietekmēt centrālo nervu sistēmu. Antibiotikas, piemēram, streptomicīns, levomicetīns (hloramfenikols) un tetraciklīna atvasinājumi ir kontrindicētas visā grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, jo ​​streptomicīns traucē līdzsvaru un augļa dzirdi, levomicetīns inhibē asins veidošanos auglim, un tetraciklīni pārkāpj piena zobu veidošanos.
No fizikālajām apstrādes metodēm visvienkāršākās un efektīvākās sinepju plāksteri un bankas. Ieteicama arī dzeramā sodas, aminofilīna un anti-alerģisku zāļu, piemēram, difenhidramīna, suprastīna uc ieelpošana.
Ārsts diagnosticē hronisku bronhītu, ja pacients vismaz trīs mēnešus pēc kārtas divus gadus pēc kārtas cieš no klepus un elpas trūkuma, un nav citu elpošanas sistēmas slimību, kas varētu izraisīt šos simptomus.
Hronisks bronhīts turpinās gadiem ilgi, ar dažiem paasinājumiem. To var izraisīt atkārtotas augšējo elpceļu katarrmas vai akūts bronhīts, ilgstoša smēķēšana, rūpniecisko putekļu ieelpošana, dūmi, gāze.
Protams, hronisks bronhīts iziet cauri trim posmiem: I - nekomplicēts, bez elpošanas traucējumiem, II traucējumā rodas bronhi spazmas (starplaiku nosmakšanas) pazīmes, III - stāvoklis vēl vairāk pasliktinās, parādās elpošanas mazspēja un rodas dažādas komplikācijas.
Grūtniecības laikā hronisks bronhīts bieži pasliktinās. 40% sieviešu šī slimība saasinās dažādos grūtniecības periodos. Turklāt ar hroniska bronhīta paasinājumu biežāk nekā ar akūtu bronhītu, kas radās pirmo reizi, tas ir iespējams augļa intrauterīna infekcija.
Savukārt bronhīts negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka grūtniecības laikā elpošanas traucējumu dēļ arī traucēta skābekļa padeve auglim. 80% pacientu var būt grūtniecības pārtraukšanas draudi un smagāks II pakāpes bronhīts divreiz biežāk nekā ar I posmu. Ar sarežģītu hronisku bronhītu vēža gestoze notiek biežāk (30%). 25% gadījumu grūtniecības laikā attīstās hroniska intrauterīna hipoksija (augļa skābekļa badā). Pacientiem ar hronisku II vai III pakāpes bronhītu šī komplikācija rodas 3,5 reizes biežāk nekā pacientiem ar I posma bronhītu. 18% sieviešu ar smagu bronhītu grūtniecība beidzas ar priekšlaicīgu dzemdību.
Pēcdzemdību periodā bronhīta paasinājums notiek 15% sieviešu.
Nekomplicēts hronisks bronhīts nav kontrindikācija grūtniecības un dzemdību laikā. Smagākas elpošanas mazspējas formas (elpas trūkums) dēļ grūtniecību ir grūtāk izturēt.
Pacienti nevar smēķēt, ieteicams kleita atbilstoši laika apstākļiem, jo ​​saaukstēšanās parasti izraisa hroniska bronhīta paasinājumu. Hroniska bronhīta cēlonis var būt zobu slimība, paranasālās sinusa iekaisums (sinusīts, sinusīts), tāpēc ir nepieciešams identificēt un ārstēt šos apstākļus. Narkotikas un fizikālās iedarbības metodes ir tādas pašas kā akūtas bronhīta ārstēšanā. Kad bronhu spazmas izraksta līdzīgas zāles kā bronhiālā astma. Ir pieredze veiksmīgā lietošanā hroniska bronhīta un citu hronisku plaušu slimību plazmas ārstēšanai

3. Tas ļauj pacientiem atteikt zāles. Grūtniecības gaita tajos ir normalizēta.
Dzemdības pacientiem ar bronhītu turpinās bez komplikācijām. Elpošanas mazspējas gadījumā var būt nepieciešams lietot dzemdību knaibles.
Ar ilgstošu hronisku bronhītu konstatēts liels zema dzimšanas svara bērnu skaits, intrauterīnās infekcijas biežums, kā arī infekcijas komplikācijas pēcdzemdību periodā un viņu jaundzimušajiem.
Zīdīšana ar plaušu slimībām nav kontrindicēta, ja pacients neizmanto antibiotikas, kas ietekmē bērna attīstību (aminoglikozīdi, streptomicīns, tetraciklīns, hloramfenikols).

Bronhīts dzemdību priekšvakarā!

Laba diena!
Beidzas 39. nedēļa. Bronhīts - sarežģīti grūtniecības un dzemdību slimnīcā. Paredzētās antibiotikas, kas nodotas novērošanai.
Jautājumi
Kā ārstēt? Kas ir antibiotikas?
Cik ātri bronhīts parasti izārstē?
Vai pastāv risks bērnam?
Ja jums nav laika izārstēt pirms dzimšanas, kā dzemdēt, pat ja to ir grūti elpot?
Vai es varu dzemdēt kopā ar savu vīru (mums ir līgums)?
Vai es varu atstāt bērnu kopā ar mani (arī saskaņā ar līgumu)?
Kādas antibiotikas un citas zāles var turpināt ārstēšanu HB laikā?

Ārsti nomierinās - viss būs labi.
Gandrīz nedod informāciju, nav spēka izzināt.
Paldies jau iepriekš!

Vienmēr ir nepieciešams dzert, un jo īpaši, ja slimība ir atbrīvot toksīnus, izmazgājiet to pašu antibiotiku.

Mēs vienmēr ārstējam bronhītu ar lakricas sakni. Tikai krēpu izvadīšanai. Jūs varat pagatavot sakni (pārdod aptiekā) termosā un dzert visu dienu. No savas pieredzes es varu pateikt, ka viņi dzēra to grūtniecības un zīdīšanas laikā, un es vienmēr to nodod zīdaiņiem.

Labi ārsti, vienkārši nomierini. Tas ir tas, kas jums nepieciešams. Ķermenis ir gudrs, maz ticams, ka sāks dzemdēt akūtā stāvoklī, un, ja tā būs, tad būs tādi spēki, kas ļaus tikt galā ar visu, un slimība ātri izzudīs.

Neuztraucieties pārāk daudz par to, ka neciešat savu bērnu. Viņš jau saņem antivielas un saņems to ar jaunpienu un pienu. Pārliecinieties, ka barojat ar jaunpienu un nepieļaujiet papildu barošanu, pretējā gadījumā var sākties disbakterioze, un imunitāte vājinās. Protams, klepus bērnam nav tā vērts, bet jūs varat valkāt un mainīt maskas biežāk un tām ir šalles - dvieļi klepus.

Es domāju, ka jūsu ORVI (galu galā šāda diagnoze?) Nedrīkst ietekmēt jūsu dzimšanu un jūsu vīra klātbūtni - vai tā nav jūsu infekcija? Mana māsa plānotai ķeizargriezienam parastajā slimnīcā saņēma gripu vai ļoti līdzīgu akūtu elpceļu vīrusu infekciju (kur un kad viņa saslima - es neatceros, patiesībā), viņa tur turēja un gaidīja, lai viņu atveseļotos.

Jūs, iespējams, nebūs jāturpina ārstēšana ar antibiotikām pēc bērna piedzimšanas, jo 5-7 dienu ilgs laiks beigsies (?). Es pievienošu domu. Man šķiet, ka barošanas laikā antibiotikas ir mazāk bīstamas nekā grūtniecības laikā, jo tās pilnībā neieiet pienā. Pavisam nesen es izlasīju, ka pēc 2-3 stundām pēc dažu svešu vielu koncentrācijas pienā samazinās līdz gandrīz nullei, jo tās uzsūcas asinīs.

Kāpēc dzemdību laikā bronhīts ir pilnībā izzudis?

Un tā dzimšanas diena - atklāja augļa urīnpūsli, sākās spēcīgas kontrakcijas un viss. Klepus ir pilnīgi izzudis. Pilnīga tūlītēja atgūšana.

Kas var atbildēt - kāpēc tā tiek ietekmēta? Kā viņi izārstē bronhītu?
Vienkārši runājot, jautājums ir svarīgs - es atkal saslimšu, un bērns ar krūšu gulēšanu aizmirst, un dažreiz tas pamostos sūkties. Un kā es varu mizot klepu un pamosties šeit? Lai to apturētu, nekavējoties jādara kaut kas.

Paldies jau iepriekš par idejām))

Un varbūt kāds zina labu terapeitu, kurš tiešām zina, kā ātri un bez ārstēšanas ārstēt bronhītu. Līdz šim neviens terapeits nevarēja man ieteikt kaut ko saprātīgu ((

Vecāku forums:

Autors: profesors Mai Shekhtman. Krievu medicīnas zinātņu akadēmijas Akušerijas, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskais centrs.

Grūtniecēm dominē primārs bronhīts, kas attīstās infekcijas, vīrusu bojājumu rezultātā, ko izraisa ķermeņa dzesēšana. Tādēļ to bieži lieto kopā ar laringītu, traheītu, akūtu elpceļu slimību. Sekundārā bronhīts ir daudz retāk sastopams, piemēram, vēdertīfu, tuberkulozes uc komplikācija. Bronhīts var būt alerģisks, un šādā gadījumā to bieži papildina astma. Astmas bronhīts atšķiras no astmas ar ilgstošu produktīvu klepu, astmas lēkmes pievienojas daudz vēlāk. Bronhiālās astmas gadījumā ir pretējs. Bronhīta cēlonis var būt rūpnieciski bīstami, jo īpaši ķīmiski, fiziski, putekļu elpceļu kairinātāji.

Akūts bronhīts bieži cieš pavasarī un rudenī mitrā, aukstā laikā, kad organisma rezistence ir samazināta un ir priekšnoteikumi limfas un asinsrites traucējumiem bronhu gļotādā. Slimība sākas ar katarālas izmaiņas augšējos elpceļos, kas izpaužas kā iesnas, klepus. Pakāpeniski klepus palielinās, kļūst sāpīgs, kopā ar sāpēm krūtīs. Sākotnēji trūkst flegma, tad tas parādās mērenā daudzumā, gļotādas vai mucopurulents, to ir grūti atdalīt. Grūtniecība neierobežo slimību ar bronhītu, bet šajā periodā raksturīgā bronhu gļotādas pietūkums apgrūtina atgrūšanu.

Pirmajās slimības dienās var atzīmēt subfebrilu, bet bieži vien temperatūra paliek normāla. Ietekme izpaužas kā vājums, nespēks un invaliditāte. Pārbaudot plaušas, trieciena skaņa netiek mainīta, vezikulāro elpošanu dzird ar izkliedētu sausu sēkšanu. Asinīs parādās mērena neitrofiliska leikocitoze, palielināta ESR. Slimība ilgst no 1 līdz 4 nedēļām. Grūtniecības laikā akūtam bronhītam nav būtiskas ietekmes, bet ir iespējama augļa intrauterīna infekcija.

Akūtas bronhīta ārstēšanā ir liela nozīme klepus mazināšanā. Tas ir galvenokārt silts dzēriens: karstā tēja ar medu vai citronu, piens ar soda, Borjomi, kaļķa tēja. Dzeršana mīkstina diskomfortu rīklē un aiz krūšu kaula, atvieglo atgrūšanu. Bet tas parasti nav pietiekami. Ir nepieciešamas atkrēpošanas zāles. Tās atšķaida krēpu, padara to mazāk viskozu, atvieglo tās noņemšanu no elpošanas trakta, palielina virsmas aktīvās vielas veidošanos bronhu šūnās. Virsmas aktīvās vielas sistēma veicina mikrobu noņemšanu no alveoliem un maziem bronhiem, kuriem nav cilijveida epitēlija, atbalsta alveolu formu, novēršot atelektāzi. Visi patoloģiskie procesi plaušās izraisa virsmaktīvo vielu ražošanas samazināšanos.

Eksponenti ir sadalīti divās grupās.

1. Sekretomotornye vielas. Tās ir refleksiskas zāles kuņģa kairinājuma līmenī: terpingidrate, nātrija benzoāts, ipecacuan, termopīrs, kālija jodīds vai nātrija jodīds, amonija hlorīds, nātrija bikarbonāts, ēteriskās eļļas (kampara eļļa, timiāns, timiāns uc), sārmains inhalācijas. Termopsijas maisījums tiek lietots jebkurā grūtniecības posmā. Efektīvākam ipecac saknes maisījumam ir kairinoša iedarbība uz kuņģa gļotādu un izraisa sliktu dūšu, kas ir nevēlama agrīnās grūtniecības iestāšanās laikā. Kālija jodīds un nātrija jodīds nav parakstīts grūtniecēm, jo ​​joda preparātiem ir teratogēna un fetotoksiska iedarbība.

2. Bronhocretolītiskie medikamenti (mukolītiskie līdzekļi). Tās izšķīdina gļotas un citus bronhu sekrēcijas komponentus, veicinot tā izņemšanu. Bieži tie ir efektīvāki par pirmās grupas narkotikām. Mucolytics ietver bromheksīnu (bisolvonu, flaminamīnu, mucodex), ambroksolu (ambrozānu, trisolvīnu), himotripsīnu, kālija jodīdu. 1. tabulā ir norādītas galvenās mucolītiskās vielas, ko lieto grūtniecēm. Šo medikamentu nepietiekama vienreizēja un dienas deva ievērojami samazina iedarbību.

Jāatceras, ka līdz 4. slimības dienai visas atkrēpošanas zāles palielina krēpu veidošanos; šī parādība tiek novērota bez ārstēšanas, kaut arī mazāk izteikta.

Lai nomāktu sāpīgu klepu, ieteicams izmantot sakņu gļotādu. Kodeīns un etilmorfīna hidrohlorīds (dionīns) ir kontrindicētas grūtniecēm, jo ​​tās šķērso placentu un inhibē augļa elpošanas centru. Bronhospazmas noņemšanai var izmantot aminofilīnu - 0,15 g3 reizes dienā, efedrīnu-0, 05 g 3 reizes dienā.

Vairumā gadījumu akūtu bronhītu var novērst, neizmantojot antibakteriālas zāles. Ja nepieciešams, grūtniecības pirmajā trimestrī jālieto penicilīns (1 000 000 - 2 000 000 SV dienā) vai ampicilīns (0,5 g 4 reizes dienā); no otrā trimestra cefalosporīniem (kefzols, ceporin, cefuroksīms) var lietot 0,5-1 g 4 reizes dienā, sulfa medikamentus, bet ne ilgstošas ​​darbības, jo pēdējie dažos gadījumos izraisa kodolu dzelte auglim. Antibiotikas, piemēram, streptomicīnu, hloramfenikolu (hloramfenikols) un tetraciklīna atvasinājumu kontrindicēta visā grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, kā streptomicīnu dod funkciju vestibulārā un kohleāro augļa aparātu, hloramfenikolu kavē asinsradi auglim, un tetraciklīni ir teratogēna un radīt hipoplāziju un krāsošanu piena zobi. Parādīta inhalācijas soda, aminofilīns, desensibilizējoši līdzekļi - difenhidramīns, suprastīns un citi.

Hronisks bronhīts ir slimība, ko raksturo klepus ar krēpu un elpas trūkumu, kas ilgst vismaz 3 mēnešus gadā 2 gadus pēc kārtas, izņemot citas augšējo elpceļu slimības, bronhu un plaušas, kas var izraisīt šos simptomus (PVO ekspertu definīcija). ilgu laiku, gadiem ilgi, ar paasinājumu un remisiju periodiem. To var izraisīt atkārtotas augšējo elpceļu katarrmas vai akūts bronhīts, ilgstoša smēķēšana, rūpniecisko putekļu ieelpošana, dūmi, gāze. Infekcijas pievienošana noved pie procesa padziļināšanās, tā izplatīšanās peribronhijas audos. Slimību raksturo ilgi klepus, parasti ar niecīgu krēpu periodu: gļotādas, gļotādas vai strutaini. Ar bagātīgu krēpu var domāt par bronhektāzes attīstību. Klepus izraisa sāpes krūtīs un vēderā.

Novērots svara zudums, vājums, dažreiz ar subfebrilas paasinājumiem, leikocitoze un paaugstināts ESR. Cieta elpošana dzirdama plaušās ar izkliedētu sausu sēkšanu, un hronisks bronhīts var rasties, ja perifokālo pneimoniju sarežģī hronisks bronhīts. Bronhīta smagums pakāpeniski palielinās. Sākotnēji (1. posms) tas ir vienkāršs, nekomplicēts katarrāls bronhīts (nav obstruktīvs), ko raksturo bieža klepus ar nelielu gļotādas krēpu daudzumu, bez apgrūtināta elpošana (klepus parādās, ja sekrēcijas daudzums pārsniedz 20 ml dienā). II posms ir obstruktīvs, sarežģīts bronhīts, ko raksturo papildus klepus ar gļotādu vai gļotādas krēpām, kā arī elpas trūkums vingrošanas laikā. Pakāpeniski ir pazīmes, kas liecina par bronhiālās caurlaidības samazināšanos spastiskā komponenta vai liela daudzuma krēpu uzkrāšanās dēļ (astmas bronhīts). III posms - strutains bronhīts - būtībā ir pārejas uz bronhektāzi posms. Hronisks bronhīts ir sākotnējais stāvoklis plaušu fibrozes, plaušu emfizēmas, bronhiālās astmas, bronhektāzes, elpošanas, plaušu sirds slimību, plaušu hipertensijas attīstībai.

Hroniskā bronhīta gadījumā, tāpat kā citās hroniskas bronhopulmonālās sistēmas slimībās, rodas elpošanas mazspēja - patoloģisks stāvoklis, ko izraisa gāzes apmaiņas starp ķermeni un vidi pārkāpums. Elpošanas mazspēja var būt akūta un hroniska. B.Votchal sadalīta hroniska elpošanas mazspēja 4 grādos: I pakāpe - parādās elpas trūkums ar neparastu piepūli (īss brauciens pa kāpnēm); II pakāpe - elpas trūkums ar normālu ikdienas slodzi; III pakāpe - elpas trūkums zemā slodzē (mērci, mazgāšana); IV pakāpe - aizdusa. Vēlāk ir sajūta, ka trūkst gaisa, galvassāpes, apetītes zudums, bezmiegs, svīšana. Parādās difūzā cianoze, izmaiņas ārējās elpošanas funkcijas rādītājos (biežums, minūšu tilpums utt.). Elpošanas mazspēju raksturo sarežģīts un strutojošs hronisks bronhīts.

Hronisku bronhītu bieži apvieno ar emfizēmu un dažreiz ar bronhiālo astmu; šajos gadījumos ir norādīta hroniska obstruktīva plaušu slimība. Tā kā šī slimība ir biežāka vīriešiem (lielākoties smēķētājiem), kas vecāki par 50 gadiem, tā nav saistīta ar ekstragenitālo patoloģiju grūtniecēm.

Grūtniecība ir faktors, kas pasliktina hronisku bronhītu. L. Molchanova et al. (1996) pētīja 125 grūtnieces ar hronisku bronhītu. Procesa pasliktināšanās notika 42,3% sieviešu ar vienādu biežumu dažādos grūtniecības periodos. 80% pacientu attīstījās abortu draudi un ar smagāku (obstruktīvu) bronhīta formu - 2 reizes biežāk nekā bez obstrukcijas. Ar obstruktīvu hronisku bronhītu, pirmseklampsija notika biežāk (32,7%). Plaušu darbības traucējumu un plaušu mikrovaskulāra nozīmīgu izmaiņu sekas bija hroniskas intrauterīnās hipoksijas attīstība (28,8%). Pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu šo komplikāciju novēroja 3,5 reizes biežāk nekā pacientiem ar obstruktīvu bronhītu. Grūtniecība beidzās ar priekšlaicīgu dzemdību 18, 4% sieviešu. Riska faktori bija hroniska procesa paātrināšanās plaušās, obstruktīvā sindroma palielināšanās un slimības smagums. Tie paši faktori negatīvi ietekmēja augļa un jaundzimušā stāvokli. Augļa hipoksija un jaundzimušo asfiksija bija visbiežāk sastopamās komplikācijas sievietēm ar hronisku bronhītu (20%), 2-3 reizes biežāk ar obstruktīvu nekā bez obstruktīvu. Pēcdzemdību periodā 17,6% sieviešu novēroja bronhīta paasinājumu.

V.Zabolotnovs (1992) vērsa uzmanību arī uz to, ka sievietēm ar hronisku obstruktīvu bronhītu biežāk sastopamas dzemdību komplikācijas (20% aborts, 25% gestoze, hroniska placentas mazspēja 36,7%, priekšlaicīga dzemdība 8, 3%, dzemdes šķidruma pirmsdzemdību pārrāvums - 26,7%, darbaspēka vājums - 10%, patoloģisks asins zudums - 30%). Viņš novēroja arī hroniskas obstruktīvas bronhīta paasinājumu biežāk grūtniecības pirmajā pusē un to izskaidroja ar imunoloģiskām pārmaiņām: dziļu T-limfocītu deficītu, īpaši šūnām ar nomācošu aktivitāti, fibronektīna līmeņa samazināšanos un interleikīna-2 aktivitāti cirkulējošo imūnkompleksu koncentrācijas pieauguma un interleikīna-1 aktivitātes fona ietekmē.. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ilgums vairāk nekā 7 gadus un tā saasināšanās grūtniecības laikā, kā arī elpošanas mazspēja, palielina komplikāciju biežumu grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā. Grūtniecība un dzemdības saasina latentos imūnās un fibrinolītiskā stāvokļa traucējumus, elpošanas sistēmas darbību, izraisa bronhu plaušu slimību paasinājumu.

Nekomplicēts hronisks bronhīts nav kontrindikācija grūtniecības un dzemdību laikā. Smagākās elpošanas mazspējas formās grūtniecību ir grūtāk paciest. Pacientiem nevajadzētu smēķēt, viņiem jāiesaka kleita atbilstoši laika apstākļiem, jo ​​saaukstēšanās parasti izraisa hroniska bronhīta paasinājumu. Ir nepieciešama zobu un paranasālo sinusu pārbaude un ārstēšana, jo tie var izraisīt hroniska bronhīta paasinājumu. Narkotikas un fizikālās iedarbības metodes ir tādas pašas kā akūtas bronhīta ārstēšanā. Kad bronhu spazmas izraksta līdzīgas zāles kā bronhiālā astma. Plazmaferēzi lieto hroniska bronhīta un citu hronisku nespecifisku plaušu slimību ārstēšanai. Tas ietekmē asins imunitāti, mikrocirkulāciju un reoloģiju, palīdz novērst patoloģiskas sastāvdaļas no organisma. Plasaferēzes lietošana uzlabo sieviešu stāvokli, kas atspoguļojas astmas lēkmes izzušanā, uzlabojot bronhu drenāžas funkciju, samazinot ar fizisko slodzi saistīto aizdusu. Pacienti var pilnībā atteikties no zālēm. Viņu grūtniecība turpinās normāli.

2. tabulā parādīta hroniska bronhīta ārstēšana atkarībā no slimības smaguma ar korekciju grūtniecības periodā (Yu.Novikov, 1997).

Dzemdības pacientiem ar bronhītu turpinās bez komplikācijām. I un II grādu elpošanas mazspējas gadījumā tiek parādīta perineotomija, III un IV grādi - dzemdību knaibles.

Hroniskas nespecifiskas plaušu slimības (HOPS), īpaši ar ilgstošu hronisku bronhītu, ir liels bērnu skaits ar zemu masas pieauguma ātrumu. Garīgo patogēno mikroorganismu ilgstošā uzturēšanās grūtniecēm ar HOPS izraisa intrauterīnās infekcijas biežuma palielināšanos, kā arī pūlingu-septisko komplikāciju pieaugumu pēcdzemdību un jaundzimušo pēcdzemdību periodā.

Zīdīšanas periods plaušu slimībām nav kontrindicēts, ja pacients neņem antibiotikas, kas ietekmē bērna attīstību (aminoglikozīdi, streptomicīns, tetraciklīns, hloramfenikols).

Akūta pneimonija ir infekcijas slimība, kurā notiek iekaisuma infiltrāta veidošanās plaušu parenhīmā. Attīstītajās valstīs pneimonijas sastopamība svārstās no 3,6 līdz 16 uz 1000 cilvēkiem. Krievijā, tāpat kā citās valstīs, ir tendence palielināties pneimonijas biežumam un mirstībai. PSRS mirstība no grūtniecēm un pusaudžiem no plaušu slimībām (galvenokārt no pneimonijas, nevis no tuberkulozes vai citām hroniskām slimībām) bija trešajā vietā (13%) pēc sirds slimībām (28,5%) un akūta vīrusu hepatīta (18,6%).. Pēc Centrālās Āzijas, Transkaukāzijas un Moldovas Republikas (galvenie reģioni, kas cieš no vīrusu hepatīta) atdalīšanas, pneimonijas mirstības līmenis kļuva par otro. Starp infekcijas slimību izraisītajiem nāves cēloņiem pneimonija ir vispirms. Sievietes cieš no pneimonijas retāk nekā vīrieši.

Pastāv sezonāls pneimonijas biežums, tostarp grūtniecēm: biežāk saslimst aukstajā sezonā. Hipotermija ir provocējošs faktors. Gripas epidēmijas palielina A, B, C gripas vīrusu, parainfluenza, adenovīrusu uc izraisīto pneimoniju. Tikai vīrusu pneimonijas klātbūtne nav atpazīstama. Tiek uzskatīts, ka vīrusi kalpo kā vadītāji, kas sagatavo baktēriju un mikoplazmas floras piesaisti. Vēl viens svarīgs faktors, kas veicina pneimoniju, ir smēķēšana (vairāk nekā 15-18 cigarešu dienā): samazinās gļotādas klīrenss, palielinās makrofāgu un neitrofilo leikocītu ķīmiskā iekaisums, tiek iznīcināts elastīgais audums un samazināta mehāniskās aizsardzības efektivitāte. Diemžēl ne visas sievietes atmest smēķēšanu grūtniecības laikā.

A. Chuchalin (1995), L. Dvoretsky (1996) iesaka šādu klīnisku pneimonijas klasifikāciju:

- iegādātā kopiena (mājas):

- pret imūndeficīta stāvokli;

Dzemdniecības praksē visbiežāk jums jārisina pirmā pneimonijas grupa. Pneimonijas sadalījums sabiedrībā iegūtajā un nosokomālajā galvenokārt ir saistīts ar etioloģiskajām atšķirībām.

Pneimonija ir krūškurvja, ja tiek skartas visas plaušas vai vairākas plaušu plaisas, vai fokusa, ja iekaisuma process ietver tikai plaušu daivas lobules, segmentus vai acini. Pēdējos gados klasiskais cikliskais lobar pneimonijas kurss ir reti.

Tas ir saistīts ar antibiotiku agrīnu lietošanu. Tā kā klīniskais priekšstats par lobāra pneimoniju ir kļuvis līdzīgs fokusa pneimonijas klīnikai, un ārstēšana abos gadījumos ir gandrīz vienāda, mēs uzskatām, ka ir iespējams dzīvot tikai uz fokusa pneimoniju. Fokālais pneimonija ietver bronhopneumoniju vai katarālu pneimoniju, kad process no bronhiem nokļūst plaušu audos. Slimība var būt augšējo elpceļu katarra turpināšanās, akūta bronhīts. Fokālais ir pēcoperācijas pneimonija un sastrēguma pneimonija pacientiem ar sirds mazspēju.

Pneimonijas klīnika grūtniecēm bieži vien ir sarežģītāka, jo samazinās plaušu elpošanas virsma, augsts diafragmas stāvoklis, ierobežo plaušu ekskursijas, papildus pastiprina sirds un asinsvadu sistēmu. Tomēr slimības gaitu var izdzēst bez augsta drudža, izteiktiem intoksikācijas simptomiem, patoloģiskām izmaiņām asins sastāvā. Slimības sākums parasti ir pakāpenisks. Var novērot arī akūtu slimības sākumu - ar drebuļiem, caurejas tipa drudzi (pieauguma periodu un temperatūras samazināšanās periodu maiņa). Pacients ir noraizējies par klepu ar nelielu mucopurulējošu krēpu daudzumu, vispārēju vājumu, galvassāpēm. Elpošana ir mēreni paātrināta (līdz 28-30 minūtēm). Saglabājas plaušu perkusijas skaņa vai ierobežota plaušu daļā tiek konstatēts blāvums. Vesikulāra elpošana ar smalku burbuļojošu sēkšanu, dažkārt sausa. Sēkšana nav pastāvīgi dzirdama, tās var pazust ar dziļu elpošanu vai pēc klepus. Kad iekaisums atrodas vidusskolas diafragmas leņķī, sēkšana nav dzirdama. Atklāj mērenu tahikardiju (līdz 110 sitieniem minūtē). Leikocitoze nav obligāta, ESR palielinās. Radioloģiskās izmeklēšanas laikā parādās fokusa infiltratīvie pārtraukumi. Reizēm rentgenstaru attēls ir vienīgais pierādījums pneimonijai, var rasties auskultatīvas-sitamās pazīmes. Indikācija ir nedaudz izteikta. Temperatūra pakāpeniski samazinās, parasti pirmajā slimības nedēļā. Atkārtots temperatūras pieaugums norāda uz jauna iekaisuma fokusa veidošanos. Papildus drudzei un perifērisko asins rādītāju izmaiņām, hipotensija, vājums, mialģija un apjukums var būt slimības ekstrapulmonālas izpausmes.

3. tabulā parādīta pneimonijas diferenciālā diagnoze, kas ir visizplatītākā grūtniecēm.

Deviņdesmitajos un deviņdesmitajos gados palielinājās pneimonijas izraisītāji, piemēram, mikoplazma, hlamīdijas, mikobaktērijas, pneimocīti un pneimokoku, stafilokoku un streptokoku rezistence pret visbiežāk lietotajām antibiotikām. Mikroorganismu rezistence pret antibiotikām lielā mērā ir saistīta ar baktēriju spēju ražot beta laktamāzes (penicilināzi, cefalosporināzi, plaša spektra beta-laktamāzes), iznīcinot β-laktāma antibiotikas. Visbiežāk sastopamie pneimonijas patogēni (līdz 60%) ir pneimokoki, streptokoki un hemofīlie stieņi, retāk - stafilokoki, Klebsiella, enterobaktērijas, legionella. Mikoplazma un hlamīdiju infekcija

vairāk pakļauti jauniešiem. Ārstnieciskā pneimonija rodas salīdzinoši labvēlīgi, slimības ir smagākas, tām raksturīga augsta komplikāciju sastopamība.

Dažādu mikroorganismu izraisīta pneimonija ir klīniskas un radioloģiskas atšķirības.

Pneimokoku pneimonija bieži saslimst ziemā un agrā pavasarī, kā arī gripas epidēmijas laikā. Slimība sākas akūti, ar drudzi, milzīgiem drebuļiem, klepus ar niecīgu krēpu, intensīvu pleiras sāpes. Pirms pneimonijas bieži notiek elpceļu infekcija. Flegma pakāpeniski iegūst "rūdītu" vai zaļganu krāsu, dažkārt ar asins sajaukumu. Reti sastopamas pneimonijas pazīmes (perkusijas skaņas saīsināšana, bronhu elpošana, krepitus, pastiprināta bronhofonija). Pleiras berzes troksnis ir raksturīgs ar vājinātu elpošanu un vietējiem smalki mitriem mitrumiem.

Stafilokoku pneimonija bieži apgrūtina vīrusu infekcijas un izraisa nosokomiālo pneimoniju. To raksturo multifokuss un peribroniālo abscesu attīstība. Slimības sākums ir akūts: augsts drudzis, atkārtoti drebuļi, elpas trūkums, pleiras sāpes, klepus ar strutainu dzeltenas vai brūnas krāsas krēpu, dažreiz ar asins sajaukumu. Elpošanas bronhu, mitrās un sausās sēkšanas jomas, dažkārt vājināta elpošana un pleiras izsvīduma pazīmes. Plašās abscesu laikā tiek konstatēta kastrēta sitiena skaņa, dzirdama amfora elpa.

Mikoplazmas pneimonija rodas 4-6% gadījumu, un ik pēc 4 gadiem rudenī un ziemā ir epidēmijas pieaugums, tad tā biežums palielinās līdz 30%. Prodromālais periods izpaužas kā savārgums, elpošanas sindroms. Pneimonijas attīstība ir ātra vai lēna, ar drudzi vai subfebrilu stāvokli. Drebuļi un elpas trūkums nav raksturīgi. Pleiras sāpes nav. Klepus ir neproduktīvs vai ar niecīgu gļotādu. Dzirdami sausi un vietējie mitrās rales. Crepitations un saīsināšanas skaņas saīsināšana nav. Raksturīgi ir ekstrapulmonāli simptomi: mialģija, smags vājums, svīšana. Radioloģiski atklājas plaušu zīmēšanas nostiprināšana, dažkārt infiltratīvas izmaiņas. Mikoplazmas pneimoniju raksturo pazīmju disociācija: normāla leikocītu formula un gļotādas krūts ar augstu drudzi; smaga svīšana un stipra vājums zemā subfebrilā vai normālā temperatūrā.

Hlamīdijas pneimonija rodas 5-15% pacientu. Slimība sākas ar elpošanas sindromu, sausu klepu, faringītu, nespēku. Slimība attīstās subacutely, ar drebuļiem un augstu drudzi. Ir strutains krēpas. Pirmkārt, tiek dzirdēts crepitus, pēc tam vietējie mitri rales. Ar plaušu daivas sakāvi, ko nosaka trieciena skaņas, bronhu elpošanas, paaugstinātas bronhofijas trakums. Pleirīts ir iespējams ar pleiras sāpes un pleiras berzes troksni. 5% pacientu sinusīts tiek konstatēts klīniski un rentgenoloģiski, tipiskajos gadījumos leikocītu formula nav mainījusies, lai gan ir iespējama neitrofilo leikocitoze. Radiogrāfiski atrast infiltrāciju vienā vai vairākās daivās vai arī tas ir peribronisks.

Pneimonijas smagums var atšķirties. Pneimonijas smagumu nosaka elpošanas mazspējas pakāpe, intoksikācijas smagums, komplikāciju klātbūtne, vienlaicīgu slimību dekompensācija. Smagu slimību raksturo vairāki bojājumi, viena plaušu pneimonija, tādas komplikācijas kā asinsvadu nepietiekamība, trešā pakāpes elpošanas mazspēja, nieru darbības traucējumi. 4. tabulā ir norādītas pazīmes, kuru klātbūtne palielina mirstības risku.

Akūta pneimonija nav kontrindikācija grūtniecības turpināšanai. Attīstoties pneimonijai neilgi pirms dzemdībām, darba aktivitātes attīstība pēc iespējas ir jāatliek, jo dzimšanas akts ir bīstams toksisko un infekcijas faktoru ietekmē nervu un sirds un asinsvadu sistēmām. Elpošanas mazspējas II vai III pakāpes klātbūtnē trimdas periods tiek saīsināts ar perineotomiju. Avots: Ukraina

Avots: doktora abstrakts (medicīnas laikraksta papildinājums) (Maskava), N050 no 08/29/2001

Elpošanas sistēmas slimības un grūtniecība

Visbiežāk sastopamās elpceļu slimības grūtniecēm ir akūts rinīts, laringīts un traheīts. Vislielākais potenciālais apdraudējums grūtniecei un auglim, pirmkārt, ir vīrusu infekcijas (gripas vīruss, respiratorais sincitiskais vīruss). Šo vīrusu izraisītās slimības izraisa intoksikāciju, latentās infekcijas aktivizēšanos, iekšējo orgānu bojājumus.

Vīruss, kas iekļūst caur placentu, var izraisīt intrauterīnu infekciju, priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu, attīstības defektus un augļa intrauterīnu nāvi. Turklāt vīrusu infekcija veicina asins zudumu dzemdību vai abortu laikā. Grūtniecēm biežāk tiek konstatētas smagas un sarežģītas gripas formas, pneimonija.

Indikācijas slimnīcas hospitalizācijai grūtnieces, kuras ir inficējušās sievietes ar vīrusu infekciju, ir: smagi intoksikācijas simptomi vai smagas komplikācijas (pneimonija, miokardīts, centrālās nervu sistēmas bojājumi). Citos gadījumos ārstēšana mājās ir iespējama. Pacientam jābūt izolētam. Ja nav tūskas, dzert daudz šķidrumu (piens, sārmains minerālūdens). Par sāpēm rīklē - gargling augi ar pretiekaisuma iedarbību. Klepus jāparedz atkrēpošanas maisījums, kurā ir termopīrs vai locītavu sakne. Askorbīnskābe devā 1 g dienā palīdz novērst asiņošanu, komplikāciju profilaksi. Antibiotikas vīrusu infekcijām nav parakstītas. Vairumā gadījumu gripa nav indikācija abortiem. Tomēr pacientiem, kuriem grūtniecības sākumā bijusi gripa, var ieteikt padziļinātu izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņu, nosakot seruma marķieru līmeni (hCG, PAPP-A, AFP) un dažos gadījumos izmantojot invazīvas diagnostikas metodes (amniocentēzi, cordocentēzi). Pacienta piegādes laikā akūtā slimības periodā palielinās pēcdzemdību purulentu-septisko komplikāciju risks. Gripas epidēmijas laikā ir nepieciešams veikt preventīvus pasākumus, lai ierobežotu grūtnieces kontaktu ar citiem, valkājot aizsargmaskas, oksolīna ziedes lietošanu un noskalotu degunu. Ņemot vērā, ka imunizācija ar dzīvu vai inaktivētu gripas vakcīnu neietekmē grūtniecības gaitu, gripas vakcinācija ir iespējama grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Grūtniecēm un laktējošām sievietēm profilaktiska ārstēšana ar rimantadīnu, amantadīnu, neuroamīda inhibitoriem netiek veikta.

Akūts bronhīts. Fizioloģiskās izmaiņas, kas rodas grūtniecības laikā, jo īpaši bronhu gļotādas pietūkums, augsts stāvoklis un diafragmas kustības ierobežošana, apgrūtina krēpu izdalīšanos. Šie apstākļi rada labvēlīgus apstākļus ilgstošai akūtas bronhīta ārstēšanai grūtniecēm. Bronhīts visbiežāk attīstās infekcijas un, jo īpaši, vīrusu bojājumu dēļ, un to bieži apvieno ar laringītu un traheītu.

Parasti akūta bronhīts neietekmē grūtniecības gaitu, tomēr ar tās ilgstošo gaitu ir iespējama augļa intrauterīna infekcija. Šajā sakarā slimība ir jāārstē tās attīstības sākumposmā. Ārstēšana bronhīts ir apkarot intoksikāciju un atjaunot traucētu funkciju bronhu. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikts dzeramais dzēriens: karsta tēja ar medu un citronu, piens ar soda saturu vai sārmains minerālūdens, kaļķa tēja, timiāna novārījumi, termopīrs un mātes un pamāte. Iespējams, ka atkrēpošanas un mukolītisko līdzekļu (bromheksīna, bisolvona), kā arī pretsāpju līdzekļu (libeksīna, glauventa) lietošana. Ar sarežģītu un ilgstošu bronhīta gaitu, kas papildina strutainus procesus, nepieciešams veikt antibakteriālu terapiju: no otrā trimestra var izmantot pussintētiskus penicilīnus, cefalosporīnus. Identificējot intrauterīnās infekcijas pazīmes, pielietojiet maksimālās zāļu terapeitiskās devas, lai radītu nepieciešamo terapeitisko koncentrāciju antibiotikām augļa asinīs un amnija šķidrumā.

Hronisks bronhīts ir vidēja un liela bronhu iekaisuma slimība, kurai ir recidivējoša gaita, kad klepus ar krēpām, kas ilgst 2-3 mēnešus, ilgst vairāk nekā divus gadus pēc kārtas. Hroniska bronhīta komplikācijas un briesmas ir līdzīgas šīs slimības akūtai formai. Vienkārša hroniska bronhīta saasināšanās ārstēšana ir līdzīga, un tās mērķis ir uzlabot bronhu drenāžas funkciju un apkarot intoksikāciju. Antibiotikas ir paredzētas strutainu krēpu parādīšanai un smagiem intoksikācijas simptomiem. Ar ilgstošu hronisku bronhītu un tā biežu paasinājumu gaitu bieži tiek atzīmēts bērnu ar zemu ķermeņa masu dzimšana. Tajā pašā laikā nav izslēgta intrauterīna infekcija un pēcdzemdību iekaisuma komplikāciju biežums. Nekomplicēts hronisks bronhīts nav kontrindikācija grūtniecībai. Kā bronhīta paasinājuma novēršana grūtniecības laikā, paranasālās sinusa iekaisuma slimību izmeklēšana un ārstēšana ir nepieciešama mutes dobuma sanitārija. Dzemdības pacientiem ar bronhītu rodas galvenokārt bez komplikācijām.

Hroniska obstruktīva bronhīta ietekme uz grūtniecības gaitu, dzemdībām un augļa stāvokli ir nelabvēlīgāka. Ja ir bronhu obstrukcijas pazīmes, kam seko latents elpošanas mazspēja, grūtniecību ir grūtāk izturēt. Terapija šādā slimības formā ir vērsta uz bronhu obstruktīvas sindroma ārstēšanu. Lai sagatavotos dzemdībām un izvēlētos piegādes veidu, hospitalizācija dzemdību slimnīcā tiek parādīta 2 nedēļas pirms piegādes. Piegāde grūtniecēm ar hronisku obstruktīvu bronhītu, ieteicams veikt ar dzimšanas kanālu. Indikācijas par ķeizargriezienu ir: smagu obstruktīvu traucējumu klātbūtne, elpošanas mazspēja 3-4 grādi, spontānas pneimotoraksas klātbūtne vēsturē un ar to saistītās grūtības un komplikācijas. Grūtniecības pārtraukšana pirmajā trimestrī ir indicēta tikai plaušu sirds slimības gadījumā. Vēlāk šiem pacientiem nepieciešama stacionāra ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot plaušu ventilācijas jaudu un hipoksijas ārstēšanu. Atkarībā no ārstēšanas rezultātiem tiek atrisināts jautājums par grūtniecības turpināšanu un darba vadību.

Pneimonija ir plaušu infekcijas slimība, galvenokārt bakteriāla. Pneimonijas sastopamība grūtniecēm ir 0,12%. Visbiežāk (92%) tas notiek II un III grūtniecības trimestrī. Pneimonija grūtniecēm ir smagāka, jo pastāv vairākas grūtniecības pazīmes, proti: ar augstu diafragmas stāvokli, ierobežojot plaušu kustību, papildus noslogojot sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas. Pneimonijas izraisītāji visbiežāk ir šādu mikroorganismu asociācijas: pneimokoku, hemophilus bacillus, kā arī Klebsiella, Staphylococcus aureus, neisseria, gramnegatīvās enterobaktērijas. Daudzos gadījumos pneimonijas patogēni ir hlamīdijas, mikoplazma, legionella, riketija.

Klīniskās pneimonijas izpausmes grūtniecēm var izdzēst, atgādinot par akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI), un tām raksturīgs mērens klepus un neliels elpas trūkums. Ja nav pienācīgas uzmanības un ārstēšanas, tas nozīmē smagu un ilgstošu pneimonijas gaitu. Dažos gadījumos kā komplikācija šādā situācijā var būt abscesa vai pneimoklerozes veidošanās.

Ārstējot pneimoniju grūtniecēm, lietojiet antibiotikas - penicilīnus vai cefalosporīnus I un II paaudzi. Vidējas pneimonijas gadījumā nepieciešama hospitalizācija. Antibiotiku terapijas ietvaros tiek izrakstīti pussintētiskie penicilīni vai otrās paaudzes cefalosporīni. Smagas pneimonijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot cefalosporīnu III paaudzi kombinācijā ar makrolīdiem. Atvainotāju iecelšana, kā arī kārbu, sinepju apmetuma izmantošana, ieelpošana tiek veikta klepus, kakla iekaisuma klātbūtnē. Ieteicams veikt pretdrudža un detoksikācijas terapiju. Smagos slimības gadījumos grūtniecības pagarināšanas jautājums tiek izlemts individuāli. Nopietna pneimonija ar smagu elpošanas mazspēju pilna laika grūtniecības laikā var liecināt par ārkārtas piegādi.

Bronhiālā astma ir hroniska elpceļu iekaisuma slimība, kas bieži ir infekcioza-alerģiska rakstura. Izšķir trīs šīs slimības stadijas: predastm (hroniska astmas bronhīts, hroniska pneimonija ar bronhu spazmas izpausmēm), astmas lēkmes un astmas stāvoklis. Grūtnieces var izjust kādu no šiem posmiem.

Bronhiālās astmas ārstēšanas veids ir saistīts ar slimības formu un grūtniecības ilgumu. Ir jāapsver arī zāļu ietekme uz augli.

Ārstēšana notiek ārsta uzraudzībā. Astmas stāvokļa ārstēšana jāveic slimnīcā.

Grūtniecēm, kas cieš no bronhiālās astmas, jāatrodas ambulatorā ar terapeitu pirmsdzemdību klīnikā. Grūtniecības sākumposmā pacients tiek hospitalizēts terapeitiskajā slimnīcā, lai veiktu pārbaudi un risinātu jautājumu par grūtniecības saglabāšanu. Turpmākā grūtnieces uzraudzība tiek veikta kopā ar terapeitu. Kad pacienta stāvoklis pasliktinās, steidzama hospitalizācija ir nepieciešama jebkurā grūtniecības periodā. Hospitalizācija slimnīcā 2-3 nedēļas pirms dzimšanas, lai pārbaudītu un sagatavotos piegādei. Pacienti ar bronhiālo astmu parasti piedzimst caur dzemdību kanālu pilna laika grūtniecības laikā. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, ārstēšana ir neefektīva, parādās plaušu sirds slimības simptomi. Smagas elpošanas un plaušu sirds slimības, patoloģiska darbaspēka, augļa hipoksija kalpo par norādi par piegādi ar ķeizargriezienu. Agrīnā pēcdzemdību periodā sievietei, kas cieš no bronhiālās astmas, var rasties asiņošana. Pēcdzemdību periodā bieži vien ir strutainas iekaisuma komplikācijas. 15% puerperas ir saasinājušas bronhiālo astmu.

Ierakstiet speciālistiem pa vienoto zvanu centru pa tālruni: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" un "Ulitsa 1905 goda"). Jūs varat arī piereģistrēties pie ārsta mūsu mājas lapā, mēs piezvanīsim jums atpakaļ!