Bronhiolīts pieaugušajiem ir saistīts ar mazu elpceļu iekaisumu. Terminālu un elpceļu bronholi parasti sauc par maziem elpceļiem. Pirmais no tiem ir elpceļu daļa, otrais ir pārejas stāvoklis, tie ir iesaistīti gaisa vadīšanā un gāzes apmaiņā. Tie veido aptuveni 20% no kopējā elpceļu rezistences, tāpēc agrīnā stadijā slimība var būt asimptomiska, un noteiktā periodā nav saistītas ar elpošanas funkcijas izmaiņām.
Neskatoties uz to, ka šī patoloģija ir zināma kopš 20. gadsimta sākuma, diagnoze un ārstēšana joprojām ir izaicinājums līdz pat šai dienai.
Klasifikācija
"Bronhuolīta" jēdziens apvieno neviendabīgu slimību grupu, ko raksturo dažādi cēloņi, morfoloģiskās iezīmes un prognoze. Tās var rasties jau pastāvošo patoloģisko apstākļu fona vai kā primārais process. Visbiežāk sastopamie bronhuolīta veidi ir:
- asas
- iznīcina;
- elpošanas orgāni;
- folikulu;
- izkliedēts;
- proliferatīvs;
- saistītas ar intersticiālām plaušu slimībām utt.
Turklāt bronhu caurules sakāvi novēro lielo bronhu (HOPS, bronhiālās astmas) slimībās.
Patoģenēzes pamati
Katram bronhiolīta veidam ir savi attīstības cēloņi un mehānismi. Tomēr jebkura no tām ir nespecifiska iekaisuma reakcija, kas rodas, reaģējot uz kaitīga faktora ietekmi. Patoloģisko procesu bronholos sāk ar dažādiem kaitīgiem stimuliem, kuru darbība izraisa to epitēlija iznīcināšanu. Rezultātā iekaisuma reakcija attīstās ar neitrofilu migrāciju uz bojājumu zonu un bioloģiski aktīvo vielu (citokīnu) izdalīšanos. Tajā pašā laikā atbrīvojas iekaisuma mediatori, kas vēl vairāk sabojā mazo elpceļu epitēliju.
Pēc iekaisuma sākšanās sākas reparatīvais process. Tas var izraisīt pilnīgu bronholu struktūras atjaunošanos vai pārmērīgu proliferāciju un granulācijas audu veidošanos, daļēji vai pilnīgi iznīcinot (sašaurinot) to lūmenu.
Zemāk mēs runājam par dažādu slimību veidu un ārstēšanas īpatnībām.
Bronchiolitis obliterans
Šī slimības forma ir iekaisuma process mazos elpceļos ar tendenci pārmērīgi vairoties saistaudiem bronholu lūmenā rētas rašanās stadijā. Tajā pašā laikā gala bronholu lūmenis ir daļēji vai pilnīgi iznīcināts. Dažreiz bojājumu zonā veidojas bronhu-ektāzes (paplašinājumi), kurā uzkrājas gļotādas sekrēcija.
Šādām izmaiņām ir šādi patoloģiski apstākļi:
- infekcijas (vīrusu, dažu baktēriju);
- toksisku vielu (minerālu putekļu, amonjaka, fosgēna, kokaīna) ieelpošana;
- zāles (narkotikas sulfasalazīns, zelts, penicilamīns);
- sistēmiskas slimības (Sjogrena sindroms, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
- pēctransplantācijas reakcijas (3-12 mēneši pēc plaušu transplantācijas, kaulu smadzeņu);
- iekaisuma zarnu slimība;
- Stīvensa-Jonesa sindroms un citi.
Retos gadījumos slimības cēloni nevar noskaidrot.
Klīniski iznīcinošs bronholīts parādās:
- progresējoša elpas trūkums (sākumā bažas tikai ar piepūli, pakāpeniski palielinās, vēlākos posmos tas novērojams ar vismazākajām kustībām);
- neproduktīvs klepus;
- dažreiz drudzis (līdz 37-37,5 grādiem).
Jāatzīmē, ka šajā patoloģijā simptomi ir „iesaldēti” dabā. Ilgu laiku process nav uzlabojies vai atrisināts.
Slimības sākumposmā ārsts var klausīties (auskultācijas laikā) virs plaušu sēkšanas vai krepīta virsmas, bet, palielinoties plaušu audu gaisotnei, tiek konstatēta vājināta elpošana un praktiski nav sēkšanas. Vēlākos posmos elpošanas mazspēja kļūst izteikta. Ir izkliedēta silta cianoze, bieža sekla elpošana, piedalīšanās elpošanas aktos un papildu muskuļu spriegums.
Diagnozes stadijā papildus klīniskajiem datiem tiek ņemti vērā rentgena izmeklēšanas rezultāti un elpošanas funkcijas novērtējums. Tomēr parastā krūškurvja rentgenstaru var neizpaust izmaiņas plaušās. Šādos gadījumos izmantojiet datortomogrāfijas iecelšanu.
Pacientu ar bronhiolītu obliterāniem vadīšanas taktika ir atkarīga no cēloņa un ar to saistītajām slimībām. Bieži vien, lai samazinātu iekaisumu un nomāktu patoloģiskā procesa darbību, kortikosteroīdi tiek ievadīti perorāli lielās devās (60-100 mg dienā prednizolonam) 6-8 nedēļas. Labs efekts nodrošina šo zāļu inhalācijas formas. Tomēr reimatoīdā artrīta un zāļu izraisītā bronholīta gadījumā šī ārstēšana ir neefektīva.
Daži autori piedāvā makrolīdu antibiotiku lietošanu ilgu laiku (apmēram 12 nedēļas), lai ārstētu šādus pacientus. Tiek uzskatīts, ka tas uzlabo ārējās elpošanas prognozes un funkcijas.
Vēl viena ārstēšana ir simptomātiska terapija, kas ietver:
Proliferatīvs bronholīts
Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir bronholīts, kas aizkavē pneimoniju. Šajā slimībā elpošanas bronholu un alveolu lūmenā aug polipozā granulācijas audi. Apkārtējos audos attīstās hronisks iekaisums.
Jāatzīmē, ka izmaiņas alveolās pārsvarā pār tām, kas atrodas bronhosolos, tāpēc slimība rodas ar ierobežojošiem traucējumiem un elpošanas mazspēju. Tās cēloņus 70-90% gadījumu nevar noteikt. Starp konstatētajiem cēloņiem vislielākā nozīme ir zāļu terapijas un sistēmisko saistaudu slimību komplikācijām.
Akūts bronhīts
Šis bronhuļu bojājumu variants ir biežāk sastopams pirmajā dzīves gadā. Tomēr retos gadījumos tas var attīstīties pieaugušajiem. Tajā pašā laikā akūtā bronhiolīta klīniskais priekšstats nav tik spilgts kā bērnībā, kas izskaidrojams ar salīdzinoši mazāko bronholu ietekmi uz elpceļu vispārējo rezistenci pieaugušajiem. Galvenā pacientu sūdzība ir elpas trūkums. Objektīva pārbaude atklāj:
- paaugstināts elpošanas ātrums;
- sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
- izelpas fāzes pagarināšana;
- sēkšana.
Respiratorais bronholīts
Šī elpceļu slimība ir tieši saistīta ar smēķēšanu. Pēc smēķēšanas pilnīgas pārtraukšanas smēķētāju plaušās var saglabāties bronholīta morfoloģiskās pazīmes. To raksturo pigmentētu makrofāgu uzkrāšanās (pigmenta uzkrāšanās smēķēšanas dēļ) elpceļu bronholu lūmenā un ap alveolā esošās septa sabiezējums.
Elpošanas orgānu bronhiolīts vairumā gadījumu ir asimptomātisks, bet tam pievienojas ārējās elpošanas funkcijas izmaiņas.
Folikulārais bronhiolīts
Šīs patoloģijas morfoloģiskā iezīme ir bronholu limfocītu infiltrātu klātbūtne sienā, kas sastāv no hiperplastiskiem limfoidiem folikuliem. Šāda veida bronhiolīts bieži tiek kombinēts ar intersticiālu pneimoniju un parasti tiek konstatēts cilvēkiem, kuri cieš no:
- reimatoīdais artrīts;
- imūndeficīta stāvokļi;
- infekcijas slimības.
Klīniskā folikulāro bronhiolītu atspoguļo šādas īpašības:
- elpas trūkums un klepus;
- drudzis;
- atkārtota pneimonija.
Vienlaikus funkcionālie plaušu testi var atklāt dažādus ārējās elpošanas traucējumu veidus. Uz radiogrāfa parādās difūzas mezgla ēnas.
Folikulārā bronchiolīta terapija galvenokārt ir pamatā esošās slimības ārstēšanai. Atsevišķu mazu elpceļu bojājumu gadījumos tiek izmantoti bronhodilatatori un kortikosteroīdi.
Diffuse Panbronchiolitis
Šīs slimības raksturīga iezīme ir ne tikai bronholu, bet arī bronhu un sinusa bojājums. Tā attīstās indivīdiem ar iedzimtu nosliece (īpaša leikocītu antigēna klātbūtne), bet tās raksturs joprojām nav pilnīgi skaidrs. Visbiežāk to atklāj Ķīnas, Korejas, Japānas, reti - eiropiešu iedzīvotāji.
Diffuse panbronchiolitis biežāk sastopami pusmūža vīriešiem (kuriem nav smēķēšanas anamnēzē) un izpaužas kā:
Izmeklēšanas laikā:
- sausas rales un krepitus virs plaušu virsmas;
- izmaiņas laboratorijas testos (paaugstināts seruma IgA līmenis, pozitīvs reimatoīdais faktors vai antinukleārās antivielas);
- elpošanas traucējumu novēršanas tipa traucējumi elpošanas funkcijas pētījumā;
- Rentgenstaru izmaiņas (izkliedētas slikti definētas ēnas, bronholoektāzes uc).
Makrolīdus lieto šādu pacientu ārstēšanai. Un ne tiek izmantota to antibakteriālā iedarbība, bet arī pretiekaisuma iedarbība. Tās tiek nozīmētas nelielās devās ilgu laiku (apmēram 20 mēnešus). Turklāt ir nepieciešama simptomātiska terapija ar infekcijas komplikācijām - antibiotikām.
Kurš ārsts sazinās
Ārstēšana bronhiolīts ir ilgs process, šādam pacientam jābūt pulmonologa uzraudzībā. Vienlaikus ar diferenciāldiagnozes noteikšanu un slimības cēloņu noteikšanu tiek iecelti infekcijas slimību speciālista, alergologa un reimatologa konsultācijas.
Secinājums
Prognoze par bronhiolītu pieaugušajiem var būt atšķirīga. Dažām tās formām ir asimptomātisks kurss, un tās nerada nopietnas komplikācijas, bet citas, gluži pretēji, ir grūti un izraisa terminālu elpošanas mazspēju. Ne vienmēr ir iespējams izārstēt slimību, bet ar agrīnu diagnozi ārstēšana dod rezultātus.
Kā pieaugušajiem rodas bronholīts
Bronhiolīts pieaugušajiem ir mazāk izplatīts nekā bērniem. Tomēr šī bīstamā slimība prasa pastiprinātu pacienta un ārstu kontroli. Bronhiolīts ir iekaisuma process, kas ietekmē elpošanas trakta gļotādu un mazāko bronhu - bronholu zaru.
Skartās bronhu caurules ir bloķētas, un tādējādi tiek traucēta normāla skābekļa apmaiņa un oglekļa dioksīda izdalīšanās. Pacients nevar pilnībā elpot un jūt spēcīgu sāpes diafragmā. Šī parādība var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja Jūs neveicat nepieciešamos pasākumus savlaicīgi un nesākat ārstēšanu.
Slimības cēloņi pieaugušajiem
Bronhīta obliterānu cēloņi var būt diezgan dažādi. Tas var rasties infekcijas dēļ ar vīrusu vai vīrusu baktēriju infekciju. Dažreiz izraisītājs kļūst parainfluenza, adenovīruss, rinovīruss vai epidēmijas parotīts (labāk pazīstams kā parotīts). Ja kaitīgās gāzes vai stipri atdzesēts gaiss iekļūst elpceļos, viļņi var izraisīt bronholītu. Ja bronhu caurules kļūst iekaisušas, tas izraisa ne tikai organisma skābekļa badu, bet arī pastāvīgās asinsrites traucējumus.
Atkarībā no cēloņa slimība ir sadalīta tipos. Ja slimība izpaužas vīrusa dēļ, tā tiek klasificēta kā pēcinfekcijas. Kad patoloģiju izraisa saindēšanās ar dažādām gāzēm, skābju izgarojumiem, dažādu izcelsmes putekļiem, cigarešu dūmiem, to sauc par inhalējamu bronholītu.
Ja bija ilgstoša ārstēšana ar medikamentiem, var rasties sava veida narkotiku patoloģija. Šie gadījumi ietver penicilīnu, interferonu, cefalosporīnu, bleomicīnu saturošu zāļu lietošanu.
Ir arī kāda veida bronhiolīts, kas ir klasificēts kā idiopātisks. To sauc par bronhītu obliterāniem, ja šādu slimību izraisa HIV infekcija, citomegalovīruss, herpes, aspergiloze, pneumocystis, legionella, Klebsiella.
Simptomi bronhiolīta pieaugušajiem
Slimības gaitas pirmajā pusē cilvēkam var rasties līdzīgi simptomi kā ARVI. Var rasties iesnas, klepus un elpceļu sastrēgumi. Nākamajā posmā, kad skar mazos bronhus, pacients jūtas vājš. Viņš kļūst uzbudināms un miegains. Krūtis parādās krūtīs. Elpošana kļūst smaga un bieži, un drudzis. Persona sāpju dēļ nevar normāli ēst. Tiek novērota aizdusa. Simptomi ir sliktāki un sliktāki.
Infekcija izplatās zemākajos elpceļos. Āda var kļūt zila. Deguna spārni kļūst pietūkuši. Var rasties starpkultūru un sublavijas nepilnības. Šajā laikā plaušas palielinās, un aknas nedaudz iedarbojas. Kad ārsts uzklausa pacientu, viņš var pamanīt smagu sēkšanu ar dažādu intensitāti un pagarinātu izelpu. Hronisks bronholīts attīstās ar tādiem pašiem simptomiem gadu gaitā. Galvenais hroniskas formas simptoms ir pastāvīga aizdusa.
Lai nepalaistu garām nopietnas slimības attīstību, personai ir jāapmeklē ārsts, ja viņš redz šādus simptomus:
- elpas trūkuma parādīšanās;
- zila āda;
- plašas neparastas skaņas;
- ieelpojot, izliekas ribas;
- elpošana kļūst bieža;
- spēcīgs, aizrīšanās klepus;
- elpošana kļūst rupjš un plauktos parādās svilpe.
Ja jūs savlaicīgi ievērojat šīs pazīmes, varat izvairīties no daudzām nopietnām sekām un komplikācijām (pneimonija, astma vai tuberkuloze).
Diagnostika un bronhiolīta ārstēšana
Ja pacients apmeklē ārstu, tiek veiktas vairākas diagnostikas procedūras, lai noteiktu slimību un tās smagumu.
Pirmais posms pēc pacienta vizuālās pārbaudes un slimības vēstures vākšanas ir krūšu kurvja rentgenogramma. Pēc tam personai ir jānodod asinis, lai izpētītu tā gāzes saturu. No kakla un deguna dobumiem tiek ņemts uztriepes un pārbaudīts, vai tajā nav vīrusa. Mikrobiālo pneimoniju izslēdz, sējot asinis un gļotas uz mikrofloru un reakcijas uz antibiotikām. Rentgenstari var atklāt patoloģiju plaušu emfizēmas un peribrona sāpju veidā. Asins analīzē var parādīties limfocitozes pazīmes. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asins gāzes sastāvam un tā piesātinājumam ar skābekli. Šie dati ir būtiski pat atveseļošanās periodā. Izmantojiet arī CT. Bronhoskopija tiek veikta, lai pētītu bronhus. Lai pārbaudītu plaušas, veiciet biopsiju.
Bronhiolīta ārstēšana ir ļoti sarežģīts un atbildīgs process. Parasti aizdomas par slimību rodas tad, kad tā jau ir kļuvusi izteikta un tai ir izdevies nokļūt bronhu caurulēs un plaušās. Šajā gadījumā ir nepieciešama hospitalizācija. Dažos gadījumos pacientam jānodod intensīvās terapijas nodaļa. Ir svarīgi atcerēties, ka šādas slimības ārstēšana mājās ar vecmāmiņas metodēm nav pieņemama. Ļoti bieži parastās pretvīrusu zāles var nedarboties. Vielas tiek ievadītas pacientam, lai paplašinātu elpošanas ceļu un nodrošinātu asinis ar skābekli.
Bronhīta obliterānu ārstēšana var ietvert antibiotiku terapiju, skābekļa terapiju, glikokortikoīdus un bronhodilatatorus. Ja nepieciešamie pasākumi netiek veikti savlaicīgi, tas var izraisīt sarežģījumus. Tie ietver dažādas bakteriālas infekcijas, elpošanas mazspēju, sirds mazspēju, pneimoniju, astmu, plaušu onkoloģiju un tuberkulozi.
Ja persona ir pakļauta riskam, strādājot iestādēs ar lielu cilvēku skaitu, ir nepieciešams regulāri pārbaudīt. Tas palīdzēs identificēt bīstamo slimību agrīnā stadijā un novērst nopietnu komplikāciju rašanos. Mazākās aizdomas par bronhuolīta slimību ir jāsazinās ar kvalificētu ārstu.
Bronholīta definīcija: tā veidi, simptomi un ārstēšana
Bronhiolīts ir iekaisuma slimība, kurā tiek skarti mazi bronholi, un to bloķēšana ir izraisīta. Tas nozīmē, ka iekaisuma process aptver terminālu un elpošanas bronholu. Bronhiolīts pieaugušajiem notiek retāk nekā bērniem. Tas izskaidrojams ar to, ka pieaugušo vecumā bronhu koks ir pilnībā attīstījies, un tas nav gadījums ar maziem pacientiem.
Terminālie bronholi ir elpceļi, kas ir gaisa vadīti ar nelielu diametru 1-2 mm. Elpošanas ceļu bronholi sauc par pārejošiem elpceļiem. Šīs konstrukcijas diametrs ir vēl mazāks - aptuveni 0,6 mm. Elpošanas tipa bronholi ir tieši iesaistīti gāzes apmaiņā.
Koncepcija
Ar bronholītu iekaisuma process aptver mazas bronhu struktūras, kas ir pilns ar gļotādu pietūkumu. Šī iemesla dēļ viņu lūmenis tiek sašaurināts. Šī procesa rezultāts ir elpošanas un pat sirds mazspēja.
Attīstības procesā bronholu sienas sabiezē, un tad saistaudi sāk augt. Tas var būt pilnīga lūmena pārklāšanās.
Ir vairāki patoloģijas veidi:
- Akūtas strāvas. Akūtās straumēs leukocīti un mirušās šūnas nokļūst uz mazu struktūru sienām. Attīstoties, tie uzkrājas un pārklājas ar bronholu lūmenu. Tas nozīmē, ka var rasties šo mazo bronhu gļotādas nekroze.
- Obliterating. Bronhiolīta obliterānus raksturo infekciju infekcijas bojājumi. Tas ir pilns ar bronholu sienu turpmāko nekrozi. Bronhiolīta obliterāniem ir šāda iezīme - polipu izpausme lūmenā. Ja laiks netiek uzsākts, tad šie veidojumi aug alveolos. Šis stāvoklis izraisa sirds mazspēju.
- Elpošana. Elpošanas veids ir stāvoklis, kurā rodas saistaudu augšana, bet struktūru šūnas nemirst. Ja šis stāvoklis kļūst par hronisku procesu, saistauds aug lūmenā.
- Folikulāri Folikulārais bronhiolīts ietekmē limfātisko audu, attīstoties attīstās limfātiskie folikuli. Tas aktivizē akūtu procesu.
Iemesli
Bronhiolīts var rasties dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk šī slimība tiek aktivizēta, inficējoties ar vīrusu vai baktēriju infekciju. Var būt arī patogēni:
- parainfluenza;
- adenovīruss;
- rinovīruss;
- parotīts;
- bronhīts un traheobronhīts;
- laringīts;
- sinusīts.
Turklāt bronholīts pieaugušajiem var rasties pat tad, ja pārāk auksts gaiss vai kaitīgi izgarojumi nonāk bronhosolos. Uz to attiecas cilvēki, kas strādā dažādos uzņēmumos (kosmētikā, parfimērijā, kā arī citās nozarēs), jo īpaši tie, kas izstaro lielu daudzumu oksīdu, slāpekļa, sēra utt.
Dažas zāļu grupas var izraisīt patoloģijas rašanos. Tie ietver antibakteriālas zāles, citotoksiskas zāles, interferonu, bleomicīnu.
Dažreiz bronhiolītu izraisa tādas slimības kā HIV, herpes, citomegalovīruss, kā arī infekcijas, kas rodas pneimocistu, legionellas, Klebsiella un aspergillus aktivācijas laikā. Šo infekciju izraisīto iekaisumu sauc par idiopātisku.
Simptomi
Bronhiolīta simptomi ir šādi:
- Grūti elpošanas process, jo šajā patoloģijā rodas elpošanas mazspēja. Elpošanas ātrums var sasniegt 40 vai vairāk elpu minūtē. Šajā gadījumā elpošana būs sekla.
- Krūškurvja sāpes rodas starpkultūru muskuļu pastāvīgās spriedzes dēļ.
- Vispārējs vājums rodas elpošanas trūkuma dēļ, ķermenis ir izsmelts.
- Ķermeņa temperatūras pieaugums nav lielāks par 37,5 ° C, bet dažreiz ar akūtu bakteriālu infekciju, indikators palielinās līdz 39 ° C.
- Sauss klepus ar nelielu daudzumu krēpu.
- Nasolabial trijstūra cianoze.
Slimības sākumposmā parādīsies līdzīgi simptomi kā ARVI. Tas ir iesnas, klepus un elpas trūkums.
Ja persona nepievērš pietiekamu uzmanību šiem simptomiem, tad bronhiolīts obliterans kļūst hronisks. Tajā pašā laikā elpošanas mazspēja nav tik izteikta. Var būt tikai elpas trūkums, kas vingrošanas laikā ievērojami palielinās. Bet, ja nav piemērotas ārstēšanas, tad elpas trūkums pakāpeniski kļūst intensīvāks un sāks parādīties atpūtā.
Turklāt hroniskā patoloģiskā gaita izpaužas kā ādas cianoze. Šis simptoms rodas skābekļa trūkuma dēļ organismā, kā arī oglekļa dioksīda pārsnieguma dēļ asinīs.
Diagnostika
Lai noteiktu pareizu ārstēšanu, ārsts nosūta pacientam diagnozi. Pirmā diagnostikas metode ir fiziska pārbaude. Klausoties raksturīgās rales, tiks dzirdētas.
Un arī rīkojieties:
- radiogrāfiskā izmeklēšana;
- pulsometrija;
- laboratorijas asins analīzes.
Laboratorijas testos nosaka asins gāzu daudzumu. Un ar pulsometrijas palīdzību jūs varat noteikt skābekļa līmeni asinīs. Gāzu un skābekļa rādītāji asinīs ir ļoti svarīgi ne tikai aktīvajā periodā, bet arī atveseļošanās fāzē. Tiek veikta arī vispārēja asins analīze, kā rezultātā būs skaidrs, vai organismā ir iekaisuma process un bakteriālas infekcijas.
Rentgena diagnostika parādīs izmaiņas elpošanas orgānos. Proti, ārsts attēlā var redzēt plaušu emfizēmu un peribronhijas biezumus.
Papildu diagnostikas metodes ir datorizētā tomogrāfija un bronhoskopija.
Ārstēšana
Simptomi un bronhiolīta ārstēšana jānosaka ārstam, un terapiju drīkst parakstīt tikai ārsts. Tā kā šī patoloģija var kļūt par nopietnu stāvokli un var būt pat letāla.
Visbiežāk ārsts var aizdomāt par bronholītu, pat ja stāvoklis ir akūtā stadijā, jo tas agrāk ir kā auksts, un pat medicīniskā aprūpe netiek lūgta. Ja tiek ietekmēti bronholi un plaušas, ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Tas ir saistīts ar to, ka pacientam ir nepieciešami īpaši medikamenti, kas paplašina elpceļus.
Bronhiolītu obliterānus ārstē ar sarežģītu terapiju, kas ietver šādus komponentus:
- antibakteriālas zāles;
- glikokortikoīdi;
- bronhodilatatori;
- skābekļa terapija.
Antibiotikas ir nepieciešamas, ja slimību izraisa bakteriāla infekcija. Preparāti tiek izrakstīti atkarībā no tā, kurš patogēns ir aktivizējis iekaisuma procesu. Glikokortikoīdi mazina iekaisuma procesu, un tādēļ šī zāļu grupa mazina sāpes.
Bronholīta ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta, lietojot zāles, lai stimulētu elpošanas procesu un asinsriti - tās ir Cordiamin, Corazol utt. Ir ļoti svarīgi nepalielināt devu, jo var parādīties bīstamas komplikācijas.
Akūta bronholīta perioda gadījumā inhalācijas un klepus stimulējošie preparāti, kā arī fizioterapija nav parakstīti.
Mucolytics tiek parakstīts tikai tad, ja krēpas, kas tiek savāktas bronhos, neatstāj pašas. Un tas traucē normālu elpošanas procesu.
Komplikācijas
Ja neārstē bronhuolītu, var rasties šādas komplikācijas:
- pneimonija;
- sirds mazspēja un hroniska plaušu sirds slimība;
- elpošanas mazspēja, kurā viss ķermenis cieš;
- plaušu emfizēma ir plaušu audu bojājums, kurā novērota tā pastiprināta gaisotne. Šā stāvokļa cēlonis ir gaisa masu aizkavēšanās alveolos;
- bronhu deformācija strutaina procesa dēļ - bronhektāze.
Slimība progresē ļoti ātri un komplikācijas var parādīties ātri. Iekaisuma procesa komplikācijas rezultāts var būt letāls.
Bronhiolīts
Vispārīga informācija
Obliterējoša vai citādi sašaurinoša bronholīts pieder pie smagu elpošanas ceļu slimību grupas. To izraisa pastāvīga progresējoša obstrukcija (no latīņu obstrukcijas - obstrukcija) bronhu koku gala sekcijām, kas rodas iekaisuma procesa vai fibrotisku pārmaiņu rezultātā.
Visu veidu bronhiolīts rodas ar tādu pašu klīnisko attēlu, un tam seko progresējoša aizdusa, vāja reakcija uz steroīdu terapiju un slikta prognoze.
Smagas bronhuolīta formas novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai iedzimtas plaušu sirds slimības. Paaugstināšanās ir saistīta ar strauju simptomu un patoloģisku izmaiņu attīstību bronhu gala posmos.
Patoģenēze
Bronhiolu obstrukcija var būt iekaisīga vai šķiedraina (šo divu procesu kombinācija ir iespējama).
Iekaisuma process izraisa bronholu lūmena sašaurināšanos, saistaudu daļēju vai pilnīgu iznīcināšanu, kas aug zemādas gļotādas slānī un (vai) nejaušajā slānī. Ir bronchiolāri, peribronchiolāri iekaisuma infiltrācija, pēc tam lūmenu aizbāžņi lūmenā, sekrēcijas stagnācija un bronhosektāzes. Vēlāk var ietekmēt pat lielus bronhus, kur notiek cilindriska bronhektāze.
Konstrikcijas bronhiolīta obliterānu morfoloģiskās īpašības ir:
- gļotādas iekaisuma izmaiņas, sienas;
- sienu cicatricial izmaiņas, nejaušs slānis;
- peribronhijas fibroze;
- lūmena neatgriezeniska iznīcināšana un sašaurināšanās.
Klasifikācija
Atkarībā no attīstības cēloņiem ir:
- reimatisks;
- pēctransplantācija;
- pēc infekcijas;
- zāles;
- profesionāls toksisks bronhiolīts;
- idiopātiska.
Iemesli
Ir daudzi elpceļu obstrukcijas cēloņi, visbiežāk sastopamie bronhuolīta veidi ir:
- sistēmiskas saistaudu slimības, tostarp reimatoīdais artrīts;
- pēc transplantācijas transplantāta-pret-saimnieka slimības reakcijas;
- vīrusu infekcijas, piemēram, adenovīrusi, elpošanas vīrusi, elpošanas sincitiskais vīruss, citomegalovīruss, masalu patogēni;
- Stīvensa-Džonsona sindroms;
- pneimocistiskā pneimonija un bronhīta komplikācija;
- zāļu ārstēšanas komplikācijas (zāles);
- augļa priekšlaicīgas dzemdības, piemēram, bronhopulmonārā displāzija;
- kā arī toksisku gāzu ieelpošana, piemēram: diacetils, sēra dioksīds vai slāpeklis, amonjaks, hlora, tionilhlorīds, metilizocianāts, ūdeņraža fluorīds, ūdeņraža bromīds, sālsūdeņradis, fosgēns, poliamīda un amīna krāsvielas, sinepju ozons.
Turklāt ir gadījumi, kad ir idiopātisks bronholīts - bronholu aizsprostojums, bez redzama iemesla.
Diacetils, kas iznīcina bronholītu vai popkornu plaušu slimību
Preses izdevumos vislielākais bronholīta sastopamības biežums radās mikroviļņu popkorna rūpnīcā, kurā tika izmantots aromatizētājs, kas satur diacetilu.
Tas ir svarīgi! Visvairāk briesmīgākie bija jaunākie zinātniskie dati no Hārvardas Universitātes zinātniekiem, kas publicēti žurnālā “Vides veselības perspektīvas”. Viņi konstatēja, ka diacetils bija 75% pārbaudīto elektronisko ierīču aromatizētu tvaiku ieelpošanai ar nikotīnu. Tādējādi mūsdienās ir iespējams nopelnīt bronholītu pat no elektroniskajām cigaretēm.
Bronholīta simptomi
- elpas trūkums un citi elpošanas traucējumu simptomi;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (reizēm 38-39 ° C, bet biežāk līdz 37,5 ° C);
- mutes dobuma gļotādu zilums, ausu galviņas, pirksti;
- sāpes krūšu kaulā;
- sauss klepus dažreiz ar nelielu daudzumu krēpu.
Bronhiolīts obliterans, testi un diagnostika
Lai diagnosticētu bronchiolītu obliterānus, nepieciešams veikt:
- Krūškurvja radiogrāfija, kas var liecināt par plaušu audu pārmērīgu gaisotni vai plaušu difūzo pastiprināšanos, ko izraisa intersticiāls komponents, bet biežāk nenovēro izmaiņas.
- Plaušu difūzijas kapacitātes analīze, kas parasti svārstās noteiktajā normā.
- Pētījumi, kuros izmanto spirometru, kas var radīt pastāvīgu bronhu koka traucējumu, ko var apvienot ar ierobežojumiem.
- Plaušu tilpuma analīze, kas var atklāt plaušu hiperinflāciju, ko izraisa "gaisa slazdi".
- Datorizētā tomogrāfija, kurā var redzēt plaušu mozaīkas gaisotni, kuru cēloņi ir arī "gaisa slazdi".
- Atklāta vai transbronhiska biopsija, kas ļauj noteikt konstriktīvā bronhiolīta pakāpi (bronhuļu sašaurināšanās vai pilnīga obstrukcija).
Bronhiolīta ārstēšana
Ārstēšanas stratēģija un ilgums atšķiras no slimības „nolaidības”:
- Ja bronhiolīts tiek atklāts vēlu, veidojoties bruto šķiedru pārmaiņas, var norādīt pat plaušu transplantāciju.
- Iepriekšējos posmos ārstēšana ir vērsta uz obstrukcijas procesa stabilizēšanu un progresēšanas novēršanu.
- Ja pirmajā posmā tiek diagnosticēts bronholīts, tad agresīvas terapijas dēļ ir iespējama iekaisuma regresija un procesa apstāšanās.
Gan bērniem, gan pieaugušajiem ārstēšana jāveic slimnīcā, uzraugot elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu funkcionālo stāvokli. Visefektīvākie pasākumi ir skābekļa un bagātīgas dzeršanas nodrošināšana.
Bērniem ar vīrusu bronholītu ir efektīvas inhalācijas ar 3% sāls šķīdumu vai ribavirīnu. Lai mazinātu piepūli, kas nepieciešama, lai veiktu elpošanas ceļus caur deguna kanāliem, ieteicams lietot paaugstinātu mitrā gaisa plūsmu elpošanas mazspējas laikā, ir norādīta mākslīgā plaušu ventilācija.
Bronhiolīts
Bronhiolītam piemīt īpatnība - bojājums notiek bronholu (mazo bronhu) rajonā. Pirmajā dzīves gadā bērni biežāk saslimst, bet pieaugušajiem tas nav nekas neparasts.
Elpošanas mazspēja drīz var rasties bronhu lūmena sašaurināšanās rezultātā. Ja netiek nodrošināta savlaicīga ārstēšana, plaušu kuģi tiks bloķēti, nākotnē viņi diagnosticēs sirdsdarbības problēmas.
Raksta kopsavilkums
Slimības formas / veidi pieaugušajiem un bērniem
Pašlaik tiek izdalītas divas patoloģijas formas:
Akūts bronhuolīta veids - (iznīcinošs) galvenokārt saistīts ar plašu toksisko vielu devu plaušās, kas nozīmē, ka simptomi ir neprognozējami, ātri un pakāpeniski attīstās.
Hronisks bronhiolīts - sākas netieši pusaudža gados, gadu gaitā simptomi ir izteiktāki pieaugušajiem.
Ir arī difūzs bronholīts, bet tas nav nekas cits kā parastais bronhiolīts. Tas atšķiras tikai bronhuļu bojājumu jomā.
Slimības parādīšanās cēloņi ir dažādi, bieži vien nav iespējams nekavējoties noteikt posmus:
- infekcijas slimības, sēnīšu slimības;
- pārsniedz toksisko vielu līmeni vai to pakāpenisku iekļūšanu organismā;
- saistaudu defekti, tas ir hronisks defekts, tāpēc gandrīz nav iespējams izārstēt;
- artrīts;
- zarnu slimības;
- Ir vairāki medikamenti, kas iekļūst elpceļos (visbiežāk smidzinātāji).
Ja nav iespējams noteikt bronholīta cēloni, eksperti šai slimībai piešķir idiopātisku raksturu.
Simptomoloģija
Atkarībā no šī sāpīguma veida tiek noteikti simptomi, ko parasti sauc par elpas trūkumu. Šis patoloģijas stāvoklis bieži tiek sajaukts ar vingrinājumu, jo bronhuolīta sākumā tas jūtams intensīvā darba laikā, un, turpinoties aizdusai, var parādīties miera stāvoklī. Šīs slimības gadījumā bieži vien ir pietiekami viens simptoms.
Simptomi ir individuāli katram slimības periodam. Tas tiek rādīts atsevišķi:
- pilnveidojumi iegūst zilganu nokrāsu, bet nepiepildās;
- sauss klepus. Ja ir krēpas, tas izdalās nelielos daudzumos;
- pirkstu faliļi maina to formu - nedaudz sabiezē;
- stabila temperatūra 37-38 grādi;
- ar akūtu iekaisuma procesu, temperatūras paaugstināšanās, kā arī ilgstošs elpas trūkums.
Hroniskas bronhiolīta gadījumā sākumā simptomi neparādās.
Bronhiolīta riska faktori pieaugušajiem un bērniem
Tas ir svarīgi! Bronhiolīts ir visbīstamākais bērniem līdz sešiem mēnešiem. To elpošanas sistēma šajā periodā ir attīstības stadijā.
Dažu slimību klātbūtnē vai pasliktināšanās palielina ilgtermiņa ārstēšanas risku:
- nebija zīdīšanas perioda;
- komplikācija dzemdību laikā;
- sirds un plaušu problēmas (hroniskas);
- samazināta imunitāte;
- pieaugušais ir pasīvs smēķētājs;
- saskare ar slimiem cilvēkiem, īpaši bērniem;
- slēgta telpa, svaiga gaisa trūkums;
- darbs, kas saistīts ar toksisku ķīmisko vielu, smagu toksisku vielu ražošanu vai ražošanu.
Ekoloģija pašlaik ir viskaitīgākā ietekme uz plaušām, palielinot bronholīta gadījumu skaitu.
Bronhiolīts: komplikācijas
Ja neārstē, var parādīties patoloģija:
- Cianoze (skābekļa trūkuma dēļ) - komplikācija izraisa zilu ādu lūpās, degunā, kaklā.
- Apnoja - īpaši biedējoši maziem bērniem. Ir ilgs elpošanas pārtraukums, tas var sasniegt vairākas minūtes.
- Ķermenis ir dramatiski dehidrēts.
- Viegla sirds mazspēja.
Bronhiolīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem
Bronhiolīts nav ilgāks par trim mēnešiem. Ārstēšana var notikt bez ārstu iejaukšanās, ja tas nav progresīvs posms. Mazo bronhu iekaisumu var izārstēt mājās. Lai novērstu dehidratāciju, nepieciešams palielināt šķidruma patēriņu. Deglis, kas aizsērējis ar gļotām, jātīra tikai ar sāls šķīdumiem, bez pārmērīgas ķīmiskās atsitiena. Pārbaudiet savu veselību attiecībā uz elpas trūkumu un temperatūru.
Bronhodilatori jāārstē, lai izvairītos no elpas trūkuma, preparāti normalizē bronhu koku darbību, bet ne izārstē patoloģiju. Nelietojiet sev antibiotikas, jo slimību var izraisīt vīrusi vai zāļu ārstēšanas blakusparādības. Speciālists paredz narkotikas saistītām baktēriju komplikācijām.
Internetā jūs varat atrast metodi ārstēšanai ar glikokortikosteroīdiem, taču pētījumi liecina, ka tie nepalīdz pat slimības sākumposmā.
Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?
Brigāde "Pirmās palīdzības sniegšana" ir jāsauc, ja:
- smaga vemšana;
- ātra elpošana, smagums, izelpojot;
- ādas zilums;
- letarģija, temperatūra pārsniedz 39 grādus;
- žāvēšanas sajūta mutē, jo trūkst elpas, nav iespējams ņemt šķidrumu;
- plaušās ir sēkšana;
- sauss, ilgstošs klepus.
Tas ir svarīgi! Ja jūs savlaicīgi nenovirzīsieties pie speciālista, ir iespējama īslaicīga elpošanas pārtraukšana, kas ir visbīstamākā bērnam.
Pacientu vadība
Līdz sešiem mēnešiem jebkura veida bronhiolīta gadījumā bērns tiek hospitalizēts. Slimnīca novērtē testus, nosaka slimības stadiju un veidu, nosaka sirds vai plaušu komplikāciju riska līmeni. Patoloģijas vīrusa izplatīšanās gadījumā pacients tiek ievietots atsevišķā telpā, kurā darbinieki ievēro epidemioloģisko režīmu.
Nosaka artēriju asins gāzu līmeni, tas attiecas uz akūtu bronhuolīta formu. Plaušās tiek pārbaudītas plaušu asinsvadu aizsprostošanās. Skābekļa terapija ir paredzēta "hipoksēmijas" diagnozei, kas izraisīja komplikāciju bronholīta formā. Dažās medicīnas iestādēs tās paredz gaisa izmantošanu, pirms skābekļa telts ir mitrināts. Šobrīd tās pozitīvā ietekme uz ķermeni nav apstiprināta.
Līdz šim šim sāpim nav vakcīnas. Tomēr bērni tiek vakcinēti ar palivizumabu. Ja bērnam ir liels infekcijas risks, tad zāles būs piemērotas slimības profilaksei.
Kā pieaugušajiem tiek ārstēts bronholīts
Bronhiolīts ir diezgan nopietna slimība. Neskatoties uz to, ka tas parasti notiek bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, arī pieaugušie cieš no tā, lai gan šajā gadījumā parasti tiek novērsti pacienta dzīvību apdraudošie apstākļi, bet pieaugušo bronhiolīta ārstēšana ir process, kas prasa nopietnu un daudzveidīgu pieeju. Pretējā gadījumā rodas komplikācijas, kas var būtiski pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti.
Definīcija
Bronhiolīts ir elpceļu gļotādas iekaisums ar primārajiem bronholu bojājumiem (bronhu koka mazākajiem posmiem), bet gļotādas uzbriest, kas noved pie pilnīgas vai daļējas bronhola lūmena sašaurināšanās un elpošanas mazspējas attīstības. Iekaisuma process galu galā noved pie skarto bronholu sienu sablīvēšanās, saistaudu augšanas un pilnīgas lūmena slēgšanas. Ņemot to vērā, progresē elpošanas un sirds mazspēja.
Klasifikācija
Tāpat kā daudzas citas slimības, nav arī vienas bronholīta klasifikācijas, katra no tām apraksta šo slimību no konkrēta viedokļa. Apsveriet visizplatītākos.
Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm
Šajā gadījumā bronhiolīts tiek klasificēts pēc etioloģiskā pamata, citiem vārdiem sakot, tā iemesla dēļ, kas to izraisījis.
- Pēcinfekcijas bronholīts - parasti šīs slimības cēlonis ir atlikta infekcija, kas var balstīties uz vīrusiem un baktērijām. Visbiežāk cieš no pēcinfekcijas bronholīta bērniem.
- Ieelpošana bronholīts ir ķīmisko skābju, gāzu (oglekļa monoksīda, sēra), kā arī organisko putekļu (graudu) un neorganiskās izcelsmes ieelpošanas rezultāts. Vēl viens biežais inhalējamā bronhuolīta cēlonis var būt kokaīna smēķēšana vai ieelpošana.
- Zāles, kas satur zeltu, cefalosporīnus, amiodaronu, bleomicīnu, interferonu, izraisa zāļu bronhuolīts.
- Idiopātisks bronholīts, tas ir, nav skaidrs slimības cēlonis. Tā var izpausties kombinācijā ar noteiktām plaušu patoloģijām vai kļūt par orgānu un audu transplantācijas komplikāciju.
- Novēršot - herpes, HIV infekcija kļūst par tās attīstības cēloni. Bieži obliterans sauc par smagu bronhiolītu bērniem, ko izraisa adenovīruss.
Pēc slimības rakstura
Pēc plūsmas rakstura tiek izdalīti šādi bronholīta tipi:
- akūts bronhuolīts - visbiežāk akūtu formu novēro, vīrusiem vai baktērijām sakaužot un toksiskas gāzes ieelpojot;
- hronisks bronhiolīts - ir akūtas bronhīta nepareizas vai neefektīvas ārstēšanas rezultāts.
Turklāt bronholīts ir sadalīts pēc šādām īpašībām:
- primārais - bronhiolīts obliterans, akūta, elpceļu vai, kā to sauc arī, smēķētāja bronhiolīts, bronhiolīts, ko izraisa minerālu putekļu ieelpošana, un citi bronholi bojājumi, kas atklāti pirmo reizi.
- bronholīts, kas pavada plaušu slimības (pneimonija, plaušu histiocitoze);
- bronhiolīts, kurā patoloģiskais process aptver lielos bronhus (HOPS, bronhiālo astmu).
Simptomi
Slimība sākas akūti vai var būt bronhīta komplikācija. Raksturīga temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem, drudzis. Ir izteikts elpas trūkums - elpošanas ātrums sasniedz 40 vai vairāk elpu minūtē (pieaugušajiem). Elpošana ir sekla, elpošanas ceļā ir iesaistīti papildu muskuļi. Spēcīga seja, iezīmēta nasolabial trijstūra cianoze. Raksturīga poza - krūtis elpas stāvoklī ar paaugstinātu plecu josta. Parādās sāpīgs sauss klepus ar nelielu krēpu daudzumu. Sakarā ar ievērojamo spriedzi starpkultūru muskuļos un diafragmā ir konstatētas sāpes krūtīs. Uz izelpas tiek dzirdēta sēkšana.
Bronhiolīta ārstēšana
Šīs slimības stacionārā ārstēšana ir indicēta smagi vai vidēji smagi. Līdztekus medikamentiem tiek veikta skābekļa terapija un paaugstināti elpošanas mazspējas simptomi - mehāniskā ventilācija. Pacientam tiek noteikts pastiprināts dzeršanas režīms - bieža frakcionēta dzeršana mazās porcijās. Papildus tiek parādīta fizioterapija, posturālā drenāža, vibrācijas masāža.
Bronhiolīts pieaugušajiem
Bronhiolīts ir lipīga slimība, kurā vismazākie bronholi ir iekaisuši, izraisot elpošanas sistēmas obstrukciju un traucējumus.
Bronhioli ir gala segmenti bronhu kokā, kuru diametrs nepārsniedz 1 mm.
Iekaisumu bronhosolos izraisa vīrusi. Slimība bieži sastopama zīdaiņiem, maziem bērniem, pieaugušajiem, kas cieš no bronholīta retāk.
Lasīt vairāk par bronhuolītu bērniem, kas aprakstīti rakstā Bronhiolīts zīdaiņiem un bērniem līdz 2 gadiem.
Iemesli
Pieaugušajiem bronhuolītu izraisa ne tikai vīrusu infekcija, tā attīstās pēc tracheobronhīta, laringīta, sinusīta.
Slimības risks:
- smēķētājiem ar ilgu smēķēšanas vēsturi;
- personām, kas tiek ārstētas ar amiodaronu, interferonu, cefalosporīniem, bleomicīnu.
Strauja ieelpošana gaisā toksisku vielu aukstumā vai tvaikos var izraisīt pieaugušo bronholītu. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem veikta transplantācija, bērnu iestāžu darbinieki, ķīmiskās rūpnīcas, cilvēki, kas strādā ar toksiskām vielām.
Galvenais bronholīta cēlonis ir saaukstēšanās, gripa. Visbiežāk sastopamais slimības izraisītājs - RSV - elpošanas sincitiskais vīruss, kas provocē bronhiolītu bērniem un pieaugušajiem.
Simptomi
Brūnu caurulīšu iekaisums ar temperatūru 39 ° C un klepus punkcija ar vāju viskozu krēpu. Bronholīta simptomi ir līdzīgi bronhīta, pneimonijas, rinīta, sinusīta, nazofaringīta atkārtošanās pazīmēm, bet to ārstēšanas metodes ir atšķirīgas.
Galvenais bronholīta simptoms ir elpas trūkums. Elpas trūkums bronhīta gadījumā var tikt uzskatīts par pirmo bronhiolīta attīstības pazīmi.
Pirmkārt, pacients jūtas apgrūtināta fiziskā darba veikšanas laikā, ļoti ātri elpas trūkums, neatstājot personu un vienatnē. Skābekļa trūkums izraisa cianozi.
Elpošana ir saistīta ar sēkšanu, uzmodinot, tiek dzirdēts gļēvulis. Pacientam ir grūti ieelpot, elpošana kļūst ļoti sekla, plecu josta tiek pacelta, paliek šajā stāvoklī. Elpojot jūs varat redzēt, cik grūti ir starpkultūru muskuļi.
Personu mocina sauss klepus, sāpes krūtīs. Šādas intensīvas sāpes parādās starpkultūru muskuļu un diafragmas sasprindzinājuma dēļ, kas vairākkārt ir daudz smagākas, nekā tad, ja nav bronhiolu iekaisuma.
Jauniem pieaugušajiem klepus drīz kļūst mitrāks, flegma sašķeļ un labāk izzūd. Pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas.
Smagā bronholīta kursa gadījumā, kas īpaši bieži novērojama gados vecākiem cilvēkiem, pacientam ir nepieciešams atpūsties, uzturs un gulēt.
Sausā svilpe, skaidri dzirdama, kad izelpojat, norāda uz iekaisuma procesu, bronholu un mazu bronhu aizsprostojumu.
Ar ievērojamu bronhiolīta pasliktināšanos un akūtu kursu:
- elpas trūkums sasniedz 40 elpu minūtē;
- sirdsdarbības ātrums sasniedz 140 sitienus uz 1 minūti;
- elektrokardiogrammā ir redzamas labās austiņas pārslodzes pazīmes.
Akūtas bronhiolīta iezīme pieaugušo vecumā ir drudža trūkums, iekaisuma izmaiņas asins analīzēs.
Galvenā iekaisuma pazīme ir sausu rāmju parādīšanās, klausoties plaušas, sirds, plaušu nepietiekamība, ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas kā galvassāpes, vājums, nogurums.
Diagnostika
Bronhiolītu diagnosticē ar radiogrāfisku izmeklēšanu. Radiogrāfs parāda patoloģiskas izmaiņas plaušās, bet dažreiz izmaiņas nav. Lai noskaidrotu diagnozi, veica elpošanas sistēmas tomogrāfisko izmeklēšanu.
Pārbaudes laikā, kad krūšu kurvīte (sitamie) ir dzirdami, dzirdot, tiek dzirdētas blāvas kastes skaņas - smalka burbuļošana, sēkšana sēkšana, izelpojot.
Ārstēšana
Ārstējot bronhiolītu pieaugušajiem, reti novēro smagas komplikācijas, kurām nepieciešama hospitalizācija. Izņēmumi ir apdraudošs stāvoklis, ko papildina sirds un elpošanas mazspēja.
Lai ārstētu bronhiolītu, ir nepieciešams atjaunot plaušu elpošanas funkciju, novērst iekaisuma simptomus, novērst komplikācijas. Pieaugušajiem šī slimība tiek ārstēta ambulatorā veidā.
Ar skābekļa terapijas lietošanas pasliktināšanos. Sāpes krūtīs, pretsāpju līdzekļi ir parakstīti, smagos gadījumos tie ir noteikti:
- atkrēpošanas līdzekļi - acetilcisteīns, ambroksols, bromeksīns;
- bronhodilatatora zāles - beta adrenomimetics - līdzekļi, kas novērš bronhu spazmu;
- analeptiskās zāles - cordeamine, kampars, kofeīns;
- mucolītiskie līdzekļi, kas atšķaida flegmu;
- pretmikrobu līdzekļi.
Pretsāpju līdzekļi ir efektīvi sauss klepus ar nelielu krēpu izdalīšanos. Analepticheskie nozīmē parakstīt elpošanas stimulēšanu, kas ietekmē nervu centrus.
Vīrusu, baktēriju izraisītu bronhuolīta komplikāciju gadījumā tiek parakstītas antibiotikas, kas darbojas pret patogēniem.
Cefalosporīni, makrolīdi, fluorhinoloni kalpo par izvēlētajām zālēm.
Pacients noteica aminofilīnu, diurētiskos līdzekļus, ja nepieciešams, pacientu ārstē ar skābekļa terapiju.
Komplikācijas
Pieaugušie, kas slimo ar hroniskām slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu, var izplatīties plaušās un izraisīt pneimoniju.
Prognoze
Bronhiolīts pieaugušajiem nerada nekādas komplikācijas, pacienti vidēji atgūstas pēc 2 nedēļām. Ļoti reti ir ilgstošs klepus.
Ar smagu slimības gaitu ilgst 6 nedēļas, palielinoties nāves iespējamībai sirds mazspējas dēļ. Nelabvēlīga bronhuolīta prognoze ar novēlotu slimības atklāšanu.
Profilakse
Elpošanas ceļu stāvoklis ievērojami uzlabosies, pārtraucot smēķēšanu. Personām, kurām ir bronhiolīts, pat nav ieteicams atrasties pie smēķētāja.
Bronholīta profilakse ir vitamīnu lietošana, sacietēšana, imūnsistēmas stiprināšana.
Bronhiolīts pieaugušajiem: kurss, ārstēšana un simptomi
Bronhiolīts ir diezgan bīstama slimība. Parasti slimība notiek bērniem līdz divu gadu vecumam, bet pieaugušais var arī saslimt ar bronholītu. Bronholīta kurss pieaugušajiem parasti ir labvēlīgs, bet ārstēšanas pieejai jābūt nopietnam un daudzveidīgam. Pareizi izvēlēta un savlaicīga pieaugušo bronhiolīta ārstēšana novērš bīstamas komplikācijas.
Kas ir bronhiolīts
Iekaisuma process, kas galvenokārt ietekmē bronholu gļotādu (kas pārstāv bronhu koka mazākās daļas). Iekaisuma rezultātā gļotāda uzpūst un bronhola lūmenis sašaurinās, kas savukārt noved pie elpošanas mazspējas. Laika gaitā ietekmētā bronhola siena sabiezē, un paplašinošais saistaudu audums pilnībā aptver tā lūmenu. Šī slimības progresēšana izraisa sirds un elpošanas mazspējas pasliktināšanos.
Bronholīta klasifikācija
Saskaņā ar etioloģiju
Šī klasifikācija apraksta bronhiolīta veidus atkarībā no to cēloņa:
- Medicīniskais bronholīts. Slimības attīstība ir saistīta ar zāļu, kas satur bleomicīnu, zeltu, interferonus, amiodaronu, cefalosporīnus, lietošanu;
- Bronhiolīts pēc infekcijas. Attīstās baktēriju vai vīrusu izraisītu slimību rezultātā. Visbiežāk bērni ir jutīgi pret šādu bronhiolītu;
- Ideopātisks bronholīts. Šāda veida slimības īpatnība ir skaidrs slimības attīstības cēlonis. Slimība attīstās kā komplikācija pēc audu vai orgānu transplantācijas vai kombinācijā ar citām plaušu patoloģijām;
- Bronhiolīta ieelpošana. Tas ir putekļu (neorganiskās vai organiskās izcelsmes), ķīmisko tvaiku (gāzu, skābju uc), tabakas dūmu vai kokaīna ieelpošanas rezultāts;
- Bronchiolitis obliterans. Attīstās ar HIV inficētiem pacientiem vai pacientiem ar herpes vīrusu. Bērniem iznīcinošu formu veidošanās iemesls var būt adenovīrusu infekcija.
Saskaņā ar slimības gaitu
Bronhiolīts var būt:
- Sharp Attīstās ar bakteriālu vai vīrusu infekciju vai toksisku vielu ieelpošanas gadījumā;
- Hronisks. Rodas kā nesarežģīta akūta bronhīta komplikācija.
Papildus iepriekš aprakstītajām klasifikācijām bronholīts ir sadalīts:
- Primārais (citi nosaukumi: akūts, elpošanas orgānu, iznīcinošs), kas rodas kā neatkarīga slimība smēķēšanas vai putekļu ieelpošanas rezultātā;
- Bronhiolīts kombinācijā ar lielo bronhu (bronhiālās astmas, HOPS) sakāvi;
- Bronhiolīts kombinācijā ar plaušu slimībām (pneimonija, histiocitoze).
Bronholīta simptomi
Slimības sākums ir akūts, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem, drudzis un hacking klepus ar vāju viskozu krēpu. Slimības simptomi ir līdzīgi pneimonijai, bronhīta pastiprināšanās, sinusīts. Tomēr to ārstēšanas pieejas ir pilnīgi atšķirīgas.
Viens no raksturīgākajiem bronholīta simptomiem ir elpas trūkums. Ja bronhīta laikā attīstās aizdusa, tad ir vērts aizdomāt par bronholīta attīstību. Sākotnēji fiziskās piepūles laikā un pēc tam mierā parādās elpas trūkums. Skābekļa trūkums izraisa cianozi. Pacienta seja ir tūska ar gaiši zilganu ādas toni.
Elpojot ar sēkšanu, tiek uzklausīts iesmidzināšana. Pacients elpot ar grūtībām, elpošana ir sekla, plecu josta tiek pacelta kā ieelpojot un fiksēta šajā stāvoklī.
Pacientam ir sāpes klepus un sāpes krūtīs. Sāpes ir diafragmas un starpkultūru muskuļu pārslodzes sekas.
Drīz klepus kļūst slapjš un krēpas ir labākas, uzlabojas pacienta stāvoklis.
Smagam bronholītam (biežāk vecumdienās) pacientiem ir nepieciešams atpūsties, pienācīga uzturs un pietiekams miega laiks.
Sauso svilpinošo skaņu klātbūtne ieelpojot ir pazīme, kas liecina par mazo bronhu un bronholu bloķēšanu kombinācijā ar iekaisuma procesu.
Procesa pasliktināšanās un pacienta stāvokļa pasliktināšanās norāda:
- Ātrs impulss (140 sitieni minūtē);
- Pastiprināta aizdusa (līdz 40 elpošanas kustībām minūtē);
- Pazīmes par elektrokardiogrammas labās austiņas pārslodzi.
Bieži pieaugušajiem bronholīts rodas bez temperatūras pieauguma, un tas izpaužas kā sēkšana, pastiprināta intoksikācija, plaušu un sirds mazspēja, nogurums, galvassāpes un vājums.
Diagnostika
Bronholīta diagnozi nosaka, pamatojoties uz sūdzībām, eksāmenu (ar perkusiju, dzirdot raksturīgu kārbu skaņu, kā arī auskultācijas laikā - svilpojošas sēkšanas sēkšana uz termiņa beigām), rentgena izmeklējumiem un datortomogrāfiju. Radiogrāfijas gadījumā izteikta bronholīta gadījumā ir skaidri redzamas patoloģiskas izmaiņas plaušu struktūrā, tomēr dažos bronholīta veidos rentgenstaru difrakcijas modelis nav informatīvs, šādos gadījumos diagnozei tiek izmantota datortomogrāfija.
Bronhiolīts. Ārstēšana
Bronhiolīta ārstēšana ir vērsta uz elpošanas funkciju atjaunošanu, iekaisuma simptomu novēršanu, komplikāciju novēršanu.
Visbiežāk bronhiolīta ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta ambulatorā veidā, izņemot sirds un elpošanas mazspējas attīstību, kurā pacientam nepieciešama hospitalizācija.
Smagas bronholīta gadījumā tās nosaka:
- Skābekļa terapija;
- Bronhodilatori (bronhu spazmas);
- Ekstraktoru zāles (ambroksols, acetilcisteīns, bromeksīns);
- Mukolītiskie līdzekļi (krēpu plānošanai);
- Analeptikas līdzekļi (kofeīns, kordiamins, kampars);
- Antimikrobiālās zāles.
- Sāpes krūtīs, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.
Pretsāpju līdzekļi ir parādīti ar agonizējošu sausu klepu. Lai stimulētu elpošanu, tiek parakstītas analītiskās zāles. Baktēriju vai vīrusu izraisītu bronhiolītu ārstē ar antibiotikām (makrolīdiem, fluorhinoloniem, cefalosporīniem).
Ja nepieciešams, pacienti parakstīja aminofilīnu un diurētiskus līdzekļus.
Komplikācijas
Bronholīta komplikācijas var būt pneimonija, sirds un elpošanas mazspējas attīstība. Komplikācijas bieži rodas, samazinot imunitāti, hroniskas slimības vai neefektīvu (nepareizi izvēlētu) ārstēšanu.
Prognoze un profilakse
Slimības prognoze pieaugušajiem bieži ir labvēlīga. Vidēji slimības ārstēšana notiek divās nedēļās. Komplikācijas ir retas.
Smagos bronholīta gadījumos sirds mazspēja var attīstīties un rezultātā var izpausties letāli. Laika gaitā slimība izzūd sešu nedēļu laikā.
Preventīvie pasākumi:
- Smēķēšanas atmešana;
- Drošības noteikumu ievērošana, strādājot ar kaitīgām gaistošām vielām;
- Imunitātes stiprināšana un multivitamīnu lietošana;
- Savlaicīga bronhīta ārstēšana.