Berodual cenas aptiekās Magnitogorsk

Faringīts

289

Preces kods: 2070463

Produkta veids: bronhiālās astmas ārstēšana

Apraksts

Kontrindikācijas:

Sastāvs:

Video pārskati (3)

BERDEUĀLS, apraksts, darbības mehānisms, blakusparādības.

INHOLĀCIJAS BROADHUĀLĀ BĒRNI

Ieelpošanai Berodual: lietošanas instrukcijas

Raksturojums (9)

Cenas Yandex.Market

Rāda rubļu cenu piedāvājumus. līdz berzēt.

Cenu noteikšana (1)

Kā iegādāties vai kur mēs esam +

„DiscountGID” ir cenu salīdzināšanas pakalpojums veikalos, naudas atmaksas pakalpojums un palīdzība preču izvēlei, izvēloties video pārskatus, pārskatus un salīdzinot preces. Lielākā daļa no vietnes pārstāvētajiem veikaliem piegādā Krieviju, tāpēc ir izdevīgi izmantot tiešsaistes pasūtījumu šī veikala vietnē (ja jūs sūtāt pasūtījumus uz savu reģionu, jūs varat uzzināt izvēlētā veikala vietnē). Lai iegādātos izvēlēto produktu, noklikšķiniet uz pogas "pirkt" pret izvēlēto veikalu un turpiniet pirkumu šīs veikala tīmekļa vietnē. Lai saņemtu naudu atpakaļ, pirms reģistrēšanās veiciet tās pašas darbības.

Cena no 289 rubļiem līdz 289 rubļiem 1 veikalā

Naudas atmaksas pakalpojums Atlaide HYD

Pirkt kaimiņu pilsētās

Pirkt uz kredīta

Bezprocentu maksājumi līdz 300 000 ₽ līdz 12 mēnešiem jebkuram produktam. KIWI Bank (AS), Krievijas Bankas licence Nr. 2241.

Bezprocentu periods - līdz 100 dienām. Kredītkartes izsniegšana - bezmaksas

Aizdevuma summa ir līdz 300 000 rubļu. Bezprocentu periods - līdz 55 dienām!

Berodual ieelpošanai: lietošanas instrukcijas

Beroduals ir kombinēts bronhodilatators elpceļu slimību ārstēšanai, ko papildina bronhu spazmas.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Berodual tiek ražots inhalācijas šķīduma veidā 20 ml pudeles pilinātājā.

Galvenās aktīvās sastāvdaļas (1 ml šķīduma):

  • Fenoterola hidrobromīds - 500 µg:
  • Ipratropija bromīda monohidrāts - 260 mcg (atbilst 250 µg bezūdens ipratropija bromīda).

Papildu komponenti: nātrija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, sālsskābe, benzalkonija hlorīds, attīrīts ūdens.

Farmakoloģiskā iedarbība

Berodual - kombinēts bronhodilatators. Tā satur divas aktīvās sastāvdaļas: ipratropija bromīds (pieder pie M-antikolinergisko vielu grupas) un fenoterola hidrobromīds (pieder pie β-2 adrenerģiskās mimetikas grupas).

Ipratropija bromīdam piemīt antiholīnerģiskas īpašības. Palēnina maksts nerva izraisītos refleksus, novēršot acetilholīnu (mediatoru, kas atbrīvots no vagusa nerva galiem). Ipratropija ietekme uz ieelpošanu ir saistīta ar vietējo, nevis sistēmisko, antiholīnerģisko iedarbību. Iedarbojoties ar inhalāciju pacientiem ar bronhu spazmu, 15 minūtes novēro ievērojamu plaušu funkcijas uzlabošanos. Maksimālā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta 1–2 stundu laikā pēc ieelpošanas, ilgst līdz 6 stundām. Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotādas klīrensu, gļotu veidošanos elpošanas ceļu un gāzes apmaiņas procesos.

Fenoterola hidrobromīdam ir selektīvs stimulējošs efekts uz β-2 adrenoreceptoriem. Tas atslābina bronhu gludos muskuļus, novēršot spazmas attīstību. Fenoterols bloķē iekaisuma un iekaisuma mediatoru izdalīšanos no mātes šūnām. Ieviešot fenoterolu lielākās devās, palielinājās gļotādas klīrenss.

Fenoterolam ir arī stimulējošs efekts uz sirds un asinsvadu β-2 adrenoreceptoriem, kā rezultātā palielinās sirds kontrakciju biežums un stiprums. Ja tiek pārsniegta ieteicamā fenoterola deva, stimulē β-1 adrenoreceptorus.

Fenoterola un ipratropija darbības mehānismi ir atšķirīgi. Aktīvās sastāvdaļas savstarpēji papildina viena otru, kas veicina spazmolītiskās iedarbības pastiprināšanos uz bronhu muskuļiem un izteiktu terapeitisku efektu dažādās bronhopulmonālās slimībās ar obstrukciju.

Lietošanas indikācijas

Berodual lieto elpceļu hronisku obstruktīvu slimību profilaksei un simptomātiskai ārstēšanai, proti:

  • bronhiālā astma;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • hronisks obstruktīvs bronhīts;
  • emfizēma.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Berodual lietošanai ir:

  • tahiaritmija;
  • hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
  • paaugstināta jutība vai neiecietība pret zāļu galvenajām vai papildu sastāvdaļām.

Dozēšana un administrēšana

Zāļu devas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā indikācijas un pacienta vecumu.

Pieaugušajiem (tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem) un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem:

  • Akūta bronhiālās astmas lēkmes mazināšana - 1 ml (20 pilieni) ar vieglu un mērenu uzbrukumu, sarežģītos gadījumos - 2,5 ml (50 pilieni), ārkārtīgi sarežģītās situācijās, stingri ievērojot medicīnisko uzraudzību - 4 ml (80 pilieni);
  • ilgstoša terapija - 1–2 ml (20–40 pilieni) 4 reizes dienā;
  • kā palīglīdzeklis plaušu ventilācijas laikā - 0,5 ml (10 pilieni) šķīduma.

Bērniem no 6 līdz 12 gadiem:

  • akūtu bronhiālās astmas lēkmes mazināšana - no 0,5 ml līdz 1 ml (10–20 pilieni) ar vieglu un mērenu uzbrukumu, sarežģītos gadījumos - 2 ml (40 pilieni) ārkārtīgi sarežģītās situācijās, stingri kontrolējot medicīnisko kontroli - 3 ml (60 pilieni);
  • ilgstoša terapija - 0,5–1 ml (10–20 pilieni) 4 reizes dienā;
  • kā palīglīdzeklis plaušu ventilācijas laikā - 0,5 ml (10 pilieni) šķīduma.

Bērniem līdz 6 gadu vecumam (sver mazāk par 22 kg):

Ieteicamā vienreizējā deva ir 0,1 ml (2 pilieni) šķīduma uz 1 kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni); Uzņemšanas biežums - līdz 3 reizes dienā.

Ārstēšanai jāsāk ar viszemāko ieteicamo devu. Nepieciešamais šķīduma daudzums atšķaida ar sāls šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam. Ieelpošana tiek veikta, izmantojot īpašu inhalācijas ierīci - smidzinātāju. Pirms katras ieelpošanas jāsagatavo svaigs šķīdums, un pēc iepriekšējās procedūras atlikušo vielu nedrīkst lietot. Minimālais laika intervāls starp divām procedūrām ir 4 stundas.

Blakusparādības

Beroduals parasti ir labi panesams. Dažos gadījumos dažādu sistēmu nevēlamu blakusparādību attīstība.

No elpošanas sistēmas puses:

  • klepus;
  • elpceļu gļotādas kairinājums;
  • paradoksālas bronhu spazmas attīstība (reti).

No nervu sistēmas:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • garšas un sausa mute;
  • nervozitāte;
  • trīce

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma:

  • sirds sirdsklauves;
  • tahikardija;
  • palielināt sistolisko un zemāko diastolisko spiedienu;
  • aritmija

No gremošanas sistēmas:

  • gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana);
  • zarnu motilitātes pārkāpums (galvenokārt pacientiem ar cistisko fibrozi).

No citām sistēmām:

  • hipokalēmija;
  • pastiprināta svīšana;
  • vājums;
  • mialģija (muskuļu sāpes) un muskuļu krampji;
  • vizuālās naktsmītnes pārkāpums;
  • urīna aizture.

Alerģiskas reakcijas:

Kad šķīdums nonāk acī, skolēns izplešas, palielinās intraokulārais spiediens, ko papildina sāpes vai diskomforts acs ābolā, neskaidra priekšmetu redze, krāsainu plankumu parādīšanās acu priekšā un konjunktīvas apsārtums.

Pārdozēšanas simptomu rašanos parasti izraisa fenoterola darbība - pārmērīga β-adrenoreceptoru stimulācija. Iespējams, asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās (atkarībā no ķermeņa noslieces), starpības palielināšanās starp augšējo un apakšējo spiedienu, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un tahikardija, pirkstu trīce, ekstrasistole, stenokardija, aritmija, asins skriešana uz seju un ķermeņa augšdaļu, palielināts bronhu obstrukcija. Ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi ir redzes traucējumi, un sausa mute parasti ir viegla.

Ārstēšana ar Berodual simptomātisku pārdozēšanu ietver mierinošu līdzekļu, sedatīvu lietošanu. Smagas intoksikācijas gadījumā tiek veikti intensīvas terapijas pasākumi. Specific-adrenoreceptoru blokatori (vēlams β-1 blokatori) tiek izmantoti kā specifisks antidots. Bet pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību un bronhiālo astmu šo zāļu lietošana var izraisīt bronhu obstrukcijas palielināšanos, tāpēc antidota deva ir rūpīgi un rūpīgi jāizvēlas.

Īpaši norādījumi

Zāles jālieto piesardzīgi dažām slimībām un slimībām, tostarp:

  • leņķa aizvēršanas glaukoma;
  • paaugstināts spiediens;
  • koronāro nepietiekamību;
  • nesenais miokarda infarkts;
  • cistiskā fibroze;
  • cukura diabēts;
  • smaga sirds un asinsvadu organiskā patoloģija;
  • feohromocitoma;
  • hipertireoze;
  • prostatas hipertrofija;
  • cistiskā fibroze;
  • urīnpūšļa kakla obstrukcija;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • vecums līdz 6 gadiem.

Ārstēšanas laikā ar Berodual jāņem vērā, ka:

  • Beroduals kavē dzemdes kontrakcijas aktivitāti;
  • Fenoterols uzsūcas mātes pienā, tāpēc zāles lieto uzmanīgi zīdītājām mātēm;
  • simptomātiska terapija ar Berodual šķīdumu var būt labāka nekā ilgstoša ārstēšana (vieglām vai vidēji smagām slimībām);
  • Ilgstošas ​​ārstēšanas ar Berodual efektivitāti pacientiem ar smagām patoloģijām palielina kombinācijā ar pretiekaisuma terapiju ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.

Analogi

Beroduala analogi ietver narkotiku Ipraterol-Nativ šķīdumu.

Uzglabāšanas noteikumi

Zāles tiek turētas bērniem nepieejamā vietā, kas pasargāta no saules istabas temperatūrā (zem 30 ° C). Uzglabāšanas laiks ir 5 gadi. Nelietojiet šķīdumu pēc derīguma termiņa beigām uz iepakojuma.

Berodual inhalācijas cenai

Berodual šķīdums ieelpošanai 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - no 270 rubļiem.

Berodual, 0,25 mg + 0,5 mg / ml, šķīdums inhalācijai, 20 ml, 1 gab.

apskatīt karti

Instrukcija

Analogi

Atsauksmes

Sastāvs un atbrīvošanas forma

20 ml pilienveida pudelēs (1 ml = 20 pilieni); 1. lodziņā.

aerosola kārbās ar 10 ml iemutni (200 devas); 1. kārbas cilindrā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Berodual satur divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-holīnblokers un fenoterola hidrobromīds - beta2-adrenomimetika. Šīs aktīvās sastāvdaļas viena otru papildina, palielinot spazmolītisko ietekmi uz bronhu muskuļiem.

Bronhilācija ar ipratropija bromīda ieelpošanu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), ievērojams plaušu funkcijas uzlabojums (piespiedu izelpas tilpuma palielināšanās 1 sekundē).1) un pēc 15 minūtēm vidējais sprieguma izbeigšanas tilpuma ātrums par 15% vai vairāk), maksimālais efekts tiek sasniegts 1-2 stundu laikā un lielākajā daļā pacientu ilgst līdz 6 stundām.

Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē beta2-adrenoreceptori.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no šūnu šūnām, kā arī uzlabo gļotādas klīrensu.

Beta adrenerģiskā ietekme uz sirds aktivitāti (stiprība un sirdsdarbība) ir saistīta ar fenoterola, beta stimulācijas, asinsvadu darbību.2-sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko iedarbību, beta stimulācija1-adrenoreceptori. Tremors ir visbiežāk novērotā blakusparādība, lietojot beta agonistus.

Kombinējot šīs divas aktīvās vielas dozēta aerosola veidā, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Papildinošā iedarbība ir tāda, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskā komponenta deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu, praktiski bez blakusparādībām.

Berodual: indikācijas

Hronisku obstruktīvu elpceļu slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku bronhu spazmu: bronhiālā astma, hroniska obstruktīva bronhīts, sarežģīta vai nekomplicēta emfizēma.

Berodual: Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija, grūtniecība (I termiņš).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī. Esiet piesardzīgs, lietojot barošanu ar krūti.

Ir jāapsver Berodual H inhibējošās iedarbības iespēja uz dzemdes kontrakcijas aktivitāti.

Devas un ievadīšana

Šķīdums ieelpošanai. Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, lai atvieglotu uzbrukumus - 20–80 pilieni (1–4 ml). Ar ilgstošu terapiju 1–2 ml (20–40 pilieni) līdz 4 reizes dienā. Vidējas bronhu spazmas gadījumā vai nepieciešamības gadījumā, ja nepieciešama ventilācija, 0,5 ml (10 pilieni). 6–12 gadus veciem bērniem uzbrukumu atvieglošanai - 0,5–1 ml (10–20 pilieni) vienreiz, smagiem uzbrukumiem - 2–3 ml (40–60 pilieni) ilgstošai terapijai - 0,5–1 ml katram ( 10–20 pilieni) 4 reizes dienā, ar mērenu bronhu spazmu - 0,5 ml (10 pilieni). Bērni līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg) (tikai medicīniskā uzraudzībā) ar ātrumu 25 µg ipratropija bromīda un 50 µg fenoterola hidrobromīda uz 1 kg ķermeņa masas, līdz 0,5 ml (10 pilieni) līdz 3 reizes dienā.

Tieši pirms lietošanas ieteicamā deva atšķaida ar sāls šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam un ieelpo caur miglotāju 6-7 minūtes, līdz šķīdums ir pilnībā izlietots. Berodual šķīdumu ieelpošanai nevar atšķaidīt ar destilētu ūdeni. Šķīdums jāatšķaida tieši pirms lietošanas, atšķaidītais šķīdums, kas paliek pēc ieelpošanas, ir jāiznīcina.

Deva ir atkarīga no inhalācijas veida un smidzinātāja tehniskajām īpašībām. Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma tilpumu.

Berodual inhalācijas šķīdumu var lietot kopā ar dažādām komerciāli pieejamas inhalācijas vienībām. Centralizētas stacionāras skābekļa piegādes gadījumā šķīdumu vislabāk ievieš ar ātrumu 6–8 l / min. Ja nepieciešams, atkārtotas inhalācijas notiek ne retāk kā 4 stundas.

Aerosols. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ir noteiktas 2 inhalācijas devas. Ja 5 minūšu laikā nav atvieglota elpošana, var ievadīt vēl divas inhalācijas devas. Ar neefektivitāti 4 inhalācijas nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ar ilgstošu un periodisku terapiju - 1-2 devas 3 reizes dienā (līdz 8 inhalācijām dienā).

Lai iegūtu maksimālu efektu, ir nepieciešams pareizi izmantot dozēto aerosolu.

Pirms izmantotās aerosola lietošanas sakratiet trauku pirmo reizi un divreiz uzklikšķiniet uz kārbas apakšas.

Katru reizi, kad izmantojat dozētu aerosolu, jāievēro šādi noteikumi:

1. Noņemiet aizsargvāciņu.

2. Izveidojiet lēnu, dziļu elpu.

3. Turiet pudeli, aizveriet galu ar lūpām. Cilindram jābūt vērstam otrādi.

4. Veicot maksimālo dziļu elpu, vienlaikus ātri nospiediet balona pamatni līdz vienreizējas inhalācijas devas izlaišanai. Turiet elpu dažas sekundes, pēc tam noņemiet galu no mutes un lēnām izelpojiet. Atkārtojiet pasākumus, lai iegūtu otru inhalācijas devu.

5. Uzlieciet aizsargvāciņu.

6. Ja aerosola tvertne pirms lietošanas nav lietota ilgāk par 3 dienām, vienu reizi piespiediet pudeles pamatni, līdz parādās aerosola mākonis.

Balons ir paredzēts 200 inhalācijām. Pēc tam cilindrs jānomaina. Lai gan pudelē var palikt zināms daudzums, var samazināties inhalācijas laikā izdalītā zāļu daudzums.

Balons ir necaurspīdīgs, tāpēc zāles daudzumu balonā var noteikt tikai ar šādu metodi: aizsargvāciņa noņemšana, balons tiek iegremdēts traukā, kas piepildīts ar ūdeni. Zāļu daudzumu nosaka atkarībā no balona stāvokļa ūdenī.

Padoms jātur tīrs, ja nepieciešams, to var mazgāt siltā ūdenī. Pēc ziepju vai mazgāšanas līdzekļa lietošanas rūpīgi izskalojiet galu ar tīru ūdeni.

Brīdinājums: plastmasas adapteris mutes dobumam ir īpaši piemērots dozējamās devas aerosolam Berodual H, un to lieto precīzai zāļu devai. Adapteri nedrīkst lietot kopā ar citiem dozētiem aerosoliem. Tāpat nav iespējams izmantot dozēto tetrafluoretānu saturošo aerosolu Berodual N ar citiem adapteriem, izņemot adapteri, kas ir komplektā ar balonu.

Konteinera saturs ir zem spiediena. Balonu nedrīkst atvērt un pakļaut sildīšanai virs 50 ° C.

Berodual: blakusparādības

No centrālās nervu sistēmas puses: mazs trīce, nervozitāte; reti - galvassāpes, reibonis, izmitināšanas traucējumi; atsevišķos gadījumos - psihes maiņa.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, sirdsklauves (īpaši pacientiem ar pastiprinošiem faktoriem); reti (ja to lieto lielās devās) - DBP samazināšanās, asinsspiediena palielināšanās, aritmija.

No elpošanas sistēmas puses: retos gadījumos - klepus, lokāls kairinājums; ļoti reti - paradoksāls bronhu spazmas.

No gremošanas trakta puses: slikta dūša, vemšana.

Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi, mēles angioedēma, lūpas un seja, nātrene.

Citi: hipokalēmija, pastiprināta svīšana, vājums, mialģija, krampji, urīna aizture.

Ir ziņojumi par nevēlamiem acu efektiem (skatīt “Drošības pasākumi”).

Mijiedarbība

Beta-adrenerģiskie un antiholīnerģiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi (teofilīns) var pastiprināt bronhodilatācijas efektu. Vienlaicīga citu beta adrenerģisku mimetiku lietošana, kas iekļūst anticholinergiskos vai ksantīna atvasinājumos (piemēram, teofilīns) sistēmiskajā asinsritē, var izraisīt blakusparādību palielināšanos.

Varbūt būtiska bronhodilatatora darbības vājināšanās, bet beta blokatoru iecelšana.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem un tricikliskiem antidepresantiem uzlabo Berodual N. darbību.

Halogenēto ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļu (halotāna, trihloretilēna, enflurāna) ieelpošana var pastiprināt Berodual H iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Ņemot vērā Berodual H lietošanu, ir iespējama hipokalēmijas attīstība, ko var pastiprināt vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, steroīdus un diurētiskos līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai ārstētu pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.

Hipokalēmija var palielināt aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokalēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni asins serumā.

Pārdozēšana

Simptomi: tahikardija, sirdsklauves, hipertensija vai hipotensija, paaugstināts pulsa spiediens, sirds sāpes, aritmija, sejas pietvīkums, trīce.

Ārstēšana: sedatīvu, trankvilizatoru iecelšana smagos gadījumos - intensīva terapija. Kā pretindes ieteicams lietot kardioselektīvus beta blokatorus. Tomēr jāatceras par iespējamo bronhu obstrukcijas palielināšanos beta blokatoru ietekmē un rūpīgi jāizvēlas deva pacientiem ar bronhiālo astmu vai hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām.

Drošības pasākumi

Piesardzības nozīmēt diabēts, nesenu miokarda infarktu, smagas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas, hipertireoze, feohromocitoma (kontrole nepieciešama regulāra kālija līmeņa asinīs), prostatas hipertrofiju, urīnceļu obstrukciju, pacientiem ar noslieci uz attīstību kakta glaukomu.

Pēkšņas aizdusas (elpas trūkuma) straujas sākšanās un straujas progresēšanas gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

- pacientiem ar bronhiālo astmu vai vieglu un vidēji izteiktu hronisku obstruktīvu plaušu slimību formu var būt ieteicama simptomātiska ārstēšana salīdzinājumā ar regulāru lietošanu;

- pacientiem ar bronhiālo astmu vai steroīdu atkarīgām hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām, jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.

Ir saņemti ziņojumi par individuāliem acu komplikāciju gadījumiem (mitrēzi, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, stikla aizvēršanas glaukomu, acs ābola sāpēm), ko izraisījusi acu smidzināšanas iepratropija bromīds vai tā kombinācija ar beta2-agonisti.

Pacienti jāinformē detalizēti par devas devas inhalatora Berodual N. lietošanu.

Acu sāpes, neskaidra redze, halo vai krāsainu plankumu izskats acu priekšā, kā arī acs apsārtums konjunktīvas vai radzenes injekcijas veidā var liecināt par acu leņķa aizvēršanas glaukomas akūtu lēkmi. Ja šie simptomi parādās jebkurā kombinācijā, ārstēšana jāsāk ar acu pilieniem, kas izraisa skolēnu sašaurināšanos, un nekavējoties jāmeklē specializēta medicīniskā aprūpe.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, var būt kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.

Jāpatur prātā, ka lielu devu lietošana uzbrukuma ilgstošai palēnināšanai var izraisīt nekontrolētu slimības gaitas pasliktināšanos un nepieciešamību koriģēt pamata pretiekaisuma terapiju. Saistībā ar nomācošo ietekmi uz vispārējo darbību pieteikums tiek pārtraukts neilgi pirms piegādes. Jāizvairās no saskares ar acīm.

Īpaši norādījumi

Kad pirmo reizi lietojat jaunu dozētu aerosola formu Berodual H, pacienti var atzīmēt, ka jaunās zāles garša ir nedaudz atšķirīga no iepriekšējās zāļu formas, kas satur freonu. Pārejot no vienas formas uz otru, pacienti jābrīdina par iespējamu garšas maiņu. Jāziņo arī par to, ka šīs zāles ir savstarpēji aizvietojamas un ka garšas īpašības nav saistītas ar jaunas zāles drošumu un efektivitāti.

Ražotājs

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH un Co. KG, Vācija (aerosols inhalācijai).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Itālija, Beringer Ingelheim International GmbH, Vācija (inhalācijas šķīdums) nodaļa.

Berodual, šķīdums ieelpošanai ar cenu 243 rubļiem. Maskavā

Nopirkt Berodual aptiekā caur Yuteka

Berodual, 0,25 mg + 0,5 mg / ml, šķīdums inhalācijai, 20 ml, 1 gab. lietošanas instrukcijas

Berodual, rr d / ingal. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml №1 pilinātāja pudele

Berodual ®

Boehringer Ingelheim Pharma (Austrija)

šķīdums inhalācijai ar 0,25 mg + 0,5 mg / ml; tumšs stikla pudeles pilinātājs 20 ml, kartona iepakojums 1; EAN kods: 9006968004006; № П N015914 / 01, 2009-07-24 no Boehringer Ingelheim International (Vācija); ražotājs: Instituto De Angeli (Itālija)

Latīņu vārds

Aktīvā sastāvdaļa

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Sastāvs un atbrīvošanas forma

20 ml pilienveida pudelēs (1 ml = 20 pilieni); 1. lodziņā.

aerosola kārbās ar 10 ml iemutni (200 devas); 1. kārbas cilindrā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Berodual satur divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-holīnblokers un fenoterola hidrobromīds - beta2-adrenomimetika. Šīs aktīvās sastāvdaļas viena otru papildina, palielinot spazmolītisko ietekmi uz bronhu muskuļiem.

Bronhilācija ar ipratropija bromīda ieelpošanu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), ievērojams plaušu funkcijas uzlabojums (piespiedu izelpas tilpuma palielināšanās 1 sekundē).1) un pēc 15 minūtēm vidējais sprieguma izbeigšanas tilpuma ātrums par 15% vai vairāk), maksimālais efekts tiek sasniegts 1-2 stundu laikā un lielākajā daļā pacientu ilgst līdz 6 stundām.

Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē beta2-adrenoreceptori.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no šūnu šūnām, kā arī uzlabo gļotādas klīrensu.

Beta adrenerģiskā ietekme uz sirds aktivitāti (stiprība un sirdsdarbība) ir saistīta ar fenoterola, beta stimulācijas, asinsvadu darbību.2-sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko iedarbību, beta stimulācija1-adrenoreceptori. Tremors ir visbiežāk novērotā blakusparādība, lietojot beta agonistus.

Kombinējot šīs divas aktīvās vielas dozēta aerosola veidā, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Papildinošā iedarbība ir tāda, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskā komponenta deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu, praktiski bez blakusparādībām.

Indikācijas zāles Berodual ®

Hronisku obstruktīvu elpceļu slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku bronhu spazmu: bronhiālā astma, hroniska obstruktīva bronhīts, sarežģīta vai nekomplicēta emfizēma.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija, grūtniecība (I termiņš).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī. Esiet piesardzīgs, lietojot barošanu ar krūti.

Ir jāapsver Berodual H inhibējošās iedarbības iespēja uz dzemdes kontrakcijas aktivitāti.

Blakusparādības

No centrālās nervu sistēmas puses: mazs trīce, nervozitāte; reti - galvassāpes, reibonis, izmitināšanas traucējumi; atsevišķos gadījumos - psihes maiņa.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, sirdsklauves (īpaši pacientiem ar pastiprinošiem faktoriem); reti (ja to lieto lielās devās) - DBP samazināšanās, asinsspiediena palielināšanās, aritmija.

No elpošanas sistēmas puses: retos gadījumos - klepus, lokāls kairinājums; ļoti reti - paradoksāls bronhu spazmas.

No gremošanas trakta puses: slikta dūša, vemšana.

Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi, mēles angioedēma, lūpas un seja, nātrene.

Citi: hipokalēmija, pastiprināta svīšana, vājums, mialģija, krampji, urīna aizture.

Ir ziņojumi par nevēlamiem acu efektiem (skatīt “Drošības pasākumi”).

Mijiedarbība

Beta-adrenerģiskie un antiholīnerģiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi (teofilīns) var pastiprināt bronhodilatācijas efektu. Vienlaicīga citu beta adrenerģisku mimetiku lietošana, kas iekļūst anticholinergiskos vai ksantīna atvasinājumos (piemēram, teofilīns) sistēmiskajā asinsritē, var izraisīt blakusparādību palielināšanos.

Varbūt būtiska bronhodilatatora darbības vājināšanās, bet beta blokatoru iecelšana.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem un tricikliskiem antidepresantiem uzlabo Berodual N. darbību.

Halogenēto ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļu (halotāna, trihloretilēna, enflurāna) ieelpošana var pastiprināt Berodual H iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Ņemot vērā Berodual H lietošanu, ir iespējama hipokalēmijas attīstība, ko var pastiprināt vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, steroīdus un diurētiskos līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai ārstētu pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.

Hipokalēmija var palielināt aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokalēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni asins serumā.

Devas un ievadīšana

Šķīdums ieelpošanai. Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, lai atvieglotu uzbrukumus - 20–80 pilieni (1–4 ml). Ar ilgstošu terapiju 1–2 ml (20–40 pilieni) līdz 4 reizes dienā. Vidējas bronhu spazmas gadījumā vai nepieciešamības gadījumā, ja nepieciešama ventilācija, 0,5 ml (10 pilieni). 6–12 gadus veciem bērniem uzbrukumu atvieglošanai - 0,5–1 ml (10–20 pilieni) vienreiz, smagiem uzbrukumiem - 2–3 ml (40–60 pilieni) ilgstošai terapijai - 0,5–1 ml katram ( 10–20 pilieni) 4 reizes dienā, ar mērenu bronhu spazmu - 0,5 ml (10 pilieni). Bērni līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg) (tikai medicīniskā uzraudzībā) ar ātrumu 25 µg ipratropija bromīda un 50 µg fenoterola hidrobromīda uz 1 kg ķermeņa masas, līdz 0,5 ml (10 pilieni) līdz 3 reizes dienā.

Tieši pirms lietošanas ieteicamā deva atšķaida ar sāls šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam un ieelpo caur miglotāju 6-7 minūtes, līdz šķīdums ir pilnībā izlietots. Berodual šķīdumu ieelpošanai nevar atšķaidīt ar destilētu ūdeni. Šķīdums jāatšķaida tieši pirms lietošanas, atšķaidītais šķīdums, kas paliek pēc ieelpošanas, ir jāiznīcina.

Deva ir atkarīga no inhalācijas veida un smidzinātāja tehniskajām īpašībām. Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma tilpumu.

Berodual inhalācijas šķīdumu var lietot kopā ar dažādām komerciāli pieejamas inhalācijas vienībām. Centralizētas stacionāras skābekļa piegādes gadījumā šķīdumu vislabāk ievieš ar ātrumu 6–8 l / min. Ja nepieciešams, atkārtotas inhalācijas notiek ne retāk kā 4 stundas.

Aerosols. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ir noteiktas 2 inhalācijas devas. Ja 5 minūšu laikā nav atvieglota elpošana, var ievadīt vēl divas inhalācijas devas. Ar neefektivitāti 4 inhalācijas nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ar ilgstošu un periodisku terapiju - 1-2 devas 3 reizes dienā (līdz 8 inhalācijām dienā).

Lai iegūtu maksimālu efektu, ir nepieciešams pareizi izmantot dozēto aerosolu.

Pirms izmantotās aerosola lietošanas sakratiet trauku pirmo reizi un divreiz uzklikšķiniet uz kārbas apakšas.

Katru reizi, kad izmantojat dozētu aerosolu, jāievēro šādi noteikumi:

1. Noņemiet aizsargvāciņu.

2. Izveidojiet lēnu, dziļu elpu.

3. Turiet pudeli, aizveriet galu ar lūpām. Cilindram jābūt vērstam otrādi.

4. Veicot maksimālo dziļu elpu, vienlaikus ātri nospiediet balona pamatni līdz vienreizējas inhalācijas devas izlaišanai. Turiet elpu dažas sekundes, pēc tam noņemiet galu no mutes un lēnām izelpojiet. Atkārtojiet pasākumus, lai iegūtu otru inhalācijas devu.

5. Uzlieciet aizsargvāciņu.

6. Ja aerosola tvertne pirms lietošanas nav lietota ilgāk par 3 dienām, vienu reizi piespiediet pudeles pamatni, līdz parādās aerosola mākonis.

Balons ir paredzēts 200 inhalācijām. Pēc tam cilindrs jānomaina. Lai gan pudelē var palikt zināms daudzums, var samazināties inhalācijas laikā izdalītā zāļu daudzums.

Balons ir necaurspīdīgs, tāpēc zāles daudzumu balonā var noteikt tikai ar šādu metodi: aizsargvāciņa noņemšana, balons tiek iegremdēts traukā, kas piepildīts ar ūdeni. Zāļu daudzumu nosaka atkarībā no balona stāvokļa ūdenī.

Padoms jātur tīrs, ja nepieciešams, to var mazgāt siltā ūdenī. Pēc ziepju vai mazgāšanas līdzekļa lietošanas rūpīgi izskalojiet galu ar tīru ūdeni.

Brīdinājums: plastmasas adapteris mutes dobumam ir īpaši piemērots dozējamās devas aerosolam Berodual H, un to lieto precīzai zāļu devai. Adapteri nedrīkst lietot kopā ar citiem dozētiem aerosoliem. Nav iespējams izmantot arī dozētus tetrafluoretāna saturošos aerosolus Berodual N ar citiem adapteriem, izņemot adapteri, kas ir komplektā ar balonu.

Konteinera saturs ir zem spiediena. Balonu nedrīkst atvērt un pakļaut sildīšanai virs 50 ° C.

Pārdozēšana

Simptomi: tahikardija, sirdsklauves, hipertensija vai hipotensija, paaugstināts pulsa spiediens, sirds sāpes, aritmija, sejas pietvīkums, trīce.

Ārstēšana: sedatīvu, trankvilizatoru iecelšana smagos gadījumos - intensīva terapija. Kā pretindes ieteicams lietot kardioselektīvus beta blokatorus. Tomēr jāatceras par iespējamo bronhu obstrukcijas palielināšanos beta blokatoru ietekmē un rūpīgi jāizvēlas deva pacientiem ar bronhiālo astmu vai hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām.

Drošības pasākumi

Piesardzības nozīmēt diabēts, nesenu miokarda infarktu, smagas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas, hipertireoze, feohromocitoma (kontrole nepieciešama regulāra kālija līmeņa asinīs), prostatas hipertrofiju, urīnceļu obstrukciju, pacientiem ar noslieci uz attīstību kakta glaukomu.

Pēkšņas aizdusas (elpas trūkuma) straujas sākšanās un straujas progresēšanas gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

- pacientiem ar bronhiālo astmu vai vieglu un vidēji izteiktu hronisku obstruktīvu plaušu slimību formu var būt ieteicama simptomātiska ārstēšana salīdzinājumā ar regulāru lietošanu;

- pacientiem ar bronhiālo astmu vai steroīdu atkarīgām hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām, jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.

Ir saņemti ziņojumi par individuāliem acu komplikāciju gadījumiem (mitrēzi, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, stikla aizvēršanas glaukomu, acs ābola sāpēm), ko izraisījusi acu smidzināšanas iepratropija bromīds vai tā kombinācija ar beta2-agonisti.

Pacienti jāinformē detalizēti par devas devas inhalatora Berodual N. lietošanu.

Acu sāpes, neskaidra redze, halo vai krāsainu plankumu izskats acu priekšā, kā arī acs apsārtums konjunktīvas vai radzenes injekcijas veidā var liecināt par acu leņķa aizvēršanas glaukomas akūtu lēkmi. Ja šie simptomi parādās jebkurā kombinācijā, ārstēšana jāsāk ar acu pilieniem, kas izraisa skolēnu sašaurināšanos, un nekavējoties jāmeklē specializēta medicīniskā aprūpe.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, var būt kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.

Jāpatur prātā, ka lielu devu lietošana uzbrukuma ilgstošai palēnināšanai var izraisīt nekontrolētu slimības gaitas pasliktināšanos un nepieciešamību koriģēt pamata pretiekaisuma terapiju. Saistībā ar nomācošo ietekmi uz vispārējo darbību pieteikums tiek pārtraukts neilgi pirms piegādes. Jāizvairās no saskares ar acīm.

Īpaši norādījumi

Kad pirmo reizi lietojat jaunu dozētu aerosola formu Berodual H, pacienti var atzīmēt, ka jaunās zāles garša ir nedaudz atšķirīga no iepriekšējās zāļu formas, kas satur freonu. Pārejot no vienas formas uz otru, pacienti jābrīdina par iespējamu garšas maiņu. Jāziņo arī par to, ka šīs zāles ir savstarpēji aizvietojamas un ka garšas īpašības nav saistītas ar jaunas zāles drošumu un efektivitāti.

Ražotājs

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH un Co. KG, Vācija (aerosols inhalācijai).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Itālija, Beringer Ingelheim International GmbH, Vācija (inhalācijas šķīdums) nodaļa.

Zāļu Berodual ® uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Berodual

Lietošanas instrukcija Berodual

Aktīvās sastāvdaļas: fenoterola hidrobromīds 500 mcg; bezūdens bromīda ipratropija 250 μg.

Palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens.

Indikācijas lietošanai Berodual

Hronisku obstruktīvu elpceļu slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju, piemēram:

  • bronhiālā astma,
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība, t
  • hronisks obstruktīvs bronhīts ar emfizēmu vai bez tās.

Kontrindikācijas Berodual

  • Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija.
  • Tahiaritmija.
  • I un III grūtniecības trimestrī.
  • Paaugstināta jutība pret fenoterolu un citām zāļu sastāvdaļām.
  • Paaugstināta jutība pret atropīna līdzīgām zālēm.

Piesardzīgi: zāles ir jāparedz glazomas, arteriālas hipertensijas, cukura diabēta, neseno miokarda infarkta (pēdējo 3 mēnešu laikā), sirds un asinsvadu slimību (sirds mazspēja, koronāro artēriju slimība, sirds slimības, aortas stenoze, izteikti smadzeņu un perifēro artēriju bojājumi) gadījumā. ), hipertireoze, feohromocitoma, prostatas hiperplāzija, urīnpūšļa kakla obstrukcija, cistiskā fibroze, II grūtniecības trimestrī zīdīšanas laikā.

Ieteikumi lietošanai

Deva ir jāpielāgo individuāli. Terapijas laikā nepieciešama medicīniska uzraudzība (ārstēšana parasti jāsāk ar viszemāko ieteicamo devu).

Ieteicamas šādas devas:

Pieaugušajiem (ieskaitot gados vecākus cilvēkus) un pusaudžiem, kas ir vecāki par 12 gadiem un kuriem ir akūta astmas lēkme, zāles ordinē 1 ml devā (20 pilieni). Šī deva parasti ir pietiekama, lai ātri atbrīvotos no viegla līdz vidēji izteikta bronhospazmas lēkme. Smagos gadījumos, piemēram, pacientiem ar intensīvās terapijas vienībām, ar zāļu neefektivitāti iepriekš norādītajās devās, var būt nepieciešams to lietot lielākās devās - līdz 2,5 ml (50 pilieni). Maksimālā deva var sasniegt 4,0 ml (80 pilienus). Maksimālā dienas deva ir 8 ml.

Mērenu bronhu spazmu gadījumā vai kā palīglīdzekli ventilācijas ieviešanai ieteicama deva, kuras zemākais līmenis ir 0,5 ml (10 pilieni).

Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem, kuriem ir akūta astmas lēkme, lai ātri atbrīvotos no simptomiem, ieteicams izrakstīt zāles 0,5-1 ml (10-20 pilieni) devā; smagos gadījumos līdz 2 ml (40 pilieni); smagos gadījumos zāles var lietot (pakļauts medicīniskai uzraudzībai) maksimālā devā 3 ml (60 pilieni). Maksimālā dienas deva ir 4 ml.

Vidējas bronhu spazmas gadījumā vai kā palīglīdzekli ventilācijas ieviešanai ieteicamā deva ir 0,5 ml (10 pilieni).

Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg), jo informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniskā uzraudzībā): 25 μg ipratropija bromīda un 50 μg fenoterola hidrobromīds = 0,1 ml (2 pilieni) uz kg ķermeņa masas (vienā devā), bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni) (vienā devā). Maksimālā dienas deva ir 1,5 ml.

Zāļu lietošanas noteikumi

Inhalācijas šķīdums jālieto tikai ieelpošanai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.

Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu.

Ieteicamā deva jāatšķaida ar fizioloģisko šķīdumu līdz galīgajam tilpumam 3-4 ml un jāpiemēro (pilnībā), izmantojot smidzinātāju. Inhalācijas šķīdumu nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.

Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; jāatšķaida atšķaidītā šķīduma atliekas.

Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas.

Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidīta tilpuma patēriņu.

Inhalācijas šķīdumu var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā miglotāja veida un var būt augstāka par atbilstošo devu, lietojot dozētu Berodual HFA un CFC aerosolu (kas ir atkarīgs no inhalatora veida). Gadījumos, kad ir sienas skābeklis, šķīdumu vislabāk izmantot, ja plūsmas ātrums ir 6-8 l / min.

Jums jāievēro miglotāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas norādījumi.

Berodual lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Dati par preklīniskiem pētījumiem un pieredzi cilvēkiem liecina, ka fenoterols vai ipratropija bromīds negatīvi neietekmē grūtniecību.

Jāapsver fenoterola inhibējošās iedarbības iespēja uz dzemdes kontrakcijas aktivitāti.

Narkotika ir kontrindicēta I un III trimestrī (iespēja vājināt fenoterola darbu).

Tas jālieto piesardzīgi II grūtniecības trimestrī.

Fenoterols nonāk mātes pienā. Dati, kas apstiprina, ka ipratropija bromīds iekļūst mātes pienā, nav iegūts.

Tomēr Berodual barojošām māmiņām jāievēro piesardzība.

Klīniskie dati par ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda kombinācijas ietekmi uz auglību nav zināmi.

Kombinētais bronhodilatatora līdzeklis. Tā satur divus komponentus ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīdu - m-holinoblokatoru un fenoterola hidrobromīdu - beta2 adrenomimetiku.

Bronhodilācija ar inhalāciju ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, sekas. Anticholinergiskie līdzekļi kavē intracelulāro kalcija koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Kalcija izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozīta trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).

Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar HOPS (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), 15 minūšu laikā tika novērots ievērojams plaušu darbības uzlabojums (piespiedu izelpas tilpuma pieaugums 1 sekundē (FEV1) un maksimālā izelpas plūsmas ātrums par 15% vai vairāk). pēc 1-2 stundām un turpināja vairumā pacientu līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.

Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē β2-adrenerģiskos receptorus terapeitiskā devā. Β1-adrenoreceptoru stimulēšana notiek, ja tiek lietotas lielas devas (piemēram, ja tās tiek lietotas tocolytic).

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 600 µg devā, tika novērota mukocilārā klīrensa palielināšanās.

Zāļu beta-adrenerģiskā iedarbība uz sirds darbību, piemēram, sirdsdarbības ātruma un sirds spēka palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, sirds β2 adrenoreceptoru stimulāciju un, ja to lieto devās, kas pārsniedz terapeitisko iedarbību, β1-adrenoreceptoru stimulācija.

Tāpat kā lietojot citas beta adrenerģiskas zāles, QTc intervāls tika pagarināts, lietojot lielas devas. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus ar dozētu devu (DAI), šī iedarbība nebija nemainīga un tika novērota, ja lieto devas, kas pārsniedz ieteicamās devas. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta.

Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var attīstīties tolerancei. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav noskaidrota.

Kombinējot ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem, un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskās iedarbības ietekme uz bronhu plaušu slimībām, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildu efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskās komponentes deva, kas ļauj individuāli izvēlēties efektīvu devu, praktiski bez blakusparādībām.

Berodual blakusparādības

Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt Berodual anticholinergiskās un beta adrenerģiskās īpašības. Tāpat kā lietojot jebkuru inhalācijas terapiju, Berodual lietošana var izraisīt lokālu kairinājumu. Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.

Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšana, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.

No imūnsistēmas puses: anafilaktiska reakcija, paaugstināta jutība.

Metabolisms: hipokalēmija.

No nervu sistēmas un psihes: nervozitāte, uzbudinājums, garīgi traucējumi, galvassāpes, trīce, reibonis.

No redzes orgāna puses: glaukoma, intraokulārā spiediena palielināšanās, apdzīvojuma traucējumi, mirdzums, neskaidra redze, acu sāpes, radzenes tūska, konjunktīvas hiperēmija, aureola parādīšanās ap objektiem.

Kopš sirds un asinsvadu sistēmas: tahikardija, sirdsklauves, aritmija, priekškambaru fibrilācija, supraventrikulāra tahikardija, miokarda išēmija, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens, paaugstināts diastoliskais asinsspiediens.

No elpošanas sistēmas puses: klepus, faringīts, disfonija, bronhu spazmas, rīkles kairinājums, rīkles tūska, laringisms, paradoksāls bronhospazms, sausais rīkles.

No gremošanas sistēmas puses: vemšana, slikta dūša, sausa mute, stomatīts, glossīts, kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi, caureja, aizcietējums, mutes dobuma pietūkums.

Ādas un zemādas audu daļā: nātrene, nieze, angioneirotiskā tūska, hiperhidroze.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: muskuļu vājums, muskuļu spazmas, mialģija.

No urīna sistēmas puses: urīna aizture.

Pacientam jāinformē, ka negaidītas straujas elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Jāatceras, ka pacientiem ar astmu, Berodual jālieto tikai pēc vajadzības. Pacientiem ar vieglu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības formu simptomātiska ārstēšana var būt labāka par regulāru lietošanu.

Pacientiem ar astmu ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.

Regulāras narkotiku, kas satur beta2-adrenomimetiku, piemēram, Berodual, devu palielināšana bronhu obstrukcijas mazināšanai var izraisīt nekontrolētu slimības pasliktināšanos. Ja palielinās bronhu obstrukcija, vienkāršs beta2 adrenomimetikas devas palielinājums (ieskaitot Berodual) ilgu laiku ir vairāk nekā ieteicams, ne tikai pamatots, bet arī bīstams. Lai nepieļautu dzīvībai bīstamu slimības pasliktināšanos, jāapsver iespēja pārskatīt pacienta ārstēšanas plānu un atbilstošu pretiekaisuma terapiju ar inhalējamo GCS.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, var būt kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.

Citi simpatomimetiskie bronhodilatatori jālieto vienlaicīgi ar Berodual tikai medicīniskā uzraudzībā.

Pacienti jāinformē par Berodual inhalācijas šķīduma pareizu lietošanu. Lai novērstu šķīduma iekļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, ko lieto kopā ar smidzinātāju, tiktu ieelpots caur iemutni. Ja nav iemuti, maska ​​jālieto cieši pie sejas. Īpaša uzmanība jāpievērš to pacientu acu aizsardzībai, kuras ir pakļautas glaukomas attīstībai.

Berodual jālieto piesardzīgi pacientiem, kas ir jutīgi pret akūtu glaukomu, vai pacientiem ar vienlaikus urīnceļu obstrukciju (piemēram, prostatas hiperplāzija vai urīnpūšļa kakla obstrukcija).

Sportistiem Berodual lietošana, pateicoties fenoterola klātbūtnei tās sastāvā, var dot pozitīvus dopinga testu rezultātus.

Zāles satur konservantu - benzalkonija hlorīdu un stabilizatoru - dinātrija edetāta dihidrātu. Inhalācijas laikā šīs sastāvdaļas var izraisīt bronhu spazmu jutīgiem pacientiem ar elpceļu hiperreaktivitāti.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Netika veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus. Tomēr pacienti jābrīdina, ka ārstēšanas laikā ar Berodual viņiem var rasties tādas nevēlamas sajūtas kā reibonis, trīce, izmitināšanas traucējumi acīs, mirdzums un neskaidra redze. Tādēļ, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus, jāievēro piesardzība. Ja pacientam rodas iepriekš minētās nevēlamās sajūtas, jāatturas no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā automašīnas vadīšana vai mehānismu apkalpošana.

Simptomi: Pārdozēšanas simptomi parasti ir saistīti galvenokārt ar fenoterola darbību (simptomu parādīšanās, kas saistīti ar β-adrenoreceptoru pārmērīgu stimulāciju). Visticamākais tahikardijas, sirdsklauves, trīce, asinsspiediena palielināšanās vai samazinājums, atšķirības starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu, stenokardiju, aritmijām, sejas karstuma zudumiem, palielināta sāpes krūtīs, paaugstināta bronhu obstrukcija, metaboliska acidoze.

Iespējamie ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi (piemēram, sausa mute, acu nokrišņi) ir viegli un pārejoši, pateicoties šīs zāļu plašajai terapeitiskajai devai un tās vietējai lietošanai.

Ārstēšana: ieteicams lietot sedatīvus, mierinātājus; smagos gadījumos - intensīva aprūpe. Kā specifisku antidotu ir iespējams izmantot β-adrenoreceptoru blokatorus, labāk selektīvus beta1 blokatorus. Tomēr pacientiem ar astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību jāapsver iespēja palielināt bronhu obstrukciju beta blokatoru ietekmē un rūpīgi izvēlēties to devu.

Beta adrenomimetiskie līdzekļi un antiholīnerģiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi (ieskaitot teofilīnu) var uzlabot Berodual bronhodilatatora efektu.

Vienlaicīgi lietojot citus beta adrenerģiskus antiholīnerģiskus līdzekļus, sistēmiskus līdzekļus, ksantīna atvasinājumus (piemēram, teofilīnu), blakusparādības var palielināties. Iespējams, ka Berodual bronhodilatatora iedarbība ievērojami samazinās, vienlaikus lietojot beta blokatorus.

Hipokalēmiju, kas saistīta ar beta adrenomimetiku lietošanu, var uzlabot, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, kortikosteroīdus un diurētiskos līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai ārstētu pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.

Hipokalēmija var palielināt aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokalēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni asins serumā.

Beta adrenoreceptīvie līdzekļi ir rūpīgi jāizraksta pacientiem, kuri saņem MAO inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, jo Šīs zāles var uzlabot beta adrenerģisko līdzekļu iedarbību.

Inhalējamo halogenēto anestēziju, piemēram, halotāna, trihloretilēna vai enflurāna, lietošana var pastiprināt beta adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Kombinēta Berodual lietošana ar kromoglicīnskābi un / vai GCS palielina terapijas efektivitāti.

Uzglabāt bērniem nepieejamā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C; nesasaldēt.

Papildu Raksti Par Laringīts