Tonālā audiometrija ir nepieciešama, lai identificētu dzirdes orgānu patoloģijas. Šo metodi izmanto gan pieaugušajiem, gan maziem bērniem. Viņiem ir izstrādāta īpaša testēšanas metode, kas notiek spēles veidā. Audiometrisko testēšanu veic obligāti pirms dzirdes orgānu protezēšanas, speciāli aprīkotā telpā ar apmācītu audiologu.
Kas ir audiometrija?
Tonālā audiometrija ir otolaringoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu dzirdes patoloģijas veidu un līmeni.
Tās būtība ir šāda: pacientam ir jāvalkā austiņas, kas saņems skaņas impulsus, kas atšķiras pēc frekvences un toņa. Kad objekts dzirdēs skaņas, viņam ir jāinformē ārsts.
Pārbaudi veic audiometrs, kas sniedz audiogrammas testa rezultātus. Pamatojoties uz to, ārsts sniedz vērtējumu par dzirdes analizatora centrālā un perifēro segmenta efektivitāti, kaulu un gaisa caurlaidību.
Procedūras priekšrocības un trūkumi
Veiktā pārbaude ļauj precīzi noteikt dzirdes traucējumus, salīdzinot ar citām līdzīgām procedūrām. Audiometrijā tiek veikta pilnīga un visaptveroša dzirdes patoloģiju analīze un novērtēšana, pamatojoties uz testa rezultātu dekodēšanu, kas izdots decibelos. Kaut arī citas līdzīgu pētījumu metodes ietver ārsta konstatējumus, balstoties uz personisko viedokli.
Procedūras priekšrocībām būtu jāietver arī laiks, kas pavadīts eksāmenam, kas ir ievērojami īsāks nekā līdzīga operācija, ko veic, izmantojot regulēšanas dakšas. Īsā laika periodā ierīce ne tikai novērtēs esošos dzirdes traucējumus, bet arī sniegs pētījuma rezultātus. Šādas funkcijas padara ierīci ērtu pacientu profilaksei un terapeitiskiem nolūkiem.
Pētījums ar audiometru palīdz atklāt pat sākotnējās dzirdes patoloģiju stadijas, lai precīzi novērtētu esošos pārkāpumus.
Audiometrijai nav kontrindikāciju, neizraisa pat mazāko diskomfortu, kas padara operāciju pieejamu visām pacientu vecuma grupām.
Audiometriskās pārbaudes trūkumiem jāietver tās subjektīvums. Tas ir izteikts, ja diagrammā nav pietiekami ticamas informācijas, jo ne vienmēr ir iespējams panākt godīgumu no pacientiem. Tas nozīmē, ka pacientam ir jānospiež poga tikai tādā situācijā, kad viņš kaut ko dzird.
Procedūra jāveic telpā, kas ir pilnībā izolēta no svešām skaņām, kas rada ievērojamas grūtības, lai uzstādītu aptaujas vietu.
Audiometrija sniegs aptuvenus rezultātus, pārbaudot kaulu vadīšanu pie augstākas tonalitātes, taču, neskatoties uz to, šodien šī dzirdes testēšanas metode ir visefektīvākā.
Kādas slimības var noteikt, izmantojot audiometriju
Testēšana palīdz noteikt dzirdes bojājumu veidu un apjomu, kas palīdzēs diagnosticēt ausu slimības.
Pēc audiogrammas lasīšanas ārsts var izdarīt secinājumus par pacienta dzirdes zuduma līmeni. Grafikā parādīsies mazākā skaņas intensitāte, ko pacients uztver. Dažādu augstumu skaņām mazākais uztveres slieksnis būs atšķirīgs. Balstoties uz saņemto audiogrammas grafika atrašanas diapazonu, tiks novērtēts dzirdes zudums.
Audiometriskie pētījumi arī palīdzēs atpazīt dzirdes zuduma veidu un slimības pamatu:
- Vadītspējīgs dzirdes zudums ir vidējās auss (spraugas dobums) vai ārējā dzirdes kanāla bojājuma sekas. Skaņa tiek uztverta dzirdes analizatorā, bet tā turpinās. Kaulu vadīšanas rādītāji grafikā ir normas robežās, un gaiss ir ievērojami nepietiekami novērtēts. Šāda veida dzirdes zudumu veidošanos veicina iekaisuma procesi ausu dobuma dobumā, tā perforācija, sēra aizbāžņu veidošanās ausī un nepareiza dzirdes daļu veidošanās.
- Dzirdes zuduma neirosensorālo izcelsmi diagnosticē smadzeņu centrālās analizatora traucējumu, dzirdes nerva vai cochlea klātbūtnē. Pārkāpumi novēroti gaisa un kaulu caurlaidībā. Šāda veida dzirdes zudums veidojas Menieres slimībā - dzirdes nerva neiroma.
Pacients var būt klātesošs un dzirdes zudums jaukts, pārkāpjot skaņas gaitu un izpratni.
Norādes
Audiometrisko pārbaudi var veikt gan profilakses, gan diagnostikas nolūkos, lai noteiktu pareizu apstrādes metodi:
- ja pacientam ir sūdzības par dzirdes zudumu ausu vidējās un iekšējās daļas patoloģijas gadījumā;
- pēc traumu trauma ausīm un galvai, ja tas ir izraisījis dzirdes samazināšanos;
- dzirdes garozas patoloģija;
- aizdomas par dzirdes zudumu profesijas rakstura dēļ;
- infekcijas ausu slimības;
- dzirdes asuma samazināšanās nezināmu iemeslu dēļ;
- izvēlēties un uzstādīt dzirdes aparātu;
- pēc ausu slimību ārstēšanas, lai kontrolētu tās rezultātus;
- pēc salicilātu un dažu antibiotiku (gentamicīna, neomicīna un citu) palielinātu devu lietošanas.
Pārbaudes veidi
Ir vairāki audiometrisko pārbaužu veidi, kas atšķiras atkarībā no izmantotajiem instrumentiem un metodēm. Apsveriet katru no tiem atsevišķi.
Signāla audiometrija
Apsekojums tiek veikts ar frekvenču intervālu no 125 līdz 8000 Hz. Ārsts nosaka minimālo skaņas biežumu, no kura pacients sāk to uztvert, un visaugstāko biežumu, kad pacients sāk justies diskomfortu.
Objekts nospiež pogu, kad sāk uztvert skaņu, un atbrīvo to, kad signāla līmenis pacientam rada neērtības.
Sliekšņa audiometrija
Pārbaude ietver arī audiometra izmantošanu, kas atklāj kaitinošu skaņu. Ierīces tiek ražotas no 125 līdz 20000 hertz. Pārslēgšanās notiek 67,5 hercos.
Iekārta ļauj pārbaudīt pacientu ar tīriem toņiem un noteikta virziena skaņas efektiem.
Skaņas slodze sāk skaitīt no dzirdamības sliekšņa normas (0 dB) līdz 110-120 dB (atkarībā no ierīces), pārslēdzamā plaisa ir 5 dB. Ierīces ir aprīkotas ar 2 atsevišķiem gaisa telefoniem ar austiņām vai austiņām, kas atrodas tieši auss korpusā.
Ierīce ir aprīkota ar kaulu vibratoru, lai pārbaudītu kaulu iekļūšanu un pogu ar mikrofonu šim objektam. Ir izveidots ierakstīšanas mehānisms veiktās testēšanas diagrammas veidošanai, kā arī var pievienot kaseti, lai ierakstītu rezultātus un balss testēšanu.
Testa stendam jābūt pilnībā izolētam. Ja tas nav iespējams, audiologs šo grozījumu piemēros ārējo trokšņa stimulu dēļ. Šādos apstākļos testēšana ar auss aprīkojuma izmantošanu būs efektīvāka. Tas var palielināt testa precizitāti, samazinot ārējo troksni par 30-40 decibeliem.
Pēc audiogrammas lasīšanas ārsts var izdarīt secinājumus par vidus auss veselību, pamatojoties uz gaisa vadību un iekšējās auss patoloģiju klātbūtni atbilstoši kaulu caurlaidībai.
Datoru audiometrija
Šobrīd šāda veida aptauja ir autentiskākā un informatīvākā. Tas ietver īpašu datoriekārtu izmantošanu, kas ļauj subjektam procedūras laikā pilnībā atslābināties. Jebkuras intensīvas manipulācijas no viņa nav nepieciešamas. Augsto tehnoloģiju aprīkojums automātiski veiks nepieciešamo pārbaudi. Šī datora audiometrijas izmantošanas iespēja ļauj veikt pārbaudes pat zīdaiņiem.
Runas audiometrija
Dzirdes runas pārbaude ir vienkāršākā un vecākā audiometrijas metode. Taču šīs aptaujas rezultāti būs atkarīgi gan no dzirdes orgānu darbības, gan no pārbaudāmās personas intelektuālās attīstības.
Šīs metodes pielietošanas prakse liecināja par atšķirību pārbaudes rezultātos, atkarībā no ārsta runas. Ja viņš runā par veseliem teikumiem, tiek uzlabotas skaņas uztveres robežas. Pretējā situācija tiek novērota, ja audiologs izrunā individuālus vārdus. Tāpēc efektīvākai un efektīvākai pārbaudei ārsti izmanto kopīgu vārdu un teikumu kopumu.
Šodien runas audiometriju izmanto tikai dzirdes aparātu pareizai izvēlei. Lai diagnosticētu dzirdes orgānu traucējumus, šī metodika nav izmantota ilgu laiku.
Mērķis Audiometrija
Testēšana tiek izmantota, lai atpazītu skaņas jutības robežas ļoti maziem bērniem un tiesu medicīnas jomā. Šis pieteikums ir saistīts ar objektīvas pārbaudes principu. Tas balstās uz kondicionētu un bezierunu refleksu reakciju attīstību, kas skar dažādas tonalitātes un frekvences skaņas.
Neierobežotu refleksu izpausme skaņās ietver šādas ķermeņa reakcijas:
- skolēnu paplašināšanās;
- aizverot acis ar negaidītu skaņu;
- mazuļa sūkšanas refleksu vājināšanās dažādu augstumu decibelu dēļ;
- mirgot refleksu;
- ķermeņa elektrovadītspējas noteikšana ar plaukstu roku ādas palīdzību;
- asinsvadu reakcija uz dažādas intensitātes skaņas vibrācijām.
Objektīva audiometrija ir ļoti populāra, jo tā nosaka pacienta ķermeņa reakciju, kad viņš nevēlas (nespēj) sazināties ar dziedātāju. Šī metode ir ļoti svarīga mazu bērnu, ieslodzīto, garīgi slimu cilvēku pārbaudei.
Spēļu audiometrija
Šī metode tika izstrādāta bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem, kuriem ir grūti sēdēt, un ir grūti izskaidrot darbību secību. Testēšanas spēle ir balstīta uz motora refleksa attīstību, ko var izmantot ikdienas dzīvē. Audiologa uzdevums šajā situācijā ir stimulēt bērnu veikt noteiktas darbības: nospiediet krāsainu pogu, izgaismot spuldzi, izmantojot taustiņu, nobīdes objektus utt.
Visbiežāk izmantotā metode Jan Lesaka testēšanai. Viņš izstrādāja skaņas audiometru bērniem. Ierīce ir māja ar kustīgām rotaļlietām: cilvēkiem, automašīnām, dzīvniekiem, putniem un citiem. Mazs pacients tiek pārbaudīts robežās no 64 līdz 8192 hercu. Testa ilgums ir no 10 līdz 15 minūtēm. Šajā laikā audiologam ir laiks veikt vairākus testus, uz kuru pamata ir iespējams objektīvi novērtēt bērna dzirdes orgānu skaņas vadītspēju.
Šī testa būtība ir tāda, ka bērnam ir jādzēš mazie vīri no mājām, kad viņi to pieprasa, tas ir, pēc skaņas signāla. Ierīce to publicē (tiek dzirdēts gurķis), un bērns nospiež pogu sēņu veidā, kas ir signāls speciālistam. Pēc pogas nospiešanas no mājas ir mazi vīrieši, tie ir "saglabāti".
Šī testēšanas metode ir visērtāk bērniem, jo pētījums tiek veikts precizētā telpā.
Ir arī citi veidi, kā veikt spēļu audiometriju. Visu to mērķis ir noteikt bērnu dzirdes orgānu pārkāpumu līmeni. Taču ir dažas grūtības, paskaidrojot bērna rīcību. Galu galā, dzirdes patoloģijām bieži vien ir saistīta ar bērna runas attīstības kavēšanos, un viņš, iespējams, nesaprot, ko viņš vēlas.
Suprathreshold audiometrija
Ja pacients tiek diagnosticēts ar kurlumu, tad būs diezgan grūti noteikt patoloģijas avotu un tā atrašanās vietu. Lai atrisinātu šādas problēmas, tiek izmantota augstākā sliekšņa audiometrijas metode. Tas ietver vairākus testus:
- skaņu efektu pārbaude;
- Fowler un Luscher testēšana;
- Langenbekas testēšana.
Šāda veida pārbaude palīdzēs noteikt patoloģijas atrašanās vietu dzirdes nervā, dzirdes kanālā vai pirms nervu šūnās.
Šodien, visplašāk izplatītā metode virs sliekšņa testēšanai, ko izstrādāja Luscher. Tas ļauj dziedātājam iegūt informāciju par uztveramā skaņas signāla diferenciālo slieksni. Pārsprieguma testēšana veicina skaņas jaudas sadalījumu, izmantojot Fowler testu un nosakot zemāko diskomforta robežu.
Skrīninga audiometrija
Pārbaude ietver pacienta dzirdes pārbaudi, pamatojoties uz gaisa vadību. Skrīninga metodi var veikt gan manuālajā, gan automātiskajā režīmā. Ierīces iespējas ļauj izveidot dažādu slīpumu un skaļumu. Ierīces funkcionalitāte ļauj pārbaudīt pacientu par pārkāpumiem dzirdes orgānos un analizēt pārbaudes rezultātus, dzirdes uztveres robežas un testa komfortu.
Ierīce ir aprīkota ar mikrofonu, ar kuru ārstam ir iespēja sazināties ar pacientu un printeri testu rezultātu drukāšanai.
Skrīninga audiometrs ir visvienkāršākā un mobilākā ierīce, salīdzinot ar citām līdzīgām ierīcēm, un ļauj ārstam veikt pilnīgu pacienta dzirdes pārbaudi.
Dzirdes audiometrija
Testēšana tiek veikta, lai noteiktu skaņas uztveres robežas, izmantojot runas audiologu, regulēšanas dakšu vai audiometru.
Lietojot runu, ārstam jāatrodas 6 metru attālumā no pacienta un jāsāk testēšana čuksti. Ja nav dzirdes orgānu patoloģiju, pacientam ir jāklausās ārsts.
Izmantojot audiometru, apsekojuma rezultāti tiek reģistrēti grafikā, pamatojoties uz kuru audiologs secina par dzirdes līmeni un patoloģijas lokalizāciju.
Lietojot dzirdes datora testēšanas metodi, subjektam jāgulē, elektroniskie sensori ir piestiprināti pie galvas virsmas, ierakstot jebkādas transformācijas smadzeņu viļņos. Datorprogramma veic smadzeņu reakcijas analīzi un izveido aptaujas grafiku.
Kā sagatavoties?
Pirms audiometrijas veikšanas nav nepieciešama īpaša apmācība. Vienīgais ieteikums pirms procedūras ir izvairīties no trokšņainām vietām (diskotēkām, koncertiem). Tāpat nav ieteicams klausīties mūziku austiņās.
Tieši pirms testēšanas ārsts sarunājas ar pacientu. Ir nepieciešams noskaidrot dzirdes traucējumu rašanās periodu, vai pacientam ir sūdzības par diskomfortu ausīs, zvana, sāpes. Priekšmetam jāziņo par šādu informāciju: vai abas ausis ir patoloģiskas, vai ir infekcijas slimības vai ausu bojājumi, vai dzirdes problēmas bija radiniekiem. Tajā būtu jāatspoguļo trokšņa traucējumu līmenis darba vietā.
Tāpat pirms testēšanas ārsts veic ārējās izmeklējumus, lai pārbaudītu kropļojumu un pārbaudītu dzirdes dobumu un dzirdes kanālu ar otoskopu.
Kā šis pētījums tiek veikts?
Objekts atrodas telpā ar skaņas izolāciju, kas atrodas uz austiņām. Viņa uzdevums ir nospiest pogu, kad tiek dzirdēts signāls. Speciālists nosūta dažāda garuma un stipruma signālus, mainot tos lielā veidā, līdz pacients nospiež pogu. Tāpat tiek pētīts visaugstākais skaņas uztveres līmenis.
Testēšana sākas no labās auss, tad tiek pārbaudīts pa kreisi. Tieši šī testa secība ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu par dzirdes patoloģiju.
Audiometrijas standarti
Lai noteiktu subjekta kurluma pakāpi, tiek izmantota šāda starptautiskā klasifikācija:
- ja dzirde ir normāla, tad audiogrammas rādījumiem jābūt diapazonā no 0 līdz 25 decibeliem;
- ar vērtību no 26 līdz 40 decibeliem, pacientam diagnosticēs vieglu (1.) dzirdes zuduma pakāpi;
- 2. pakāpes dzirdes zudums (mērens) nozīmē rādītāju meklēšanu starp 41 un 55 decibeliem. Šādā situācijā pacients nošķirt runu no 2 līdz 4 metriem un čukst - ne vairāk kā 2 metru attālumā;
- 3. pakāpes dzirdes zudums (mēreni smags) tiek diagnosticēts ar 56 līdz 70 decibeliem. Pacients praktiski nespēj dzirdēt čukstus un uztver runu tikai par paceltiem toņiem;
- 4. pakāpes dzirdes zudums (smags) nozīmē, ka diagramma darbojas no 71 līdz 90 decibeliem. Pacients varēs atšķirt runu tikai tādā situācijā, ja to ļoti skaļi sakāt, pie auss. Saziņa bez gesztikulācijas un dzirdes aparātiem ir ļoti problemātiska;
- Pilnīgas kurluma diagnoze tiek diagnosticēta lielākos par 90 decibeliem. Sapratni ar citiem var sasniegt tikai tad, ja tiek izmantoti specializēti rīki un pieejamie rīki (piezīmes).
Audiometrijas dekodēšana
Saskaņā ar aptaujas rezultātiem tiek nošķirtas šādas atkāpes no standarta vērtībām:
- Ja frekvences diapazonā no 5 līdz 10 decibeliem parādās tikko dzirdama skaņa, tiek noteikta sākotnējā dzirdamība.
- Situācijā, kad subjekts spēj atšķirt 20% no visām izrunātajām frāzēm, tiek noteikts 2. slieksnis. Tā diapazons ir no 25 līdz 30 decibeliem.
- Ja subjekts spēj atšķirt līdz pusei runāto vārdu, tad tiek noskaidrots 3. slieksnis. Tās diapazons ir no 30 līdz 35 decibeliem.
- 35 līdz 40 decibelu diapazonā, kad pacients atpazīst 80% runas, tiek noteikts 4. saprotamības slieksnis.
- Diapazonā no 45 līdz 50 dB, kad testa persona spēj atpazīt 100% runas, tiek noteikts 5. slieksnis.
Sakarā ar to, ka sākotnējās dzirdamības nozīme ārstiem ir svarīga, diagnoze ir svarīga no 1. līdz 4. sliekšņa.
Kontrindikācijas
Audiometriskā pārbaude ir viena no drošākajām diagnostikas metodēm. Testēšanu var noteikt jebkura vecuma un dzimuma pacientiem, tai nav nepieciešams daudz laika un medicīniskas iejaukšanās dzirdes fragmentos. Tāpēc šai procedūrai nav kontrindikāciju.
Kāda ir atšķirība starp audiometriju un audiogrammu?
Audiometrija satur virkni dažādu metožu, lai pārbaudītu dzirdes patoloģijas pacientam. Ir tonālas, sliekšņa, datora, spēles, runas, objektīvās un citas metodes. Visbiežāk ir dzirdes tonālā pārbaude.
Audiogramma ir audiometrijas rezultāts, kas veidots kā grafiks. Apsekojuma rezultāti tiek fiksēti katras auss lentes audiogrammā atsevišķi. Diagrammā redzamas divas asis. Skaņas horizontālā frekvence ir hertz. Uz vertikālās skaņas jaudas decibelos ar nolasījumu no normālās dzirdes sliekšņa, kam ir nulles vērtība.
Labās auss sliekšņa vērtības ir apzīmētas ar apļiem, kreisajam - ar krustiem. Labās auss līknes grafiskais attēls ir sarkans, kreisajam zilam.
Sliekšņa vērtības pieaugums diagrammā parādās no augšas uz leju, tas ir, jo asāka ir dzirde, jo augstāks būs dzirdes slieksnis.
Kā apkrāpt audiometriju?
Ja testēšana tiek veikta, izmantojot datoru, iekārtu nekādā veidā nevar maldināt, jo šāda veida pārbaude ietver parametrus, kurus subjekts nevar ietekmēt.
Runas audiometrijas laikā var būt mēģinājumi krāpties, jo pacients var izlikties, ka neatzīst ārsta izrunāto tekstu. Bet testēšanas metode ļauj noteikt patieso skaņas uztveres līmeni pat tad, ja mēģināt simulēt.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsti bieži izraksta pacientam vairākus audiometrijas veidus (runu, datoru, slieksni un citus), kas samazina krāpšanas iespēju līdz nullei. Šāda visaptveroša aptauja ļauj precīzi noteikt objekta skaņas uztveres līmeni. Gadījumā, ja tiek konstatēta dzirdes orgānu patoloģija, testēšana palīdzēs noteikt šādas patoloģijas pamatu un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.
Audiometrijas izmaksas
Apsekojuma izmaksas var atšķirties atkarībā no procedūras metodoloģijas, klīnikas un reģiona (pilsētas).
2018. gadā vidējās apsekojuma izmaksas ir šādas:
- toņu slieksnis audiometrija - 1200 rubļu;
- augstfrekvences audiometrija - 630 rubļi;
- runas audiometrija - 1160 rubļi;
- audatometrija - 550 rubļu;
- audiometrija bērniem - 1500 rubļu;
- Objektīva datora audiometrija - 4500 rubļu.
Kā redzat, cenu diapazons ir diezgan liels (no 630 līdz 4500 rubļiem), bet procedūras īstenošana dažās situācijās ir nepieciešama. Piemēram, lai izvēlētos vispiemērotāko dzirdes aparāta apstrādes metodi.
Lai dzirdes veiktspēja paliktu normāla, rūpīgi jāpārbauda dzirdes orgāni, un, ja ir aizdomas par dzirdes samazināšanos, audiometrija būs visefektīvākais un drošākais veids, kā pārbaudīt dzirdes orgānus.
Dzirdes audiometrija - tās šķirnes un īpašības
Dzirdes asuma izpētes un objektīvās novērtēšanas procedūru sauc par audiometriju. Metode ir nesāpīga, tai nav negatīvas ietekmes, nav kontrindikāciju un to var lietot bērniem jau no agras bērnības. Lai noteiktu pārkāpumus visu auss daļu funkcionēšanā, tiek veikta toņa, virs sliekšņa, datora, mērķa un runas audiometrija.
Norādes:
- terapijas rezultātu pārbaude;
- vidusauss iekaisums;
- labirintīts;
- traumas, pūš uz galvas un ausīm;
- akūts un hronisks kurlums;
- dzirdes aparāta izvēle un regulēšana;
- dzirdes zudums;
- sāpes, troksnis un diskomforts ausīs;
- noteiktu zāļu lietošana (salicilāti, neomicīns, gentamicīns);
- slimības un patoloģijas, kurās notiek dzirdes garozas bojājums.
Tagad mēs sīkāk pārbaudīsim audiometriju, uzzināsim, kas tas ir, kādi ir veidi.
Pētījumu veidi
Mūsdienu audiometrija ietver šādus tipus:
- tonālais slieksnis;
- virs sliekšņa;
- runas;
- mērķis;
- dators
Atsevišķi ir jāizvēlas audiometrija, kas tiek veikta bērniem no dzimšanas.
Runas audiometrija
Šī procedūra ir vienkāršākā audiometrijas metode, jo tās lietošanai nav nepieciešami īpaši instrumenti un dārgas iekārtas.
Kā tas tiek darīts?
Audiologs, kas ir no pētīta optimālā 6 metru attālumā, izrunā vārdu kopumu, pārejot no čukstēšanas uz normālu sarunu. Vārdus var ierakstīt arī digitālajos medijos. Pacienta uzdevums ir atkārtot to, ko viņš dzirdējis.
Tā kā pētījumu rezultāti ir tieši atkarīgi no pacienta intelektuālās attīstības un viņa vārdu krājuma lieluma, precīzākai diagnostikai tiek izmantots visiem pacientiem pazīstamu vienkāršu vārdu un frāžu kopums.
Runas audiometrijai ir vairāki trūkumi:
- pētnieciskā subjektīvība;
- pacients var apmānīt audiologu, imitējot sliktu dzirdi;
- Nav iespējams noteikt atšķirību starp kreisās un labās auss dzirdamību.
Šādas audiometrijas priekšrocības ir tās vienkāršība, pieejamība un nesāpīgums.
Tas ir svarīgi! Runas audiometrija tagad ir ļoti reti izmantota, lai noteiktu dzirdes zuduma pakāpi un cēloņus, bet, izvēloties un aprēķinot dzirdes aparātu parametrus, tā rezultāti ir ļoti svarīgi.
Signāla audiometrija
Tonal sliekšņa audiometrija atšķiras no iepriekšējās metodes, jo pacients dzird skaņas, nevis cilvēka runu. Pētījumā noteikts minimālais un maksimālais skaņu uztveres līmenis (sliekšņi) diapazonā no 125 līdz 8000 Hz.
Šim audiometrijas veidam ir šādi trūkumi:
- pacienta audiologa krāpšanas iespēja, nospiežot pogu vēlāk vai agrāk;
- diskomforta esamība analīzes laikā.
Šāda veida pētījumu priekšrocība ir atsevišķa kreisās un labās auss pārbaude, kas ļauj sīkāk izpētīt situāciju.
Kā tas tiek darīts?
Veicot skaņas sliekšņa audiometriju, tiek izmantota īpaša elektroakustiskā ierīce - audiometrs. Pacients ievieto ierīcē pievienotās austiņas un sniedz skaņas signālu par noteiktu atslēgu, pakāpeniski palielinot tās līmeni. Tajā brīdī, kad objekts dzird signālu, viņš par to informē audiologu, nospiežot pogu.
Tonal sliekšņa audiometrija arī pārbauda kaulu vadīšanu un precīzi nosaka, kuras auss daļas un strukturālie elementi nespēj uztvert skaņas signālu. Šī informācija ir pieejama, izmantojot kaulu vibratoru, kas piestiprināts pie galvas. Audiometram ir pievienota ierakstīšanas ierīce, kas testa rezultātus pārvērš audiogrammā.
Tas ir svarīgi! Aukstuma un akūtas vidusauss iekaisuma laikā audiometrija netiek veikta.
Bērnu dzirdes pārbaude
Pirmās dzirdes zuduma pazīmes var redzēt agrīnā vecumā, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kā audiometrija tiek veikta bērniem.
Audiometrija tiek izmantota bērniem un atkarībā no pacienta vecuma, un tā var būt beznosacījumu reflekss (no dzimšanas līdz 7 mēnešiem), nosacījuma reflekss (no 7 mēnešiem līdz 3 gadiem), spēle (no 2 līdz 7 gadiem).
Bez nosacījuma reflekss metode
Šī metode ir novērtēt bērna reakciju uz skaņu. Tās līdzdalības rezultāti ir orientējoši, jo daudz kas ir atkarīgs no bērna stāvokļa. Skaņas avots izmantoja manuālos audiometrus, grabulus, tweeters.
Kondicionēta refleksu metode
Šo metodi var pabeigt tikai pēc 7 mēnešiem, kad bērnam ir iespēja lokalizēt skaņu “kreisajā labajā” plaknē. Skaņu vizuāli atbalsta monitors ar attēlu, kas tajā parādās, kas piesaista bērnu. Viņam ir nosacīts reflekss, lai atskaņotu skaņas, un viņš galvu pārvērš virzienā, kurā atrodas skaņas avots.
Spēļu audiometrija
Spēļu audiometrija parasti tiek veikta pēc 2 gadiem. Lai veiksmīgi piemērotu šo audiometrijas metodi, vecākiem ir nepieciešams sagatavot savu bērnu iepriekš. Nepieciešams iemācīt viņam reaģēt uz skaņu, proti, veikt kaut kādu darbību skaņas brīdī (piemēram, lai mest priekšmetus burkā, lai uzspiestu piramīdas gredzenu). Kamēr pētnieciskajā telpā bērns spēlē, un, kad skaņa no audiometra nonāk caur galvu vai kaulu telefoniem viņa ausī, viņš veic viņam parastās darbības. Tas ir signāls audiologam, ka bērns ir dzirdējis skaņu.
Tas ir svarīgi! Spēļu audiometrija tiek veikta tikai tad, ja bērns saprot uzdevumu un var to veikt.
Pārbaudes laikā lielākā daļa bērnu pamana mainīgumu, viņi var veikt vienu uzdevumu dažādos veidos. Lai iegūtu stabilus sliekšņus, audiometrija tiek veikta vairākas reizes.
Suprathreshold audiometrija
Augstākā sliekšņa metode ir svarīga, ja dzirdes zudums ir pilnīgs. Dažiem dzirdes traucējumiem dažiem pacientiem rodas skaņas paātrinājuma (FUNG) parādība, kas izpaužas kā paaugstināta jutība pret skaļām skaņām.
Virs sliekšņa audiometrija ir testu kopums, kas paredzēts FUNG noteikšanai. Tās pamatā ir klīnisks pētījums par neizskaidrojamu skaļuma sajūtas palielināšanos cilvēkiem, kas cieš no dzirdes zudumiem.
Audiometrija virs sliekšņa ir patoloģijas lokalizācijas noteikšana auss labirintā, izmantojot Fowler, Luscher un Langenbek testus. Lai noteiktu dzirdes zuduma cēloņus, veiciet papildu pētījumus (Rinnes tests kopā ar Weber testu).
Datoru audiometrija
Aprēķina audiometrija ir visprecīzākā metode dzirdes traucējumu izpētei, kas sniedz visvairāk nepieciešamo informāciju diagnosticēšanai. Atšķirībā no iepriekšējām dzirdes problēmu diagnostikas metodēm šī metode ir objektīva.
Šai procedūrai pacientam nav nepieciešama nekāda darbība, medicīniskā iekārta darīs visu automātiski. Audiometrijas procesā pārbaudītā datora līdzdalības samazināšana padara to pieejamu cilvēkiem, kas ir imobilizēti pēc insulta, pacientiem ar traucētu emocionālo un garīgo veselību, runas un koordinācijas traucējumiem, kā arī jaundzimušajiem.
Kā tas notiek?
Pacientu iegremdē miega stāvoklī ar medikamentu palīdzību, un elektrodi tiek piestiprināti pie auss un galvas. Tad tiek nosūtīti dažādu frekvenču skaņas signāli, uz kuriem smadzenes reaģē. Visas šīs reakcijas nolasa datora sistēma, un informācija tiek pārraidīta uz monitoru. Audiogramma tiek apkopota automātiski. Datora audiometrijas process pats par sevi ir garš un aizņem apmēram 2 stundas.
Mērķis Audiometrija
Tāpat kā dators, arī jaundzimušajiem var veikt objektīvu audiometriju cilvēkiem, kuri nevēlas sadarboties ar medicīnas speciālistiem, kā arī pacientiem ar traucētu koordināciju un daļēji vai daļēji imobilizēti.
Audiometrijas princips ir šādu beznosacījumu reakciju reģistrēšana:
- sirds un asinsvadu sistēmas;
- ādas elektriskā aktivitāte;
- skaļruņu un mirgojošu refleksu;
- cochlear-pupillar reflekss.
Audiometrijas objektīvās metodes:
- pretestības audiometrija;
- elektrokochleogrāfija;
- elektroencefaloaudiometrija.
Impedances audiometrija ir metožu kombinācija, kas mēra vidējo auss elementu pretestību, kas rodas, reaģējot uz audiologa sniegto skaņas viļņu. Tehnoloģijas gaitā tiek pētīta vidus auss darbs, proti, auss ieejas akustiskā pretestība, un patiesībā tiek noteikta pati dzirdes uzmava (tympanometrija).
Impedances audiometrija novērtē skaņas uztveres perifēro mehānisma integrējošo funkciju.
Ļoti svarīga sastāvdaļas pretestības novērtēšanas sastāvdaļa ir gaisa spiediena mērīšana tajā, kas tiek veikta divos veidos - tiešā un netiešā veidā. Netiešā metode ir nepārtraukti mērīt spiedienu, izmantojot jutīgu sensoru auss kanālā, proti, starp korpusa dobumu un hermētiski noslēgtu ārējo auss kanālu. Tiešā metode praktiski netiek izmantota, jo var rasties savainojumi auss cilindra punkcijas laikā.
Elektrokefalaudiometrija atspoguļo dzirdes garozas radītos potenciālus. Elektrokoklogrāfija fiksē iekšējo auss radīto elektrisko potenciālu un dzirdes nervu kā reakciju uz ienākošo skaņas stimulāciju. Šī pētījuma mērķis ir uzraudzīt iekšējās auss funkcijas.
Tas ir svarīgi! Jums nevajadzētu mēģināt maldināt šāda veida pētījumus, tie atspoguļo pacienta reālo stāvokli.
Audiogramma un tās rezultātu interpretācija
Saprotot, kas ir dzirdes audiometrija, jums ir jāsaprot, kā to pareizi atšifrēt.
Pamatojoties uz pētījumā iegūtajiem rezultātiem, tiek sagatavota audiogramma - dzirdes sajūtu grafiks, kas parāda gaisa un kaulu vadīšanas līmeni.
Uz horizontālās ass parādās skaņas frekvence un uz vertikālās ass cilvēka dzirdes sliekšņi, proti, minimālais un maksimālais uztveramais tilpums. Labās un kreisās auss audiogrammu var parādīt dažādās formās vai vienā, bet dažādās krāsās (labo ausu var attēlot sarkanā krāsā, pa kreisi - zilā krāsā).
Audiogrammas veidā gaisa caurlaidības līmeni norāda ar cietu līniju, un kaulu caurlaidību norāda ar punktētu līniju. Attālumu starp tiem sauc par kaulu gaisa intervālu, kura norma ir 10 dB.
Dzirdes zuduma pakāpe:
- normāls - grafiks ir robežās no 0 līdz 25 dB;
- vismaz 16–25 dB;
- gaisma (26–40 dB);
- vidēji (41–55 dB);
- smags (56–70 dB);
- dziļi (71–90 dB);
- kurlums - vairāk nekā 90 dB.
Dzirdes zudumu līmenis vienas personas kreisajā un labajā ausī var būt atšķirīgs.
Līknes forma var noteikt dzirdes zuduma pakāpi, noteikt pārkāpuma cēloņus. Dzirdes asuma līmeņa normu var noteikt ar simetrisku normālu gaisa un kaulu vadīšanu, ar pacienta spēju dzirdēt čuksti, pulksteņa roku atzīmēšanu, ikdienas runu.
Audiogrammas interpretācijai jābalstās uz visiem faktoriem, kas var ietekmēt tā rezultātus (dzirdes zudums darba vietā, Meniere slimība, otoskleroze, perforācija vai plīsuma zudums), kā arī ārējie faktori (telpa, kurā pētījums nebija skaņas).
Audiometrija - droša ausu slimību diagnostika
Audiometrija ir metode dažādu frekvenču skaņas viļņu auss jutīguma noteikšanai. To lieto otolaringoloģijā, ja ir aizdomas par vidusauss patoloģijām. Pētījums tiek veikts, izmantojot audiometru, reizēm arī regulēšanas dakšu. Dzirdes traucējumi tiek parādīti audiogrammā.
Kad tiek parādīta procedūra?
Šo metodi ārsti vada ne tikai slimību identificēšanas un ārstēšanas procesā, bet arī kā profilaktiska metode.
Visbiežāk audio skrīninga nepieciešamība notiek šādos apstākļos:
- vidusauss iekaisums;
- akūts un hronisks dzirdes zudums;
- otoskleroze;
- dzirdes traucējumi;
- sāpju sindroms;
- kā diagnostika, lai novērtētu izvēlēto terapiju;
- izvēloties dzirdes aparātu.
Darbības princips
Audiometrija ir informatīvs eksāmens, kas ļauj ne tikai noteikt noviržu raksturu, bet arī iemeslu, kas to izraisījis.
Ierīce sastāv no diviem gaisa tālruņiem, kaulu vibratora, atbildes pogas, mikrofona. Turklāt tam ir ieeja iekārtu savienošanai.
Procedūru var veikt speciāli aprīkotā izolācijas kamerā vai relatīvā klusuma apstākļos.
Pētījuma pamatā ir dzirdes sajūtu parādīšanās ar minimālu skaņas vērtību. To sauc par signāla uztveres slieksni. Skrīnings sākas ar labāku dzirdes ausu.
Kā sagatavoties?
Dzirdes audiometrija tiek veikta ambulatori. Pacientam nav nepieciešams to sagatavot, galvenais nosacījums ir aprīkojuma pieejamība un tās īstenošanas nosacījumi. Ar šo subjektu notiks instruktāža un, lai kontrolētu pētījumu, ārsts sazinās ar pacientu, izmantojot speciālu ierīces mikrofonu.
Pirms testēšanas ieteicams pārbaudīt ārējo un vidējo ausu ar otoskopu. Kontrindikācijas dzirdes testiem otolaringoloģiskajā praksē nav.
Tonal sliekšņa audiometrija ir sliekšņa robežas definīcija dažādām frekvencēm.
Rezultāts tiek novērtēts vispārpieņemtajās skaņas vienībās - decibelos. Kad tiek pētīta dzirdes audiometrija, dekodēšana notiek diapazonā līdz 100 - 110 dB. Tas ļauj diagnosticēt pēkšņu dzirdes zudumu un novērš kurluma attīstību.
Kas ir testēšana?
Ārsts var izmantot vairākas audiometrijas metodes. Metodes izvēle tiek noteikta individuāli. Testa metodes ir šādas:
- Runas pārbaude ir dzirdes novērtēšana, pamatojoties uz skaitļu izteikšanu noteiktā attālumā un vienā atslēgā. Šī metode ir vieglākais un vislētākais.
- Signāla metode tiek veikta, izmantojot audiometra instrumentu. Uz pacienta tiek ievietotas austiņas, vibrējošā ierīce rada dažādas frekvences skaņas. Persona nospiež pogu katrā posmā. Šādā veidā tiek noteikts individuāls dzirdes slieksnis. Procedūras beigās ierīce izsniedz audiogrammu ar norādēm par kaulu un gaisa caurlaidību. Ārsts atdala pētījuma rezultātu un veic iespējamo diagnozi. Šo metodi izmanto visos diagnostikas posmos.
- Tuning dakša, salīdzinot ar audiometru, nesniedz precīzus parametrus. Tomēr to var izmantot, lai novērtētu atsevišķu frekvenču dzirdamību. Tās priekšrocība, salīdzinot ar runas metodi, ir nemainīga augstuma toņu prezentācija. Nosakot dzirdes smaguma pakāpi, skaņas dakša izklausās noteiktā laika periodā. Svārstību raksturs mainās, samazinoties skaņas jaudai.
Lai noteiktu dzirdes zuduma cēloni, izmantojiet īpašus testus. Starp tiem, Webera pieredze, kas balstīta uz skaņu rezonanse dažādās patoloģijās. Tās darbības princips ir uzstādīt regulēšanas dakšiņu parietālā reģionā. Pēc tam pacients uzzina, kura auss labāk dzird. Skaņas uztveres nelīdzsvarotība noved pie skaņas atgriešanās pie veselīgas vai labākas dzirdes auss.
Sesiju laiks mainās atkarībā no tā, kā tiek veikta audiometrija, izmantotā iekārta. Vidējais ilgums ir 30 minūtes.
Testēšana ir bezkontakta un nesāpīga, pilnīgi droša pacientiem.
Runas testēšanas dati
Runas metodes princips ir izmantot čukstu un skaļu runu.
Noslēpumam jābūt vienādas intensitātes. Lai to izdarītu, ārsta vārdu izrunāšana izmanto rezerves gaisu.
Rezerves gaiss ir tilpums, kas pēc izelpošanas paliek plaušās.
Raksturīgais skats
Necaurlaidīgā telpā no 20 līdz 25 metriem var dzirdēt čuksti. Relatīvā klusuma apstākļos spēja dzirdēt vārdus no 6-7 metriem tiek uzskatīta par normas variantu. Saskaņā ar V. I. Voyachek metodi testēšanas procesā tika izmantotas divas vārdu grupas, kas atšķiras pēc to biežuma. Tajā pašā grupā bija vārdi ar skaņām: m, p, c; patskaņi no, oh.
Otrajā grupā patskaņi ir a, un, uh; visas svilpes un svilpes.
Gadījumā, ja vājā izpratne par čukstu runu, dzirde tiek pārbaudīta ar skaļāku runu: no runas uz pastiprinātu.
Precīzākiem rezultātiem ieteicams apvienot runas metodi ar citām pētniecības metodēm.
Augstas frekvences skaņas skanēšana
Saskaņā ar tonālās audiometrijas veikšanas tehniku - vienkārša procedūra. Tālrunī iestatiet frekvenci un mainiet skaņas skaļumu. Rezultātā tiek aprēķināts spēks, kurā skaņa ir tikko atšķirama. Kopējais rādītājs atšifrēts decibelos, salīdzinot ar normas rādītājiem.
Pētījuma rezultāti tiek ievadīti speciālā audiometriskā protokolā grafika veidā. Horizontālā līnija atspoguļo skaņas frekvenci, vertikālo līniju - dzirdes zudumu pieņemtajās mērvienībās.
Līknes katram ausim tiek attēlotas atsevišķi. Tā ir audiogramma audiometrijas metodē. Lai nošķirtu audiogrammas, izmantojiet īpašas rakstzīmes: punktus un krusti. Skaņas gaisa vadīšana ir attēlota kā cieta līnija, kaulu kaulu attēlo kā punktētu līniju.
Vai jūs zināt! Paātrinātas skaļuma pieauguma fenomenu sauc par virs sliekšņa audiometriju. To raksturo paaugstināta jutība pret skaņu uztveri lēcienu veidā.
Tas notiek kopā ar dzirdes zudumu. Citiem vārdiem sakot, ja viena auss uztver 50 dB skaņu, bet otra - 15 dB, palielinot skaļumu, tā ir izlīdzināta abās ausīs. Tikai pastiprinājuma pakāpei jābūt atšķirīgai.
Datoru skrīninga tests
Objektīva dzirdes mācību metode ir datora audiometrija. Tās precizitāte ir saistīta ar diviem faktoriem: pacienta kustību un modernu iekārtu izmantošanu. Šo metodi var izmantot no bērna vecuma.
Darbības princips ir balstīts uz pacienta pakāpenisku iegremdēšanu miega režīmā, smadzeņu impulsu saņemšanu caur pievienotu elektrodu, datu pārraidi uz monitoru un automātiski uzzīmējot.
Veicot diagnozi, speciālists novērtē līkņu formu, dzirdes īpašības dažādās frekvencēs. Procedūras ilgums ir aptuveni 2 stundas.
Dzirdes traucējumu sliekšņa interpretācija
Pēc pilnīgas diagnozes pabeigšanas izšķir piecas pakāpes novirzes no normālās vērtības:
- Sākotnējā dzirdamība, parādās nedaudz skaņas signāls. Parasti tas notiek 5-10 dB frekvencē.
- Ja pacients spēj identificēt 20% no visiem dzirdētajiem vārdiem, tas ir otrais slieksnis. Atrodas 25-30 dB.
- Ja iespējams, 50% vārdu atšķirība noteica trešo slieksni. Veseliem cilvēkiem tas ir 30-35 dB līmenī.
- 80% slieksnis ir ceturtais saprotamais. Atrodas 35-40 dB.
- 100% salasāms raksts. Piektais slieksnis variantā bez dzirdes traucējumiem atrodas 45-50 dB līmenī.
1,3–4 sliekšņi ir diagnostiski nozīmīgi, jo sākotnējās dzirdamības funkcija ir svarīga.
Kāpēc izmantot audiometriju?
Kas ir audiometrija? Ar tās palīdzību mēra dzirdes smaguma pakāpi. Ar diagnostisko vērtību metode ir pārāka par līdzīgām metodēm, ko izmanto ENT praksē. Pētījums ļauj noteikt noviržu pakāpi un diagnosticēt sliktu dzirdi agrīnā stadijā. Taupīšanas laiks ir svarīgs rādītājs, pētījuma novērtēšana ar regulēšanas dakšu ilgāk. Kontrindikāciju trūkums ļauj pieaugušajam un bērnam to izmantot.
Lai novērstu dzirdes zuduma attīstību otolaringoloģijā laikā, tās izmanto subjektīvas un objektīvas dzirdes skrīninga metodes. Pēc mērķa ir:
- pretestības audiometrijas metode;
- dzirdes potenciāls;
- otoakustiskā emisija.
Dzirdes zuduma diagnozei nepieciešama diferenciāla pārbaude, lai noskaidrotu tās formu.
Procedūras mīnusi
Plotēšana bieži ir subjektīva, tāpēc var rasties neprecizitātes diagrammā. Pētījuma tīrības labad pacientam vēlams būt izolētā telpā, lai citi skaņas netraucētu. Pacientam ir jāsaprot, ka ne tikai diagnoze, bet arī terapijas recepte ir atkarīga no viņa atbilžu patiesuma. Bet, neraugoties uz šīm formalitātēm, metode ir labākā ausu slimību diagnosticēšanai.
Bērna uzklausīšanas pārbaude
Dzirdes audio testēšana tiek veikta jaundzimušo periodā. Iecelšanas mērķis: preventīvs un medicīnisks. Pētījums tiek veikts šādā secībā:
- Ausu atverē ievieto elastīgu zondi, caur kuru tiek ievadītas noteiktas frekvences vibrācijas.
- Parasti signālu dzirdēs iekšējā auss, kas radīs savstarpējas svārstības.
- Impulss tiek ievadīts caur zondes galu, to mēra un ražo uz ekrāna.
- Tāpat rīkojieties ar otru ausu.
Saņemot neapmierinošus rezultātus, pētījums tiek atkārtots, lai veiktu pētījuma tīrību.
Biomedicīnas skrīnings tiek izmantots dzirdes orgāna patoloģiju diferenciāldiagnozei:
- serozs un lipīgs vidusauss iekaisums;
- tubot;
- otosclerosis.
Bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem
Audiometrija bērnam vecumā no 3 līdz 7 gadiem tiek veikta pēc analoģijas ar pieaugušo metodi, bet ar spēļu barību. Šī pieeja palīdz izveidot bērnu, aizraut viņu ar šo procesu.
Viena no spēles formas variācijām ir dzirdes motoriskā pārbaude. Saimniecības laikā skaņas stimulam tiek piemērots signāla reflekss, kas kairina receptorus ar interesantiem attēliem. Pēc instrumenta pogas nospiešanas skaņas intensitāte samazinās, tādējādi nosakot dažādu frekvenču dzirdes sliekšņus. Tāpat, izņemot attēlus, var izmantot elektriskās rotaļlietas.
Runas uzklausīšana tiek pārbaudīta bērnā šādi: viņi saka vārdu ierīces austiņās un lūdz to nospiest uz pogas zem attēla, kas apzīmē to. Ja atbilde ir pareiza, indikators iedegas.
Ja nezināt, kas ir audiometrija, konsultējieties ar ārstu. Procedūru var veikt iecelšanas dienā. Pamatojoties uz audiogrammas datiem, ārsts nosaka dzirdes traucējumus un veic iepriekšēju diagnozi. Pēc līkņu grafika atšifrēšanas rezultātiem pacients tiek nosūtīts uz audiologu vai ENT terapijas un diagnostikas nolūkos.
Apsekojuma izmaksas veidojas ārējo faktoru ietekmē: klīnikas izvēle, aprīkojums. Vidēji cena svārstās no 1500 rubļiem. Atsauksmes par ārstiem un pacientiem, izmantojot audiometriju, pozitīvi.
Kas ir audiometrija
Audiometrija ir īpaša medicīnas tehnika, kuras mērķis ir noteikt dzirdes orgānu jutīgumu pret dažādu frekvenču skaņām. Šī metode ļauj jums objektīvi novērtēt cilvēka dzirdi, kā arī noteikt, vai ir dzirdes aparāta pārkāpumi. Šis pētījums ir kļuvis plaši izplatīts audioloģijā. Ar šo metodi dzirde tiek pārbaudīta gan pieaugušajiem, gan jaundzimušajiem. Ar audiometrijas palīdzību ir iespējams identificēt gandrīz visu auss daļu patoloģijas un noteikt pat mazākās dzirdes traucējumus. Šo procedūru uzskata par obligātu pirms dzirdes aparātiem. Šis pētījums tiek veikts slimnīcas vidē, ko īpaši apmācījis ārsts.
Metodes vispārīgs apraksts
Persona ar labu dzirdi var labi dzirdēt čuksti vai vienkāršu runu, un šī parādība tiek uzskatīta par pašsaprotamu. Bet dažos gadījumos dzirde ir traucēta, un persona apstājas, lai dzirdētu parastās skaņas. Tas var būt saistīts ar traumām, dažādām slimībām vai iedzimtajām ausu struktūru anomālijām.
Tonālā audiometrija ir īpaša pārbaudes metode, kas ļauj noteikt orgānu jutīgumu pret atšķirīga tilpuma un tonalitātes skaņām.
Metodes būtība ir noskaidrot dažādu tonalitātes skaņu uztveres slieksni. Šī pētījuma priekšrocība ir tā, ka pacienta pārbaudei nevajadzētu izmantot dārgas un apgrūtinošas iekārtas. Galvenā pārbaude tiek veikta tikai ar ārsta runas aparāta palīdzību. Dažos gadījumos var būt iesaistīta regulēšanas dakšiņa un audiometrs.
Klausīšanās norma ir rādītājs, kad pārbaudāmā persona 6 metru attālumā dzird čuksti. Ja pārbaudes laikā tiek izmantots audiometrs, dzirdes audiogramma ļauj ārstam iegūt informāciju par ausu jutīgumu un bojājumu lokalizāciju, ja tāda ir.
Procedūra bieži tiek veikta, izmantojot audiometru. Šī ierīce palīdz noteikt zemākās un augšējās robežas skaņas, ko cilvēki dzird. Medicīnā ir trīs šādas pārbaudes metodes:
Audiometrijai nav kontrindikāciju. Šī procedūra nerada diskomfortu un parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu. Šo izmeklēšanas metodi var noteikt gan attiecībā uz sūdzībām par dzirdes traucējumiem, gan pilnīgas veselības apstākļiem. Šo procedūru var noteikt, lai noteiktu dzirdes zudumu, vidusauss iekaisumu un otosklerozi.
Audiometrija palīdz noteikt patoloģijas un noteikt tās pakāpi. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana vai izvēlēts dzirdes aparāts.
Indikācijas
Galvenās tonālās sliekšņa audiometrijas indikācijas ir:
- Smaga vai hroniska kurlums.
- Iekaisuma procesi vidusauss.
- Rezultātu kontrole pēc pabeigtās ārstēšanas.
- Ārsta izvēlēta dzirdes aparāta izvēle.
Dzirdes pārbaude ir diezgan primitīva. Ārsts nosūta noteikta biežuma un intensitātes signālus pārbaudītajai ausij. Ja persona dzird skaņas, viņš nospiež pogu, ja nav dzirdamības, poga nenospiež. Šīs metodes dēļ speciālists noteiks dzirdes slieksni.
Ja tiek izmantota datorizēta audiometrija, pārbaudi veic tikai tad, kad pacients guļ. Agrāk jutīgie sensori ir fiksēti uz pacienta galvas, kas fiksē ienākošos smadzeņu signālus. Dators izveido diagrammu, pamatojoties uz saņemtajiem signāliem. Audiogrammas atšifrēšanu veic pieredzējis audiologs.
Dzirde ir jāpārbauda vismazākās novirzes no normas. Tas ļaus savlaicīgi atklāt patoloģiju un izvairīties no nopietniem pārkāpumiem.
Signāla audiometrija
Lai noteiktu sliekšņa uztveri, speciālists pārbauda pacientu no indikāciju garuma no 125 līdz 8000 Hz. Tajā pašā laikā tiek noskaidrots, no kura rādītāja persona labi dzirdēja un kādos rādītājos diskomfortu parādījās ausīs. Atšifrēt dzirdes zuduma pakāpi īpašajās tabulās.
Persona tiek ievietota austiņās un parādīta poga, uz kuras personai jāgaida, līdz skaņa tiek dzirdēta. Ārsts dod dažādus signālus un, ja pacients to dzird, viņš nospiež pogu. Sliktas dzirdes gadījumā speciālists sniedz lielāku frekvenci un intensitāti. Tas notiek līdz brīdim, kad persona dzirdēs ievadīto skaņu un nospiež pogu. Tādā pašā veidā tiek noteikta maksimālā uztveres skaņa.
Lai pārbaudītu mazu bērnu dzirdi, izmantojiet spēļu audiometriju. Šī pētījuma rezultāti ir skaitļi un grafikas, kas var atšifrēt audiometristus.
Dzirdes pārbaude bērniem tiek veikta rotaļīgi, tāpēc vecāki nevar uztraukties, ka bērns būs nobijies.
Datoru audiometrija
Precīzākā dzirdes asuma izpētes metode ir datora audiometrija. Veicot šādu pētījumu, pacientam nav jādara nekas, viņam jāatrodas miega laikā. Krāpšanās datora audiometrija ir gandrīz neiespējama, jo visas izmaiņas tiek ierakstītas neatkarīgi no pacienta darbības. Pārbaudītā persona turpina gaidīt procedūras beigas un dzirdes audiometrijas turpmāko dekodēšanu.
Datora pārbaudes metode tiek uzskatīta ne tikai par visprecīzāko, bet arī drošu. Pacientam nav jāveic nekādas darbības. Iekārta to visu dara automātiski. Tādēļ šādu diagnozi var izmantot, lai pārbaudītu dzirdi jaundzimušajiem.
Pārbaudes dzirde jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās ir nepieciešama nabadzības gadījumā. Ja viens no vecākiem cieš no smagiem dzirdes traucējumiem.
Runas audiometrija
Šī metode dzirdes asuma noteikšanai tiek uzskatīta par primitīvāko. To izmanto jau daudzus gadu desmitus. Runas audiometrija tiek veikta, neizmantojot nevienu ierīci. Šādai pārbaudei ir nepieciešams tikai ārsts, kurš runā vārdus un frāzes dažādos attālumos no pacienta.
Taču runas audiometrijas laikā iegūtos datus nevar uzskatīt par ļoti precīziem. Rezultāts ir atkarīgs ne tikai no objekta dzirdes asuma, bet arī no vārdnīcas un inteliģences līmeņa. Rezultāti var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, vai ārsts saka atsevišķus vārdus vai veselas frāzes. Klausoties veselus teikumus, uztvere vienmēr ir labāka. Lai diagnostika būtu pēc iespējas informatīvāka, audiometram jāpārbauda vienkāršas frāzes un vienkāršie teikumi.
Mūsdienu audioloģija praktiski neizmanto šo diagnostikas metodi, lai pārbaudītu dzirdes receptoru jutību. Taču šī metode nav aizmirsta, to bieži izmanto dzirdes aparāta izvēlei, ja pacients nedzird labi.
Jūs varat pārbaudīt savu dzirdi ar runas audiometriju mājās. Lai to izdarītu, vienam no radiniekiem jāizsaka vārdi un frāzes dažādos attālumos no pārbaudāmās personas. Tajā pašā laikā 6 metru attālumā audiometris runā čukstē, un tālāk, jo skaļāk ir balss.
Lai pārbaudītu dzirdi, ir vairākas datorprogrammas, kuras vispirms jāielādē tālrunī vai datorā.
Spēļu audiometrijas iezīmes
Šī metode ir īpaši izstrādāta, lai pārbaudītu dzirdi maziem bērniem. Zīdaiņiem ir ļoti grūti ilgstoši sēdēt un monotoni nospiest nepamatotas pogas. Daudz interesantāka spēle maziem bērniem.
Spēļu audiometrijas būtība ir attīstīt kondicionētu refleksu. Šis reflekss ir balstīts uz kustībām, ko bērns izmanto ikdienas dzīvē. Tātad audiometr stāsta bērnam, ar kādām skaņām viņam vajadzētu izgaismot lampu, novirzīt lodītes vai nospiediet mirgojošo pogu.
Bērnam var lūgt noklikšķināt uz spilgtajām pogām, kamēr attēli ir izgaismoti ekrānā, un tam pievieno noteiktu skaņu. Bērniem dzirdes testos bieži izmanto bērnu audiometru. Tā ir veidota kā māja, kurā ir kustīgi elementi - cilvēki, dzīvnieki un automašīnas. Šāds tests nav ilgāks par 15 minūtēm, tāpēc tas nevar apgrūtināt bērnu.
Testējot bērnus, tie tiek pavadīti gaišā un mājīgā telpā, lai bērns nebaidītos.
Audiogramma ir nepieciešama, lai noteiktu dzirdi cilvēkiem dažādos gadījumos.
Noskaidrojiet, ka audiogrammā cilvēka dzirdes zudums nav sarežģīts, bet apsekojums jāveic pareizi. Visprecīzākā metode ir datorizēta audiometrija, ko pat izmanto, lai pārbaudītu dzirdi zīdaiņiem.