Aspirācijas pneimonijas pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Aspirācijas pneimonija ir plaušu audu iekaisums, ko rada pakļaušana šķidrumiem vai svešķermeņiem apakšējos elpceļos. Aspirācijas vietās patogēnas mikrofloras aktīvi proliferējas.

Aspirācijas pneimonija ir diezgan izplatīta slimība - tā sastāda gandrīz ceturto daļu no visiem smagu elpošanas sistēmas slimību gadījumiem.

Slimības cēloņi

Visbiežāk iekaisums izraisa iekļūšanu kuņģa, mutes vai deguna galvas plaušu plaušās. Visbiežāk tas notiek:

• miega laikā;
• reibumā;
• ar vemšanu;
• anestēzijas ietekmē vai tūlīt pēc tās pārtraukšanas;
• pret epilepsijas lēkmes fonu;
• ar traumatiskām smadzeņu traumām.

Riski ir vecāki cilvēki ar CNS slimībām, piemēram:

• smadzeņu audzēji;
• Parkinsona slimība;
• multiplā skleroze;
• insults;
• senila demence;
• smadzeņu asinsrites traucējumi.

Īpaši bīstami iekļūt kuņģa kausa plaušās slimībās, kas pārkāpj rīšanas procesu. Cilvēkiem, kas strādā šajā nozarē, pneimoniju var izraisīt benzīns, petroleja un citi ķīmiskie savienojumi, kas nonāk apakšējos elpceļos, ja netiek ievēroti drošības norādījumi. Slimības cēloņi ir arī traumas, traumas, medicīniskas manipulācijas.

Pneimonija attīstības risks aspirācijas laikā palielinās ar imūndeficītu, kariesu, periodonta slimību, hroniskām elpošanas sistēmas slimībām.

Aspirācijas pneimonijas patoģenēze

Slimības smagums un raksturs ir atkarīgs no svešķermeņu īpašībām, kas iekļuvušas plaušās. Ne visi šķidruma aspirācijas gadījumi izraisa slimības rašanos. Pneimonija sākas, kad vietējie elpceļu aizsargmehānismi neizdodas, liels daudzums aspirētu masu un aspirācijas centru inficēšanās ar patogēniem mikroorganismiem.

Plaušu ieelpošana izraisa elpošanas refleksu, spēcīgu, sāpīgu klepu un bronhu spazmu. Dažreiz krēpu sajauc ar asinīm. Klepus viļņi izraisa aspirācijas masas dziļāku iekļūšanu audos, kā rezultātā drīz var attīstīties plaušu tūska.

Kuņģa sula, kas nonāk plaušās, izraisa virsmaktīvās vielas un bronhu gļotādas ķīmisku apdegumu. Akūts pneimonija sākas ar augstu drudzi, elpas trūkumu, klepus, kas atbilst ar nosmakšanu, un asiņainu krēpu izvadīšanu. Brūnos iekļūst barības vada un kuņģa baktērijas, kas veicina sepses attīstību.

Pārtikas ieelpošana izraisa vieglu iekaisumu, kas ilgstoši ieņem hronisku formu. Slimības recidīvs, ko izraisa atkārtota aspirācija, beidzas ar pneimklerozes un pneimovīrusa parādīšanos.

Smagai pneimonijai ir asins aspirācija traumu un ķirurģisku operāciju dēļ, jo asinis ir optimāls daudzu baktēriju vairošanās līdzeklis. Benzīna aspirācija izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Papildus plaušām ietekmē aknas, nieres, sirds, kuņģa-zarnu trakts un nervu sistēma.

Iedarbības aspirācija aktivizē elpošanas sistēmas aizsardzības mehānismus. Liekocīti, kas atbrīvo bioloģiski aktīvās vielas, iekļūst iekaisuma centrā. Kuģi, kas piegādā skartās teritorijas ar asinīm, paplašinās. Tas rada labvēlīgus apstākļus patogēnai mikroflorai. Skartās plaušas nevar pilnībā pildīt savas funkcijas. Pacienta ķermenis cieš no hipoksijas.

Vietu lokalizācija, kurās attīstās iekaisums, ir atkarīga no pozas, kurā persona bija aspirācijas laikā. Ja pacients guļ, pneimonija ietekmē plaušu apakšējās daivas un augšējo cilpu aizmugures segmentus, ja viņš sēž - tikai apakšējās daivas. Patoloģiskais process bieži notiek labajā plaušā, kas ir saistīta ar anatomiskās struktūras iezīmēm.

Iekaisums var izraisīt gan anaerobos, gan aerobos mikroorganismus. 30-40% gadījumu aspirācijas pneimonija ir polimikrobiālās etioloģijas slimība. Anaerobo baktēriju izraisītās slimības iezīme ir pakāpeniska attīstība bez drebuļiem un augsta temperatūra, kas saistīta ar mikroorganismu zemu virulenci.

Slimības simptomi

Slimības sākumposms ir pneimonīts - alveolu vai pleiras aseptisks iekaisums. Tas var aizņemt kādu laiku bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm. Sākotnējie pneimonīta simptomi ir klepus, elpas trūkums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrilām vērtībām, sāpes krūtīs un bronhu spazmas.

Ja pneimonijas stadijā aspirācijas pneimonija nav izārstēta, iekaisuma centrā nonāk patogēnas baktērijas un aktīvi tās vairojas. Sāk audu nekrozi. Otrajā slimības nedēļā veidojas dobumi, kas piepildīti ar strūklu un gāzēm. Dažreiz tos no veselām plaušu zonām atdala saistaudi - veidojas abscesi.

Ja ķermenis ir vājināts, tās aizsardzības mehānismi nedarbojas, neizolēta nekrozes centra pastāvēšana izraisa pacienta nāvi no nosmakšanas vai sepses.

Aspirācijas strutainai-nekrotiskai pneimonijai ir šādi simptomi:

• augsts drudzis;
• mitra sāpīga;
• asinis krēpās;
• elpošanas dziļuma un biežuma pārkāpšana;
• sāpes krūtīs;
• izelpotā gaisa smarža.

Turklāt var attīstīties pleiras emiēma - pūces uzkrāšanās starp pleiras lapām. Pacients cieš no vispārējas ķermeņa intoksikācijas, zaudē apetīti, ātri nogurst. Āda un gļotādas iegūst zilganu nokrāsu.

Ja benzīns vai citi sarežģīti ogļhidrāti tiek uzsūkti, pneimonija rodas akūtā formā. Pēc ilga klepus uzbrukuma 6-8 stundas sākas slēpts periods, kura laikā pacientu neko nemaldina. Tad atsākt krampju lēkmes, krēpu sajauc ar asinīm, parādās sāpes krūtīs. Ir benzīna saindēšanās simptomi:

• galvassāpes;
• slikta dūša;
• miega traucējumi;
• degļojošs benzīns;
• vemšana;
• holecistīta paasināšanās;
• euforija.

Otrajā slimības dienā tiek konstatētas plaušu bojājumu pazīmes. Pneimonija, ko izraisa benzīna ieelpošana, bieži kļūst par hronisku formu.

Diagnostika

Pirmajos slimības simptomos jāapmeklē pulmonologs. Ja nesen ir bijusi aspirācija vēsturē, ārsts var ieteikt pneimoniju. Lai apstiprinātu noteikto diagnozi:

• plaušu rentgena starojums;
• krēpu un bronhu mazgāšanas bakterioloģiskā izmeklēšana;
• pilnīgs asins skaits;
• bioķīmisko asins analīzi;
• urīna analīze;
• asins gāzu sastāva noteikšana.

Auskultācija atklāj mitras kājas, troksni, bronhu obstrukcijas pazīmes. Elpošana vājināta vai smaga. Ir sirds mazspējas simptomi.

Galveno metodi aspirācijas pneimonijas diagnosticēšanai uzskata par radiogrāfiju. Attēlā centieniem ir pārtraukumi. Ar infiltrātu sabrukumu tumšā fonā spilgtas zonas parādās ar skaidri definētu horizontālu robežu. Pūce, kas veidojas ēdiena aspirācijas laikā, var sajaukt ar audzēju plaušās. Šādos gadījumos tiek veikta papildus bronhogrāfija.

Bronhoskopijas laikā iegūto bronhu cauruļu mazgāšanas bakterioloģiskā kultūra palīdz noteikt patogēnu. Nosaka mikroorganismu jutību pret dažādām zāļu grupām.

Pacienta asinīs palielinās neitrofilo un eozinofilo granulocītu saturs, samazinās limfocītu līmenis, paātrinās ESR. Jaunu leikocītu asinsritē ir izeja no kaulu smadzeņu depo. Asins un skābes bāzes stāvokļa izpēte ļauj savlaicīgi atklāt un novērst elpošanas mazspējas sekas.

Aspirācijas pneimonijas ārstēšana

Veiksmīga aspirācijas pneimonijas ārstēšana balstās uz svešķermeņu ekstrakciju no plaušām un normālas elpceļu caurlaidības atjaunošanu, izmantojot terapeitisko bronhoskopiju.

Smagas elpošanas mazspējas gadījumā ir norādīta skābekļa terapija un plaušu mākslīgā ventilācija. Tiek uzsākta antibiotiku terapija. Zāļu izvēle ir atkarīga no slimības smaguma, patogēno baktēriju veida, to rezistences pret dažādiem farmakoloģiskiem līdzekļiem. Pašlaik aspirācijas terapijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas antibiotikas:

• Klindamicīns,
• penicilīna G un metronidazola kombinācija, t
• Amoksicilīns
• Meropenēma vai Tsilastatin,
• zāles no cefalosporīnu grupas.

Mazākos gadījumos var lietot tabletes un kapsulas. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 2 nedēļas. Ja pneimoniju sarežģī abscesu vai pleiras empēmija, antibiotikas tiek lietotas parenterāli, lai uzlabotu pacienta stāvokli, pēc tam ir iespējams pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm.

Lieliem abscesiem, plaušu asiņošanu un citām komplikācijām ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Aspirācijas pneimonija bērniem

Aspirācijas pneimonija jaundzimušajiem attīstās, kad amnija šķidrums tiek norīts bērna piedzimšanas vai pēcdzemdību laikā pēc barošanas. Priekšnosacījumi slimības attīstībai ir:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• dzimšanas trauma;
• ilgstošs darbs;
• mātes infekcijas slimības.

Riski ir bērni ar iedzimtu neiroloģisku un plaušu patoloģiju, kas ir nepareiza refleksa pārkāpums. Aspirācija var rasties, ja baro ar krūti vai baro ar pudeli.

Pirmajā dzīves mēnesī bērniem trūkst raksturīgo slimības simptomu. Vecāki atzīmē tikai apetītes pārkāpumu, vājumu, letarģiju, svara pieauguma trūkumu, ādas mīkstumu, vājas refleksu izpausmes. Šajā gadījumā jums jāveic bērna aptauja.

Simptomu pneimonija zīdaiņiem ir nevienmērīga elpošana, kas tiek pārtraukta. Ja to neārstē, plaušās nogatavojas abscess, parādās bieži sastopamas iekaisuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem.

Aspirācijas pneimonija vecākiem bērniem sākas ar svešzemju objektu barošanu vai ieelpošanu. Šajā gadījumā savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs novērst slimības komplikāciju rašanos.

Aspirācijas pneimonija

Aspirācijas pneimonija ir akūts infekcijas toksisks iekaisuma process plaušu audos, kas rodas kuņģa, deguna un mutes dobuma satura dēļ, kas iekļūst apakšējos elpceļos.

Slimība ir izplatīta. Saskaņā ar statistiku katru ceturto plaušu infekcijas infekcijas gadījumu izraisa tieši aspirācijas pneimonija.

Cēloņi un riska faktori

Sekojoši stāvokļi var izraisīt aspirācijas pneimonijas attīstību:

• alkohols vai narkotikas;
• vispārējā anestēzija;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• myasthenia gravis;
• Parkinsona slimība;
• multiplā skleroze;
• insults;
• smadzeņu audzēji;
• vielmaiņas encefalopātija;
• cerebrovaskulāri traucējumi;
• epilepsija.

Tāpat aspirācijas pneimonijas attīstības patoloģiskajā mehānismā vienlīdz svarīgi ir slimības, kas rodas ar atgrūšanas un (vai) disfāgijas simptomiem:

• hiatal trūce;
• barības vada stenoze;
• gastroezofageālā refluksa slimība;
• kardijas achalasija.

Aspirācijas pneimonijas riska faktori:

• elpceļu ievainojumi;
• svešķermeņi trahejā vai bronhos;
• endotraheālās manipulācijas, intubācijas, traheostomija;
• vemšana.

Aspirācijas pneimonija bieži sastopama pirmajos dzīves gados. Tās attīstībā ir nozīme šādiem faktoriem:

• piespiedu barošana ar bērnu;
• svešķermeņu iekļūšana bronhos;
• mekonija aspirācija.

Mutes dobumā un augšējos elpceļos pacientiem ar kariesu, gingivītu, periodonta slimību, tonsilītu ir patogēna mikrobu flora. Tās iekļūšana zemākajos elpceļos aspirācijas sindroma laikā var izraisīt plaušu parenhīmas infekcijas iekaisumu.

Mikrobioloģisko pētījumu rezultāti liecina, ka gandrīz 50% gadījumu aspirācijas pneimoniju izraisa anaerobā mikroflora (fuzobakteriyami, Prevotella, bakterioīdi). 10% gadījumu plaušu audu infekcija ar aerobām baktērijām (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, stafilokoki, Proteus, Klebsiella) ir pamats infekcijas-iekaisuma procesa attīstībai. Pārējos 40% gadījumu slimības etioloģija ir polimikrobiāla.

Iekļūšana cieto daļiņu vai šķidrās aspirācijas elpošanas sistēmas apakšējās daļās rada mehānisku obstrukciju (bloķēšanu) tracheobronhijas kokā. Ņemot to vērā, notiek klepus reflekss, kas veicina aspirāta dziļāku iekļūšanu. Mehāniska obstrukcija izraisa atelektāzes attīstību (plaušu daivas zudumu), bronhu sekrēciju stagnāciju, kas palielina infekcijas risku.

Aspirētajam saturam ir agresīva ietekme uz plaušu audiem, kas izraisa akūtu ķīmisko pneimonītu. Ar šo patoloģiju tiek izlaists liels skaits bioloģiski aktīvo vielu (citokīni, audzēja nekrozes faktori), kam ir kaitīga ietekme uz plaušu parenhīmu.

Mikrobu sastāvdaļas piestiprināšana izraisa baktēriju pneimonijas pazīmes:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• klepus;
• vispārējs vājums;
• svīšana;
• elpas trūkums.

Slimības stadija

Aspirācijas pneimonijas klīnika attīstās pakāpeniski. Slimības gaitā izšķir šādus posmus:

1. Akūts pneimonīts.
2. Nekrotizējoša pneimonija.
3. Plaušu abscess.
4. Empyema pleiras.

Aspirācijas pneimonijas profilaksei jābūt vērstai uz tādu slimību aktīvu ārstēšanu, kas veicina tās rašanos.

Simptomi

Izdzēš aspirācijas pneimonijas klīnisko priekšstatu sākotnējā stadijā. Pēc pacientu aspirācijas epizodes vairākas dienas, sausa, neproduktīva klepus, vispārējs vājums, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var traucēt. Tad šie simptomi ir pievienoti:

• sāpes krūtīs;
• tahikardija;
• aizdusa;
• cianoze

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, un klepus sāk pavadīt putojošu krēpu izdalīšanos, kurā var konstatēt asinis.

Pēc 10-14 dienām no slimības sākuma plaušu un pleiras empyema gadījumā rodas abscesa formas. Klīniski nosauktiem procesiem ir pievienots:

• spēcīgs klepus ar lielu strutainu krēpu, bieži ar smaržu;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40-41 ° C, kam seko apdullināšanas drebuļi.

Aspirācijas pneimonijas iezīmes jaundzimušajiem

Paaugstinātas pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem:

• mekonija aspirācija grūtniecības laikā;
• dzimšanas traumas;
• priekšlaicīgu zīdaiņu plaušu audu nenobriedums;
• dzemdes infekcija.

Gandrīz visi bērni ar aspirācijas pneimoniju ir dzimuši no mātēm, kurām ir apgrūtināta dzemdību vēsture:

• ar hronisku augļa hipoksiju;
• ar ilgu bezūdens periodu;
• ar sarežģītu darba gaitu.

Papildus vispārējām elpošanas mazspējas pazīmēm atklājas arī citi jaundzimušā aspirācijas pneimonijas simptomi:

• gaiši pelēka āda;
• hipo vai areflexija;
• bieža regurgitācija;
• vemšana;
• zarnu parēze;
• ķermeņa masas zudums vairāk nekā par 30% un ļoti lēns.

Skatiet arī:

Diagnostika

Ir iespējams pieņemt, ka pacientam ir aspirācijas pneimonija, pamatojoties uz vēsturi par aspirācijas faktu. Diagnozi apstiprina fizikālo, mikrobioloģisko, endoskopisko un rentgena pētījumu dati.

Ārstēšana

Ja svešķermeņi iekļūst elpceļos, attīstoties obstrukcijai, tie tiek endoskopiski noņemti ar obligātu skābekļa terapiju. Smagos gadījumos var būt nepieciešams trahejas intubācija un pacienta pārnešana uz mākslīgo elpošanu.

Aspirācijas pneimonijas terapijai obligāti jāietver antibiotiku izrakstīšana, ņemot vērā baktēriju mikrofloras jutīgumu. Attaisnojums ir vairāku antibakteriālu zāļu vienlaicīga lietošana. Antibiotiku terapijas ilgums ir vismaz 14 dienas.

Kad tiek izveidots abscess, tas tiek novadīts. Lai uzlabotu strutaino krēpu izdalīšanos, pacientam vairākas reizes dienā tiek dota sitampa vai vibrācijas krūšu masāža. Veiciet arī rehabilitācijas bronhoskopiju, lai noņemtu strutainas sekrēcijas, bronhu-alveolāru skalošanu.

Aspirācijas pneimonijas sarežģīto formu mirstība ir no 20 līdz 25%.

Operācijas indikācijas:

• plaušu abscess ar diametru vairāk nekā 6 cm;
• bronhopāniskas fistulas veidošanās;
• plaušu asiņošana.

Ja aspirācijas pneimoniju sarežģī pleiras emiēma, tiek veikta pleiras dobuma drenāža un tās rehabilitācija. Ja nepieciešams, caur drenāžu var ievadīt antibakteriālas zāles un fibrinolītiskos līdzekļus pleiras dobumā.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Aspirācijas pneimoniju var sarežģīt, attīstot:

• pleiras empēmi;
• smaga elpošanas mazspēja;
• bronhopulmonālo fistulu veidošanās;
• sepse.

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu, nelielu aspirāta daudzumu un labu sākotnējo vispārējo stāvokli prognoze ir labvēlīga. Tas ievērojami pasliktina, papildinot komplikācijas. Slimību sastopamības biežums mirst no 20 līdz 25%.

Profilakse

Aspirācijas pneimonijas profilaksei jābūt vērstai uz tādu slimību aktīvu ārstēšanu, kas veicina tās rašanos.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: 1991. gadā absolvējusi Taškentas Valsts medicīnas institūtu medicīnas zinātnē. Atkārtoti veica augstākās izglītības kursus.

Darba pieredze: pilsētas maternitātes kompleksa anesteziologs-resuscitators, hemodialīzes nodaļas resuscitators.

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Kreisās puses vidējais dzīves ilgums ir mazāks nekā labās puses.

5% pacientu antidepresants Klomipramīns izraisa orgasmu.

Izglītota persona ir mazāk pakļauta smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, kompensējot slimību.

Apvienotajā Karalistē pastāv likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operāciju pacientam, ja viņš smēķē vai ir liekais svars. Personai ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un tad varbūt viņam nav nepieciešama operācija.

Klepus zāles "Terpinkod" ir viens no augstākajiem pārdevējiem, kas vispār nav ārstniecisko īpašību dēļ.

Darbs, kas nav cilvēka patika, ir daudz kaitīgāks par viņa psihi, nekā darba trūkums.

Pat ja cilvēka sirds nespēj, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā mums parādīja Norvēģijas zvejnieks Jan Revsdal. Viņa "motors" apstājās pulksten 4:00 pēc tam, kad zvejnieks pazuda un aizmiga sniegā.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu cieš no depresijas. Ja cilvēks ar savu spēku cīnās ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

Cilvēka asinis “plūst” caur kuģiem milzīgā spiedienā un, pārkāpjot to integritāti, spēj fotografēt līdz 10 metriem.

Šķaudīšanas laikā mūsu ķermenis pilnībā pārtrauc darbu. Pat sirds apstājas.

Agrāk bija, ka žāvēšana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis atzinums ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ar žāvēšanu cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo tās sniegumu.

Zobārsti parādījās salīdzinoši nesen. 19. gadsimtā sliktu zobu noņemšana bija parasta bārddziņa atbildība.

Retākā slimība ir Kourou slimība. Tikai jaunās Gvinejas kažokādas cilts pārstāves ir slimi. Pacients nomirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir ēst cilvēka smadzenes.

Cilvēka kuņģis labi izturas pret svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var pat izšķīdināt monētas.

Pēc statistikas datiem, pirmdienās muguras traumu risks palielinās par 25% un sirdslēkmes risks - par 33%. Esiet uzmanīgi.

Starp kopīgajām uroloģiskajām patoloģijām izdalās urolitiāze (ICD). Tā veido aptuveni 30–40% no visām šādām slimībām. Kad lobes.

Aspirācijas pneimonija

Aspirācijas pneimonija ir plaušu iekaisums, ko izraisa ēdiena daļiņu, mikroorganismu un gremošanas sulu uzņemšana no mutes, deguna un vēdera. Plaušu parenhīma šo daļiņu iekļūšanas vietā ir kairināta, tāpēc ar lielu skaitu iekļūto daļiņu vai to specifisko īpašību dēļ rodas iekaisuma process.

Saturs

Vispārīga informācija

Pirmais pneimonijas apraksts ir Hipokrāts, kurš uzskatīja pneimoniju par dinamisku procesu, kas saistīts ar visa organisma slimību.

Līdz 19. gadsimta sākumam pneimonija tika saukta par „febrilām krūšu slimībām”, un, atkarībā no viena vai cita simptoma pārsvara, sauca par pleirītu, pleuropneumoniju vai peripneumoniju.

Saikne starp slimības klīniskajām izpausmēm un patoloģiskajām izmaiņām orgānos vispirms tika konstatēta JB Morgagni (1682-1771).

1761. gadā Austrijas ārsts J.L. Auenbrugger ierosināja plaušu auskultācijas metodi. Auenbrugger arī atzīmēja, ka pneimonijas diagnostikā ir svarīgi pievērst uzmanību balss trīcei un krūšu apakšējo malu kustībai.

1875. gadā Edvins Klebs pirmo reizi izolēja pneimonijas izraisītāju un divi galvenie slimības baktēriju cēloņi (Streptococcus pneumoniae un Klebsiella pneumoniae) 1882. – 1884. Gadā tika konstatēti Karl Frendlender un Albert Frenkel.

1884. gadā Christian Gram spēja izstrādāt baktēriju iekrāsošanas metodi un pierādīt, ka pneimonijā var būt vairāk par vienu patogēnu.

20. gadsimta 70-80 gados. Tika uzsākts aktīvs aspirācijas pneimonijas mikrobioloģiskā substrāta pētījums. Pateicoties datiem, kas iegūti no transstrakcijas un transtoras aspirācijas biopsijas, anaerobie mikroorganismi tika atzīti par etioloģiski nozīmīgiem līdzekļiem 62–100% gadījumu, bet vēlāk, lietojot progresīvākas metodes, tika samazināta to etioloģiskā nozīme.

1975. gadā J. Bartlett un S. Gorbach identificēja aspirācijas sindromu, kas saistīts ar trīskāršiem draudiem, tostarp:

• mehānisks elpošanas ceļu aizsprostojums;
• ķīmiskā pneimonija;
• bakteriāla pneimonija.

Tieši uz aspirācijas pneimoniju ir tikai pēdējais punkts, bet pirmie divi punkti var tikt uzskatīti par šīs slimības rašanās apstākļiem.

Lai gan aspirācija ir galvenais patogēna iedarbības mehānisms elpceļiem vairumā slimnīcu un kopienas iegūto pneimoniju, aspirācijas pneimonija ietver tikai pneimoniju, kas radusies pēc masveida aspirācijas, vai pneimoniju, kas attīstījusies, kad pacientiem ir aspekts aspirācijas attīstībai.

Aspirācijas pneimonija rodas 10% gadījumu, kad saslimst ar kopīgu pneimoniju. Pēcoperācijas periodā 0,8 - 1,9% gadījumu tiek konstatēta aspirācijas pneimonija (slimības attīstības risks ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida).

Aspirācijas pneimonijas īpatsvars smagas pneimonijas laikā ir aptuveni 23%.

Aspirācijas pneimonija bērniem attīstās galvenokārt 1-6 mēnešu vecumā (ko izraisa zarnu flora).

Veidlapas

Atkarībā no substrāta, kas izraisa slimību, rakstura un plaušu bojājumu rakstura, ir:

Ķīmiskais pneimonīts, kurā aspirācijas pneimonija izraisa kuņģa satura iekļūšanu elpceļos (sālsskābe, kurai raksturīgs zems pH līmenis).

Pieaugušo aspirācijas pneimonijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Par pneimonijas formas apakšu ir aspirācijas pneimonija. Patoloģiskā procesa būtība ir svešu šķidrumu un vielu iekļūšana apakšējos elpceļos. Parasti mēs runājam par kuņģa saturu vai izdalīšanos no deguna gļotādas. Visos gadījumos mums ir jārunā par infekcijas veidu: svešas vielas nav sterilas.

Neatkarīgi no pneimonijas veida pneimonija paliek pati. Kopumā gan simptomi, gan cēloņi ir identiski. Tomēr plaušu struktūru un apakšējo elpceļu bojājumi vienmēr ir bīstami pacientam. Slimību raksturo ievērojams nāves risks. Slimības intersticiālās formas ir īpaši nelabvēlīgas prognozes ziņā. Kas jums jāzina par slimību?

Patoloģijas cēloņi

Aspirācijas pneimonija ir plaušu struktūru un bronhu koku iekaisuma slimība, ko izraisa svešu vielu iekļūšana apakšējos elpceļos. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 šī pneimonijas forma pieder pie pozīcijas J69.0.

Patiesībā šķidrumu iekļūšana plaušās izraisa klepus refleksu, nosmakšanu, bet ne vienmēr pneimoniju. Kāpēc tā? Tas viss attiecas uz vairāku veidu slimību veidošanās faktoru kombināciju. Kādus faktorus mēs runājam?

Var izšķirt trīs iespējamās aspirācijas pneimonijas cēloņu grupas:

1. pirmo kategoriju nosaka mikroorganismu iekļūšana zemākajos elpceļos: patogēna mikroflora. Tie ir vīrusu un baktēriju aģenti ar dažāda līmeņa bīstamību un dabu;
2. otrā kategorija attiecas uz organisma aizsargspējas samazināšanu. Imunitātes vājināšanās ir neaizstājams iemesls slimības veidošanai;
3. Visbeidzot, trešā faktoru kategorija ir tieši iemesli, kas izraisa kuņģa vai deguna gļotādas satura refluksu plaušās un apakšējos elpceļos.

Visu trīs veidu cēloņi ir jāapsver sīkāk.

Kādi mikroorganismi izraisa slimību?

Aspirācijas saturs, kā jau minēts, nav sterils. Tas ietver lielu daudzumu patogēnās floras. Parasti mēs runājam par vairāku patoloģisku mikroorganismu grupu un vīrusu kombināciju.

Visbiežāk mums jārunā par šādiem aģentiem:

• Pneimokoki. Tās tiek uzskatītas par daļu no cilvēka ķermeņa nosacīti patogēnas floras. Vairumā gadījumu atrodas slēpta, pasīvā stāvoklī. Tie izraisa bīstamus plaušu struktūru un apakšējo elpceļu bojājumus kopumā.
• Pyogenic mikroflora. Citiem vārdiem sakot, strutaini mikroorganismi, kas var izraisīt audu kausēšanu. Tie ir mazākā mērā streptokoki, galvenokārt stafilokoki. Gan tie, gan citi dzīvo mutē, kuņģī. Visbiežāk sastopami kariesa dobumos, uz pacienta rīkles sienām (ar tonsilītu, tonsilītu).
• Herpetiskie līdzekļi. No pirmā līdz sestajam tipam. Viņi dzīvo cilvēka mutes dobumā. Turklāt infekcijas mērogs ir pārsteidzošs: gandrīz visi ir pārvadātāji, aptuveni 98–99% no visiem planētas cilvēkiem.
• Netipiski mikroorganismi. Pirmkārt, mums ir jārunā par hlamīdijām, mikoplazmu, legionellām, Klebsielu.

Šāds mikroorganismu "kokteilis" iekļūst zemākajos elpceļos aspirācijas laikā. Tas ir, slimība tiek uzskatīta par polimikrobiālu.

Faktori, kas ietekmē ķermeņa izturību

Tomēr pati par sevi ir izplatīta aspirācijas iekļūšana plaušās. Bet ne visi cieš no pneimonijas.

Kāpēc tā? Tas viss attiecas uz imunitāti, šķidrumu iespiešanās dziļumu utt. Kāpēc tiek samazināta ķermeņa aizsardzība?

• Pirmkārt, tas ietekmē biežas stresa situācijas, ar kurām ikviens sastopas ikdienas dzīvē. Ilgstoša psihoemocionālā spriedze un smaga distress izraisa virsnieru hormonu aktīvu sintēzi. Šīs vielas kavē limfocītu un leikocītu veidošanos.
• Otrais faktors attiecas uz fizisko pārslodzi. Personas, kas pastāvīgi un profesionāli nodarbojas ar fizisko darbu, ir īpaši pakļautas riskam. Tie ir kustīgie, sportisti, celtnieki, meistari un citi. Problēmas avots ir tas pats: kortizola, norepinefrīna, adrenalīna ražošana.
• Alkohola lietošana neierobežotā daudzumā negatīvi ietekmē imunitāti. Pirmkārt, tas ir saistīts ar lielu ķermeņa asinsvadu stenozi. Imunitātes šūnām vienkārši nav laika, lai nokļūtu mikroorganismu potenciālās vai faktiskās iekļūšanas vietā. Maksimālais pieļaujamais spirta daudzums dienā ir 50 ml augstas kvalitātes sarkanvīna.
• Smēķēšana Tādā pašā veidā ietekmē imunitāti.
• Bieža dzesēšana. Iemesls ir lielo un mazo perifērijas kuģu stenoze, nekavējoties samazinot ķermeņa aizsargspēju.
• Infekcijas un iekaisuma hronisku bojājumu klātbūtne organismā.

Šeit ir galvenie iemesli.

Bet kāpēc notiek aspirācija vai patogēna saturs iekļūst plaušās? Viss lieta, ja ir līdzīgas slimības.

Kādas slimības mēs varam runāt:

• refluksa ezofagīts. Sakarā ar kuņģa sfinktera vājumu un dobu orgānu un barības vada sienu patoloģisko kontrakciju. Tas var būt nāvējošs, kad to ievada naktī;
• rinīts;
• faringīts;
• sinusīts;
• gastrīts;
• sinusīts;
• tonsilīts ar biežām paasinājumu epizodēm.

Simptomoloģija

Aspirācijas pneimonijas simptomi parasti ir identiski izpausmēm citās formās, tomēr raksturīga vienmērīga klīniskā attēla attīstība.

Ir novērotas šādas slimības pazīmes:

• Pirmkārt, elpas trūkums. Pastāvīgs pacienta pavadonis ar jebkādu pneimoniju. Attīstās uz citu simptomu fona. Raksturīgs elpošanas kustību skaita pieaugums minūtē. Pacienti ziņo par elpas trūkumu pat pilnīgas atpūtas stāvoklī.
• Nosmakšana. Neiespējami veikt pilnīgu un pilnīgu elpošanas kustību. To raksturo inhalācijas vai izelpas intensitātes samazināšanās. Tas ir ārkārtīgi bīstams simptoms, kas var būt letāls.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām zīmēm no (38,1 ° līdz 39 ° C). Slimības pirmās dienas, hipertermija ir pastāvīgi augsta. Nepieciešama pretdrudža lietošana. Slimības atkārtošanās 3. - 3. slimības dienā. Tas ir iedomātas labklājības periods.
• Sternum sāpes un sēkšana. Novērota ieelpojot un izelpojot. Var palielināties, pieskaroties mugurai un krūtīm.
• Organisma vispārējas intoksikācijas izpausmes. Galvassāpes, reibonis, vājums, vājuma sajūta.

Līdzīgs simptomu kopums klīniskajā attēlā vienmēr dominē. Ir iespējas to veidošanās intensitātei.

Aspirācijas pneimonija bērniem

Cēloņi un simptomi ir līdzīgi pieaugušajiem, ar vienu izņēmumu: jo bērniem gandrīz nekad nav novērotas kuņģa problēmas, mēs visbiežāk runājam par gļotādas plūsmu no deguna gļotādas uz apakšējo elpošanas ceļu. Ar regurgitāciju zīdaiņiem ir iespējams iekļūt aspirācijas satura plaušās.

Diagnostikas pasākumi

Plaušu speciālisti ir iesaistīti plaušu slimību diagnostikā. Var būt nepieciešams konsultēties ar terapeitu. Sākotnējās uzņemšanas laikā tiek veikta pacienta mutiska aptauja un anamnēzē. Tas ļauj ārstam izlemt par turpmākās pārbaudes taktiku.

Nākamajā diagnozes posmā tiek piešķirti objektīvi testi:

• Krūškurvja radiogrāfija divās projekcijās. Uzskatīts par visinformatīvāko pētījumu. Rāda visas gaismas un dims.
• Vispārīga krēpu analīze. Tiek veikta arī biomateriāla bakterioloģiskā sēšana. Pētījums ir absolūti nepieciešams, lai novērtētu floras un tā darbības veidu. Novērtēja arī mikroorganismu jutību pret antibiotikām.
• PCR un ELISA testi. Ļauj atklāt antivielu saturu asinīs dažiem patogēnu veidiem, kas skaidri parāda, ko tieši ķermenis cīnās.

Šo pasākumu kompleksā ir pietiekami, lai ātri paziņotu par precīzu diagnozi. Turklāt baktēriju sēšana ļauj noteikt ārstēšanas taktiku un izstrādāt pareizu terapeitisko modeli.

Terapijas metodes

Ārstēšana ar pneimonijas aspirācijas formu ietver zāļu lietošanu, vienlaikus vairākas farmaceitiskās grupas.

Tiek izmantotas šādas zāles:

• Pretiekaisuma nesteroīdā izcelsme.
• Pretiekaisuma steroīdu raksturs. Iecelts ne tik bieži, un tikai tad, kad sarežģīta slimības gaita. Pirmkārt, tas ir Prednizons.
• Tetraciklīna, makrolīda, fluorhinolona un metronidazola grupas antibakteriālās zāles. Ir svarīgi paturēt prātā: visas antibiotikas tiek parakstītas tikai pēc bakterioloģiskās izmeklēšanas vai PCR, ELISA pētījumiem. Ārstēšanas kurss ir 14-28 dienas.
• Pretdrudža līdzekļi. Palīdziet samazināt ķermeņa temperatūru.

Varbūt citu zāļu izmantošana. Ietverot pretsāpju līdzekļus, bronhodilatatorus un citus. Turklāt ir nepieciešams novērst pamata slimību, kas izraisa aspirāciju.

Plaušu svešķermeņu klātbūtnē, veicinot elpceļu sašaurināšanos, tiek veikta steidzama endoskopu izņemšana.

Attīstoties abscesiem, tiek veikta to krūšu drenāža, vibrācijas un trieciena masāža krūtīs. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja abscess ir lielāks par 6 cm un veidojas bronhopānisks fistuls.

Ja sākas strutaina audu kausēšana (pleiras empēmija), tiek veikta pleiras dobuma drenāža, sanitārijas skalošana, antibiotiku un fibrinolītisko vielu ievadīšana pleiras dobumā.

Prognoze

Vairumā gadījumu - labvēlīgi. Taču, ja kompetenta attieksme tiek noteikta savlaicīgi.
Aspirācijas pneimonija ir salīdzinoši reta. Papildus etioloģijai diagnozes un ārstēšanas taktika, līdzīga pneimonijas forma, ir identiska tās citām formām.

Aspirācijas pneimonija

Aspirācijas pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kas attīstās svešķermeņu vai orgānu iekļūšanas rezultātā. Aspirāciju var veikt gan mehāniski priekšmeti no ārpuses, gan ķermeņa šķidrumi, piemēram, ar kuņģa saturu vai amnija šķidrumu, kas izraisa aspirācijas pneimoniju jaundzimušajiem. Aprakstot šo patoloģiju, ir nepieciešams atšķirt aspirācijas pneimoniju pieaugušajiem un bērniem, jo ​​kaitīgo seku cēloņi un mehānismi šajos gadījumos atšķiras.

Aspirācijas pneimonija pieaugušajiem

Starp visām plaušu patoloģijām pieaugušo un bērnu aspirācijas pneimonija aizņem vismaz 25%, kas ir diezgan liels rādītājs. Saskaņā ar ICD 10 šo slimību klasificē pēc attīstības cēloņa. Tas pieder pie kopienas iegūtas pneimonijas kategorijas, un tam ir kods J12 - J18.9. Patoloģija, kas radusies pēc cieto vai šķidro daļiņu iekļūšanas plaušās, saskaņā ar ICD 10, ir kodēta kā J69, un, ja mēs runājam par slimību, kas ir izveidojusies jaundzimušajiem amnija šķidruma aspirācijas rezultātā, tad kods R23.6 vai R23.9 ir ierakstīts slimības sarakstā, atkarībā no iekaisuma procesā iesaistītā patogēna veida.

Atkarībā no tā, kāda veida objekts, šķidrums vai pat gaisa aspirācija notika, attīstījās dažādi sindromi. Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir apziņas traucējumi vai problēmas ar rīšanu, kā arī jauniešiem un vidējā vecuma cilvēkiem, ja viņiem ir tādas patoloģijas kā:

Saskaņā ar pētījumiem 50% veselīgu cilvēku nakts miega laikā, ķermeņa šķidrumi iekļūst plaušās, bet plaušu slimība attīstās tikai retos gadījumos, jo vienīgais svešķermenis nav pietiekams. Ir svarīgi, lai tas nonāk lielā daudzumā vai būtu skābes reakcija (piemēram, kuņģa sula) - tikai šajā gadījumā attīstās iekaisuma process.

Visbiežāk šī patoloģija ir polimikrobiāla, ti, procesā ir iesaistīti gan aerobie, gan anaerobie mikroorganismi.

Simptomoloģija

Šādas patoloģijas kā aspirācijas pneimonijas klīniskais attēls attīstās un pakāpeniski attīstās. Tādēļ dažreiz ārsti nevar nekavējoties diagnosticēt slimību. Slimības klīnikā ir četri posmi:

• pneimonīta attīstība;
• nekrotizējošas pneimonijas attīstība;
• plaušu abscesa rašanās;
• plaušu empēmijas attīstība.

Pirmais simptoms, kas izpaužas nākamajā dienā vai dienā pēc aspirācijas, ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrilām vērtībām, kā arī sausas klepus parādīšanās. Persona šajā laikā jūtas vājā un vispārējā sliktā stāvoklī.

Laika gaitā simptomi tikai palielinās - rodas apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, ādas un gļotādu hipertermija un cianoze. Pēc dažām dienām cilvēkam ir klepus ar putojošu krēpu, kurā var būt asins piemaisījumi.

Pēc pusotras līdz divām nedēļām pēc slimības sākuma attīstās abscess un empyema. Šajā laikā cilvēka temperatūra kritiski palielinās, klepus izdalās strutas, mutē ir nepatīkama smaka un parādās hemoptīze.

Aspirācijas pneimonija bērniem

Aspirācijas pneimonija jaundzimušajiem attīstās, ja barošanas laikā tiek uzņemts amnija šķidrums vai mātes piens. Slimības gaita ir gausa, ar viegliem simptomiem - jūs varat aizdomāt, ka kaut kas ir nepareizi, ja periodiski notiek ādas cianoze.

Turklāt nevienmērīga elpošana ar periodiskām apstāšanās reizēm (apnoja) ir šīs slimības simptoms jaundzimušajiem. Slimības pamatā ir viena vai vairāku atelektāžu veidošanās, kuras dēļ bērnam attīstās distrofija un anēmija.

Tāpat kā pieaugušajiem, aspirācijas pneimonija bērniem iet uz abscesu ar atbilstošiem simptomiem.

Diagnostikas un ārstēšanas iezīmes

Ārsti var noteikt aspirācijas pneimoniju tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Pat neskatoties uz to, ka visi šīs patoloģijas simptomi ir klāt, ir svarīgi noskaidrot vēsturi, kurā jāatklāj aspirācijas (vai rīšanas problēmas) fakts.

Pieaugušajiem un bērniem, kuriem ir tipiski šīs patoloģijas simptomi, ir noteikts rentgena izmeklējums, kas ļauj noteikt plaušu audu bojājumu zonas un noteikt iekaisuma procesa attīstības stadiju. Krēpu krēpās uz mikrofloras ir iespējams noteikt slimības izraisītāju un izvēlēties nepieciešamos antibakteriālos medikamentus. Brutoskopiju bieži lieto krēpu savākšanai. Smagos gadījumos, kad plaušās ir attīstījusies abscess, vai ir sākusies empēmija, ir norādīts tranzistors punkcija ultraskaņas un rentgenstaru kontroles laikā, kā arī pleiras dobuma drenāža. Turklāt baktēriju florai un bioķīmiskai analīzei nosaka asins kultūras.

Pēc diagnozes noteikšanas un slimības stadijas noteikšanas ir noteikts nepieciešamais terapijas kurss. Aspirācijas pneimonijas ārstēšana ir masveida antibakteriāla terapija. Turklāt narkotikas tiek parakstītas kopā, un to uzņemšanas ilgums ir aptuveni divas nedēļas.

Ja aspirācija ir notikusi, ieelpojot cietas vielas, ir nepieciešams noņemt endoskopiski aspirāciju no bronhiem vai trahejas.

Ar abscesu un empēmijas veidošanos aspirācijas pneimonijas ārstēšana jāpapildina ar strutaina satura atdalīšanu, par kuru ir norādīts orgāna drenāža. Smagu elpošanas funkcijas traucējumu gadījumos parādās skābekļa oksidēšana, un, ja nav iespējams elpot neatkarīgi, pacients ir pieslēgts ventilatoram.

Atkarībā no aspirācijas pneimonijas smaguma pieaugušajiem un bērniem šīs slimības sekas var būt atšķirīgas. Ja patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā un savlaicīga ārstēšana, prognoze nerada bažas, bet, ja slimība tika uzsākta, tad prognoze būs ārkārtīgi nopietna - līdz 25% pacientu ar smagām formām mirst no šīs slimības izraisītajām komplikācijām.

Ņemiet vērā, ka iedzimta un iegūta aspirācijas pneimonija bērniem bieži ir mātes ķermeņa noviržu rezultāts grūtniecības laikā vai augļa attīstības traucējumi. Tāpēc ir ļoti iespējams, ka bērni ar šo slimību (amnija šķidruma aspirācija) mirst pirmajās dienās vai dzīves nedēļās.

Svarīgi ir aspirācijas pneimonijas profilakse. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem un cilvēkiem ar norīšanas traucējumiem - apkārtējiem cilvēkiem ir jāpārliecinās, ka pārtika un šķidrums tieši nonāk gremošanas traktā, tāpēc labāk tos barot lēni, taupot pārtiku un mazās porcijās.

Tiem, kas barības vadā iemeta kuņģa saturu, nepieciešams radīt labvēlīgus apstākļus barošanai, proti, ēst sēdus stāvoklī 45 grādu leņķī. Arī šīs slimības profilakse ir mutes dobuma higiēna un savlaicīga rehabilitācija.

Aspirācija

Saturs:

Definīcija

Aspirācija ir svešķermeņu iekļūšana tracheobronchijas kokā un plaušās. Vairāki aizsargmehānismi aizsargā pret aspirāciju: reflekss rīšana, klepus reflekss, gļotādas klīrenss. Aspirācija un tās sekas rodas, ja šie mehānismi nespēj tikt galā vai ir traucēta to funkcija.

Aspirācija ir izplatīta pat veseliem cilvēkiem. Tātad, veseliem pieaugušajiem bieži ir siekalas siekalām un pat pārtikas daļiņām. Tomēr šāda mikroplūde ar neskartiem aizsargmehānismiem nav bīstama. Kad ēšana un dzeršana ir iespējama lūzas un traheobroniālā koka apakšējo daļu aspirācija uz lielu daudzumu pārtikas un šķidrumu, bet ar parastiem klepus refleksiem un citiem aizsardzības mehānismiem, tas parasti nerada nopietnas sekas.

Iemesli

Visbiežāk sastopamā iespēja ir iekļūt lielu svešķermeņu elpceļos, izraisot to aizsprostošanos. Nelielu nevienmērīgu daļiņu, vienas vai vairāku, aspirācija izraisa traheobronhītu, pneimoniju un (vai) bojājumus maziem bronhiem, kas līdzinās vai ir sarežģīti bronhiālās astmas dēļ. Ķimikāliju aspirācija, gan gaistošs, gan skābs kuņģa saturs, izraisa ķīmisku pneimonītu, izdalītas no baktērijām izdalītajām orofariona baktērijām, kas izdalās akūtā bakteriālā pneimonijā un pat plaušu abscesā.

Skābā kuņģa satura aspirācija izraisa ķīmisku pneimonītu, kas ir grūtāk zemāks par pH. Skābais kuņģa saturs bojā elpceļus un izraisa iekaisuma reakciju. Ķīmiskais pneimonīts atšķiras no baktēriju pneimonijas klīniskā attēla. Tas sākas akūtāk. Temperatūra parasti paliek normāla. Plaušu bojājumi ir bieži un smagi, izraisot smagas elpošanas problēmas un hipoksiju.

Aspirācijas ietekme ir atkarīga arī no aspirācijas biežuma, tā tilpuma un aspirējamā materiāla veida. PH ir kritisks. Citi svarīgi faktori ir tilpums, pārtikas un citu svešķermeņu klātbūtne aspirētajā materiālā, tā piesārņojums ar baktērijām.

Gastroezofageālā refluksa ir svarīgs aspirācijas sindroma cēlonis. To bieži novēro hronisku bronhu un plaušu slimību gadījumā. Tas jāatceras un mērķtiecīgi jāidentificē un jāārstē šādu slimību reflekss. Vēl viens svarīgs atkārtotas aspirācijas cēlonis ir disfāgija.

Simptomi

Svešķermeņu aspirācija izraisa spilgtus un labi zināmus simptomus: nosmakšanu, vemšanu un spēcīgu klepu. Viņu saistība ar svešķermeņa centieniem ir acīmredzama, ja pirms tam pacients ēda riekstus, sēklas, zirņus vai burkānus, vai arī viņa rokās turēja rotaļlietu ar sīkām detaļām. Liels svešķermenis, kas slīd uz balsenes vai trahejas, daļēji vai pilnīgi aizsprosto elpceļus. Elpceļu obstrukcija izraisa nosmakšanu un nāvi. Salīdzinoši nelieli svešķermeņi iekļūst tracheobronhijas koka apakšējās daļās un izraisa nespecifiskus simptomus (sausas rales uz ierobežotas platības, stridor, aizsmakums, klepus). Drudzis ir saistīts ar infekcijas iestāšanos vai reakciju uz pašu svešķermeni. Atkārtotas aspirācijas klīniskais attēls ir mazāk spilgts un nespecifisks - no atkārtotām apnojas epizodēm līdz ilgstošam klepus ar sēkšanu. Šo simptomu sasaiste ar uzturu atvieglo diagnozi, bet ne vienmēr tā ir acīmredzama. Atkārtota aspirācija nedrīkst dot nozīmīgus simptomus, kas izriet no pakāpeniskas faringālo un laringālo receptoru jutības izzušanas.

Elpceļu daļā gastroezofageālā refluksa ir saistīta ar šādiem simptomiem: noturīgs klepus; stridor; sēkšana; apnojas epizodes; bronhu spazmas, bronhiālā astma; aspirācijas pneimonija; astmas lēkmes; plaušu abscess.

Diagnostika

Fiziskā pārbaude var atklāt:

• plaisāt plaušās;
• samazināts skābeklis;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums (strauja sirdsdarbība);
• samazināta garīgā apziņa.

Tālāk minētie testi var palīdzēt diagnosticēt šo nosacījumu:

• artēriju asins gāzu analīze;
• asins kultūras pārbaude;
• bronhoskopija;
• krūškurvja rentgenogramma;
• pilnīgs asins skaits;
• Krūškurvja CT skenēšana;
• krēpu analīze.

Profilakse

Pirmā antibakteriālo līdzekļu lietošana, kas ir aktīva pret anaerobiem un orofaringālo mikrofloru, ir benzilpenicilīns, klindamicīns vai ampicilīns / sulbaktāms. Komorbiditātes vai slimības infekcijas varbūtības gadījumā šīm zālēm pievieno plaša spektra penicilīnus, piemēram, tikarcilīnu.

Antibiotikas terapija aspirācijas pneimonijai ir grūts uzdevums. Antibakteriālo zāļu izvēle ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas un uz noteiktu riska faktoru klātbūtni.

Detalizēts attīstības stadiju apraksts, aspirācijas pneimonija, kā arī efektīva ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Pret iekaisuma pneimoniju sauc bronhiopulmonālās sistēmas iekaisuma procesu, kas attīstās sakarā ar šķidrām vai cietām svešķermeņiem, kas iekļūst plaušu un bronhu sistēmā. Svešķermeņi var iekļūt elpošanas sistēmā, ieelpojot ķimikālijas, pārtiku vai vemšanu.

Faktiski termins "aspirācijas pneimonija" ir kolektīvs, jo slimības simptomi ir ļoti dažādi un atkarīgi no tā, kas ir iekļuvis plaušās. Šajā sakarā šī slimība ietver gan ķīmiskas iekaisuma procesa izpausmes, gan baktēriju bojājumus, gan vadīšanas traucējumus mehānisku traucējumu dēļ.

Slimības apraksts

ICD 10 kods ir J69, 0, P24.9. Kas tas ir, pirmo reizi aspirācijas pneimoniju aprakstīja Hipokrāts, un līdz 19. gadsimtam šī slimība bija saistīta ar „krūšu slimībām, ko pavada drudzis”. Atkarībā no slimības izpausmes to sauca par pleirītu, peripneumoniju vai pleuropneumoniju.

Morgagni pirmo reizi atzīmēja slimības piesaisti plaušu sistēmas patoloģiskajām izmaiņām. Slimības izraisītājs tika konstatēts tuvāk 19. gadsimta beigām, tajā pašā laikā Gramm izstrādāja īpašu baktēriju floras krāsošanas tehniku ​​un pierādīja, ka pneimonijas cēlonis var būt dažādi patogēni.

Slimības aspirācijas forma ir klasificēta šādi:

• hronisks pneimonīts - attīstās sakarā ar iekļūšanu plaušu trakta traktā no kuņģa trakta;
• baktērijas - mikroorganismi, kas iekļūst mutes dobumā plaušās, veicina tās attīstību;
• mehāniski - izraisa cietas daļiņas vai šķidrumu, kas norijot ieelpo elpceļos.

PALĪDZĪBA! No visas iespējamās pneimonijas aspirācija veido 10% gadījumu.

Bieži vien noslēpumainā vai ar samaņas zudumu cilvēki var noskaidrot nazofariona satura iekļūšanu, tomēr ne katrs šāds gadījums kļūst par šīs slimības attīstības cēloni.

Slimības attīstība ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• bakteriālās floras daudzums, kas iekļuvis bronhosolos;
• šīs mikrofloras spēja inficēties;
• imūnsistēmas vispārējais stāvoklis, no kura atkarīgs, vai patogēno floru var vairoties vai iznīcināt.

Turklāt pneimonijas aspirācijas formu var izraisīt:

• neveiksme vietējā aizsardzībā - rīkles slēgšana, klepus utt.;
• substrāts, kas izraisa pneimoniju, ir skābums un tā tālāk.

Aspirācijas pneimonijas cēloņi:

1. Apziņa. Jo vairāk traucē apziņa, jo lielāks aspirācijas risks. Saskaņā ar statistiku, puse gadījumu no komatozes vai pēcdzemdību stāvokļa, šī slimība ir novērota.
2. Dezofāģija no barības vada - rīšanas procesa pārkāpums, kas pavada lielu skaitu gremošanas trakta slimību.
3. Neiroloģiskā stāvokļa traucējumi - Parkinsona slimība, paralīze, multiplā skleroze un citi.
4. Mehāniskie bojājumi - tie var izraisīt zondēšanu, bronhoskopiju vai endoskopiju.
5. Hiperglikēmija, kuņģa atveres izejas traucējumi, vemšana, rīkles anestēzija, balsenes maska.

• vecāki cilvēki, kas gulē uz muguras;
• slikti zobi;
• slikta siekalošanās;
• cukura diabēts;
• sirds slimības;
• elpceļu slimības;
• pārkāpumi gremošanas traktā.

PALĪDZĪBA! Jaundzimušajiem šī pneimonijas forma var attīstīties, kad amnija šķidrums iekļūst plaušu sistēmā.

Slimību izraisa anaerobie mikroorganismi, kas veido kolonijas augšējos elpceļos. Parasti šī flora neizraisa ķermeņa infekciju.

Kas attiecas uz patoloģijas attīstības mehānismu, tas ir saistīts ar lielu izmēru daļiņu ieelpošanu vai ievērojama tilpuma substrātu, kas rada mehāniskus bojājumus traheobrona sistēmai. Šī parādība izraisa klepu, un tas veicina patoloģiskā substrāta padziļināšanos plaušu sistēmā. Tajā pašā laikā attīstās bronhopulmonālo sekrēciju stagnācija, un tādējādi palielinās infekcijas risks.

Kā tas attīstās

Bērniem un jaundzimušajiem

Jaundzimušajam bērnam var attīstīties pneimonijas aspirācijas forma, ja bērns norij amnija šķidrumu.

Tomēr pirmajās dzīves dienās iemesls var būt nepareizā barošana. Pašlaik tas notiek, par laimi, ļoti reti.

Riski apdraud bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi. To plaušu audi ir nenobrieduši, kas dabiski padara to neaizsargātāku. Turklāt slimības attīstības risks var palielināt intrauterīnu infekciju.

Pirmās slimības pazīmes jaundzimušajam ir elpošanas traucējumi, cianoze un apnoja. Nākotnē šie bērni ar grūtībām iegūst svaru, viņi bieži atgremdē vai pārtrauc krūts lietošanu.

Aspirācijas pneimonijas diagnoze ir sarežģīta netipisku izpausmju dēļ. Tomēr ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo procesa progresēšana var izraisīt bērna elpošanas mazspējas attīstību.

Tātad slimības, kas tiek apspriesta jaundzimušā, cēloņi var būt:

1. Augļa infekcija (joprojām intrauterīnā), ko izraisa bērna infekcijas slimības. Šajā gadījumā izraisītāji ir hlamīdijas, stafilokoki, mikoplazma, ureoplazma un citi patogēni.
2. Bērna piedzimšana pirms laika. Plaušu sistēmas attīstība beidzas līdz 39. grūtniecības nedēļai, un līdz šim brīdim elpošanas sistēma nevar pilnībā pildīt savas funkcijas, kas nozīmē, ka tas ir vairāk apdraudēts.
3. Traumas pēc dzimšanas. Ja dzemdību laikā ir priekšlaicīga amnija šķidruma izvadīšana, tas izraisa augļa hipoksiju un dažādas nervu sistēmas slimības.
4. Ārkārtas elpošanas sistēmas vai kuņģa-zarnu trakta sistēmas attīstība. Šādā gadījumā nepieredzējis reflekss var būt traucēts, bērns nesagremo pārtiku, bieži notiek vemšana, kas var iekļūt plaušu sistēmā.

PALĪDZĪBA! Visbiežāk aspirācijas tipa pneimonijas iemesls jaundzimušajiem ir barības šķidruma uzņemšana, augļa intrauterīna vai dzemdību infekcija.

Pieaugušajiem

Pieaugušajiem šāda veida pneimonijas attīstība ir saistīta ar akūtu ķīmisku pneimonītu, ķīmisku obstrukciju un bakteriālu pneimoniju.

Klepus, šķidrums vai svešķermeņi iekļūst bronhopulmonālajā sistēmā, kas var izraisīt tūsku. Slimība progresē mehāniskas obstrukcijas rezultātā, kas var izraisīt plaušu parenhīma audu infekciju.

Aspirēts saturs agresīvi ietekmē orgāna audus, izraisot plaušu perfūziju un hipoksēmijas attīstību. Ja bakteriāla infekcija pievienojas patoloģiskajam procesam, slimība sāk progresēt straujāk, kam pievienojas izteiktākas klīniskās izpausmes.

Simptomi

Slimība, kas progresē, iet tālāk šādos posmos:

• pneimonīts;
• anestēzijas pneimonija;
• abscess;
• empyema pleura.

Šajā sakarā aspirācijas pneimonijas sākotnējā stadijā nedrīkst būt spilgts klīniskais attēls.

Turpmāk minētie simptomi var liecināt par svešķermeņa klātbūtni plaušu sistēmā pieaugušajiem un bērniem:

• vājums;
• klepus (sauss);
• nepatīkamas un bieži sāpīgas sajūtas krūtīs;
• aizdusa;
• cianoze;
• drudzis stāvoklis;
• sirds ritma traucējumi (tahikardija);
• krēpu atkrēpošana ar putām un asinīm.

Pēc tam, kad ir pagājušas divas nedēļas no brīža, kad svešķermenis nonāk plaušu sistēmā, attīstās abscess un empyema, ko papildina palielināts klepus un zaļš krēpas ar smaržu. Ja pneimoniju izraisa ķimikālijas, sirdsdarbības ātrums palielinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās un āda kļūst zilgana.

Jaundzimušajiem simptomi attīstās arī pakāpeniski. Pirmkārt, bērns var novērot cianozi un elpošanu, tad elpošana kļūst grūti un sirds toņi tiek klausīti ļoti slikti. Vecākiem bērniem bronhopulmonālās sistēmas aspirācija visbiežāk attīstās mazu priekšmetu norīšanas dēļ. Šajā gadījumā bērnam ir spēcīgs klepus.

Diagnostika

Ārsta kabinetā speciālists pēta simptomus, pievēršot uzmanību cianozei, elpas trūkumam un sirds ritma traucējumiem.

Tālāk - plaušu rentgena izmeklēšana. Tajā pašā laikā vizualizējas infiltrātu klātbūtne, un tiek noteikta skaidra patoloģisko fokusu lokalizācija. Var būt nepieciešama arī bakterioloģiska krēpas un mazgāšana.

Šim nolūkam var izmantot bronhoskopiju. Šādi pētījumi ir svarīgi, lai izveidotu patoloģisko floru un noteiktu, kāda konkrēta antibiotika jāizmanto slimības ārstēšanā. Asins gāzu sastāvs ir vēl viens pētījums, kas nepieciešams, lai noteiktu hipoksēmijas smagumu.

Attiecībā uz slimības diagnozi bērniem līdz 2 gadiem ir grūti. Tas ir saistīts ar to, ka šajā vecumā slimības akūtais periods bieži tiek aizstāts ar aizsprostu, kurā pat ar rentgena izmeklējuma rezultātiem ir grūti diagnosticēt slimību. Parasti ārsta ķermeņa klātbūtne bērna plaušu sistēmā, ārsts var uzminēt pēc tam, kad bērnam ir atkārtoti diagnosticēta pneimonija.

Ārstēšanas principi

Plaušu aspirācija prasa kompleksu ārstēšanu.

SVARĪGI! Pirmkārt, ir nepieciešams noņemt aspirātu no plaušu audiem vai bronhu stumbra.

Aspirācijas pneimonijas ārstēšana balstās uz antibiotikām. Ārsts individuāli izvēlas antibakteriālu līdzekli, kura ilgums nedrīkst pārsniegt divas nedēļas. Turklāt tiek parakstīti stiprinoši medikamenti, kā arī vitamīnu kompleksi. Karstuma apstākļos tiek lietoti pretdrudža līdzekļi.

Attīstoties abscessam, tiek piešķirts:

• drenāža;
• masāža - sitamie vai vibrācijas;
• trahejas aspirācija;
• bronhoskopija;
• bronhokalveolārā skalošana.

Dažos gadījumos operācija ir paredzēta, tas ir nepieciešams, ja:

• abscesa lielums pārsniedz 6 cm;
• ir plaušu asiņošana;
• veidojas fistulas.

Attīstoties pleiras empyemai, izmantojiet šādas ārstēšanas metodes:

• pleiras dobums ir nosusināts;
• sanitārija (mazgāšana);
• fibrinolītiskie līdzekļi un antibakteriālie līdzekļi tiek injicēti pleiras dobumā, t
• torakostomija;
• pleurektomija.

Atgūšanas periods

Atgūšanas periodā ieteicams veikt šādas darbības:

1. Atbalstoša zāļu terapija - probiotiku (Atsipol, Bifudumbacterin) un prebiotiku (Dufalac, Normase) izmantošana. Šīs zāles ir nepieciešamas, lai atjaunotu ķermeni pēc antibakteriālu līdzekļu lietošanas. Turklāt tiek nozīmētas imūnmodulējošas zāles (Imunal, Pantocrin), zāles, kas normalizē sirds ritmu (Asparkam, Panangin).
2. Fizioterapija - ieelpošana, elektroforēze, fizioterapija, masāža. Arī noderīgas ir rūdīšanas procedūras un pastaigas svaigā gaisā.
3. Diētiskā pārtika - mērķis ir papildināt minerālus un vitamīnus.

Preventīvie pasākumi

Jūs varat novērst vai samazināt aspirācijas pneimonijas attīstības risku, ievērojot šādas vadlīnijas:

• pirms ķirurģiskas procedūras neēd;
• pēc operācijas paceliet gultas galvu;
• kuņģa zondes klātbūtnē ēšanas laikā paceliet gultas galvu;
• ievēro mutes dobuma higiēnu;
• mātei, kas baro bērnu ar krūti, jāzina visas zīdīšanas ziņas;
• ja Jums klepus un sāpes krūtīs, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
• savlaicīgi ārstēt neiroloģiskās un gastroenteroloģiskās slimības.

Turklāt ir ieteicams būt uzmanīgiem par hipotermiju, novērot darba un atpūtas režīmu, kā arī izvairīties no cilvēku pūļa vīrusu slimību paasinājuma periodā.

SVARĪGI! Smagas aspirācijas pneimonijas sekas var būt abscess un empēmija, ko papildina strutojošs iekaisuma process. Ja ārstēšana nav nodrošināta, strutaina infekcija var izplatīties, attīstīties elpošanas mazspēja, kas var būt letāla.

Noderīgs video

Iepazīstieties vizuāli par narkotiku Azithromycin īpašībām un ārstēšanu tālāk norādītajā videoklipā:

Aspirācijas pneimonija ir nopietna slimība. Tas prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību, jo tas var izraisīt smagus un dažos gadījumos letālus iznākumus. Īpaši svarīgi ir savlaicīgi reaģēt uz slimības attīstību jaundzimušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​var būt smagas sekas, un mirstība no aspirācijas pneimonijas šajās vecuma kategorijās ir 30%.