Asfiksija: stāvokļa, slimības veidu, galveno simptomu un seku apraksts

Asfiksija - gaisa trūkuma stāvoklis, ko izraisa skābekļa līmeņa samazināšanās un pārmērīgs oglekļa dioksīda daudzums asinīs un audos. Ir daudzi patoloģijas veidi un cēloņi. Šā stāvokļa attīstībā ir vairāki posmi, no kuriem katrs atšķiras no simptomiem un to smaguma pakāpes. Ja tiek konstatēta asfiksija, nepieciešams nodrošināt neatliekamo palīdzību, kas sastāv no slēgtas sirds masāžas un mākslīgās elpošanas. Pēc atdzīvināšanas ir nepieciešams atjaunot ķermeņa būtiskās funkcijas, t.i., pacientam tiek veikta rehabilitācija un ārstēšana atkarībā no nosmakšanas cēloņiem.

Valsts apraksts

Asfiksija medicīnā ir nosmakšanas stāvoklis, kas rodas bērniem un pieaugušajiem, ko raksturo skābekļa līmeņa pazemināšanās (hipoksija) un oglekļa dioksīda pārpalikums organisma asinīs un audos, t.i., saskaņā ar aprakstu, hipoksija rodas elpošanas mazspējas dēļ. Patoloģijas attīstībai ir daudz iemeslu, tos var iedalīt divās grupās:

Plaušu faktori ietver elpceļu saspiešanu vai traucējumus. Asfiksija notiek, ja tiek aizturēts (piekārts, nožņaugts ar rokām vai cilpām). Šis stāvoklis attīstās ar dzemdes kakla mugurkaula traumām vai trahejas saspiešanu.

Asfiksija notiek, kad tiek izspiesta valoda, traheja un bronhi tiek bloķēti ar svešķermeņiem, pārtika, vemšana un asinis elpošanas ceļu elpceļos plaušu asiņošanas laikā. Šī slimība attīstās, ja pacientam ir tracheobronhīts, bronhiālās astmas uzbrukums vai alerģiska balsenes tūska, kā arī balss auklas. Plaušu slimības, pneimotoraksas, plaušu tūskas vai plaušu embolijas (plaušu embolija) dēļ var rasties gāzes apmaiņas traucējumi organismā.

Ekstrapulmonālās ir intoksikācijas, craniocerebrālās traumas, insultu, zāļu un zāļu pārdozēšana, t.i., apstākļi, kas izraisa smadzeņu elpošanas centra bojājumus. Asfiksija notiek, kad elpošanas muskuļu un infekcijas slimību paralīze. Šis stāvoklis attīstās uz asiņošanas, asinsrites traucējumu un saindēšanās ar oglekļa monoksīdu fona.

Jaundzimušo aspirāciju izraisa placentas nepietiekamība, galvaskausa dzimšanas traumas un amnija šķidruma aspirācija. Dažos gadījumos šī slimība rodas tādēļ, ka asinīs ir uzkrājušies daudzi produkti, kuru oksidācija nav pilnīga.

Galvenās klīniskās izpausmes un veidi

Atkarībā no nosmakšanas attīstības ātruma tiek izdalīta akūta un subakūta asfiksija. Pirmais notiek ar zibens ātrumu - 5-7 minūšu laikā. Subakūtā forma attīstās mazāk ātri, bet ar tādiem pašiem simptomiem.

Izcelsmes mehānisms klasificē nosmakšanu, saskaņā ar kuru ir 3 veidi:

Atšķiriet arī citus asfiksijas veidus, kas attiecas uz mehānisko formu:

• saspiešana un strangulācija;
• aspirācija;
• traucējošs;
• asfiksija slēgtā slēgtā telpā.

Ir cita veida nosmakšana:

• noslīkšana;
• jaundzimušo asfiksija;
• reflekss;
• dislokācija.

Kompresijas asfiksija - nosmakšana no krūškurvja un vēdera saspiešanas, aizrīšanās laikā ar vaļīgiem priekšmetiem. Obstruktīva - nosmakšana, aizverot muti un degunu ar mīkstu priekšmetu / audu. Slimības aspirācijas forma saskaras ar elpceļu šķidrumu.

Strangulācija asfiksija rodas, kad traheja, asinsvadi un kakla nervi tiek saspiesti, un tas ir pašnodarbošanās un pašnāvības mēģinājumu rezultāts. Noslīkšana ir mehāniska nosmakšana, ko raksturo plaušu piepildīšana ar šķidrumu. Aizdusa ierobežotā slēgtā telpā rodas skābekļa trūkuma dēļ. Reflekss veidojas elpceļu spazmas dēļ, tāpēc cilvēks nevar ieelpot vai izelpot. Dislokācija asfiksija notiek, jo elpceļi pārklājas ar mēli, jo tā aizmugurējā nobīde lūzumos ir no divām pusēm zarnas zoda asī.

Jaundzimušo asfiksija

Zīdaiņiem ir trīs astoņas asfiksijas pakāpes ar 10 punktu Apgar skalas pirmo reizi bērna piedzimšanas brīdī: 6-7 punkti - viegli, 4-5 - vidēji un 1-3 punkti - smagi. 0 punkti šajā mērogā nozīmē klīnisko nāvi. Asfiksijas novērtēšana notiek, jaundzimušo sirdsdarbība, viņa elpošana, ādas krāsa, muskuļu tonusa smagums un reflekss uzbudināmība (papēža reflekss). Bērna stāvokļa reģistrācija notiek 1. un 5. minūtē pēc dzimšanas.

Nelielu zīdaiņa nosmakšanu raksturo iedvesma pirmajā minūtē, kam seko vājināta elpošana, zilgana ādas krāsa (acrocianoze), zilā nasolabial reizes un samazināts muskuļu tonuss. Ar mērenu smagumu ieelpot notiek pirmajā minūtē, vājina regulāru / neregulāru elpošanu, klusu vāju raudāšanu, samazinātu sirdsdarbību, samazinātu muskuļu tonusu un refleksus, sejas ādu, kājas un rokas. Smaga nosmakšana tiek diagnosticēta bērna neregulāra elpošana vai apnoja (elpošana), bez raudāšanas, refleksiem un motora funkcijām, reta sirdsdarbība un muskuļu tonusa samazināšanās. Bāla āda, nabassaites pulsācijas trūkums un virsnieru mazspējas attīstība.

Piešķirt primāro (iedzimto) un sekundāro (pēcdzemdību) asfiksiju. Šīs slimības iedzimta forma ir pirmsdzemdību (augļa intrauterīna patoloģija) un intranatālā (notiek dzemdību laikā). Atkarībā no primārās asfiksijas ilguma ir akūta un hroniska.

Simptomi

Ir četri šī stāvokļa plūsmas posmi, no kuriem katrs klīniskās izpausmes atšķiras:

• iekaisuma aizdusa;
• izelpas aizdusa;
• priekšlaicīga (pirms diagonālā) stadija;
• terminālis (agonāls).

Pirmajā posmā palielinās elpošanas aktivitāte un tās centrs ar skābekļa trūkumu. Pastāv bailes, trauksme un uztraukuma stāvoklis. Novērota reibonis, ādas cianoze un elpošanas traucējumi (apgrūtināta elpošana). Šo fāzi raksturo tahikardija (ātra sirdsdarbība) un asinsspiediena palielināšanās. Ja asfiksija rodas saspiešanas vai elpceļu pārkāpuma dēļ, tad pacients klepus un sizzles. Daži cilvēki mēģina atbrīvoties no faktora, kas traucē elpošanu, un viņu seja kļūst purpursarkana.

Eksperimentālās aizdusas stadiju raksturo pastiprināts derīguma termiņš. Ir zila ādas krāsa, samazināts elpošanas ātrums un sirdsdarbība (sirdsdarbība), samazinās asinsspiediens. Priekšdzemdību fāzē ir īss elpošanas darbības pārtraukums. Dažreiz ir apnoja (elpošanas apstāšanās), asinsspiediena pazemināšanās, refleksu samazināšanās un koma vai samaņas zudums.

Šīs patoloģijas gala stadiju raksturo agona elpošana (retas, dziļas, konvulsīvas elpošanas kustības). Šajā fāzē nevar noteikt pulsu un asinsspiedienu. Dažreiz ir piespiedu urinēšana, defekācija vai ejakulācija, un grūtniecības laikā var rasties aborts.

Ar asfiksiju pacientu sirds muskuļos attīstās muskuļu šķiedru tūska un nekroze (nāve). Ir novērota plaušu tūska, kā arī mazi asiņaini asiņošana elpošanas sistēmas serozajās membrānās. Pacienta nāvi izraisa elpošanas centra paralīze.

Pēc tam, kad cilvēki cieš no asfiksijas, tiek novērotas komplikācijas. Pieaugušajiem, bieži sastopamas negatīvas sekas ir pneimonija, elpošanas sistēmas slimības, balss auklas parēze, amnēzija, emocionālās sfēras izmaiņas un intelektuālo spēju traucējumi. Vecākiem bērniem komplikācijas ir atkarīgas no skābekļa trūkuma ilguma, bet lielākoties bērnu organisms to spēj cīnīties.

Dažreiz asfiksija attīstās vairāku stundu vai dienu laikā. Šajā stāvoklī pacients sēž, noliec rumpi un velk kaklu uz priekšu. Mute ir plaši atvērta, un mēle ir iestrēdzusi. Pacienta āda ir bāla, tiek atzīmēta lūpu un naglu zilums, un pacienta seja atspoguļo bailes no nāves.

Diagnostika

Asfiksijas diagnostika nav sarežģīta. Ja pacients atrodas apziņas stāvoklī, viņš sūdzas par reiboni, elpas trūkumu un acu tumšumu. Lai noteiktu pulsu pacientiem, kuri ir gan apzināti, gan neapzināti, tiek izmantota pulsa oksimetrija.

Atkarībā no asfiksijas cēloņa ir nepieciešama konsultācija ar pulmonologu, traumatologu, neirologu, psihiatru, infektologu vai toksikologu. Patoloģijas diagnostika jāveic pēc iespējas ātrāk, jo nav iespējams veikt padziļinātu pētījumu pacienta stāvokļa dēļ. Lai noteiktu asfiksiju, jums jāzina tās galvenās iezīmes:

• sejas cianoze (zila);
• asiņošana acīs;
• zilgani-violeta krāsas kadaveru plankumi;
• šķidruma stāvoklis asinīs;
• asins stāzi sirdī, kad kreisā puse ir tukša.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Pirmā neatliekamā medicīniskā palīdzība tiek veikta atkarībā no nosmakšanas cēloņa un fāzes. Ja tiek novērota mehāniska nosmakšana, ir jāatjauno elpceļi. Ar trahejas aspirāciju ir nepieciešams noņemt gļotas, asinis, ūdeni, pārtikas masu (sūkšana ar aspiratoru). Ja pacientam nav elpošanas, ir nepieciešama kardiovaskulāra atdzīvināšana (mākslīgā elpošana un slēgta sirds masāža).

Netieša sirds masāža sākas ar precordiālo perforatoru no 30 cm augstuma krūšu vidū. Lai to turētu, jums ir jānovieto viena plaukstu otrā un ar spēcīgu strauju spiedienu, lai nospiestu pacienta krūšu kurvja krūšu apakšējā trešdaļā. Frekvence - 60-80 sitieni minūtē.

Katrā parazītē krūšu kaula ir jāpārvieto par 4-6 cm uz mugurkaulu un pēc tam jāatgriežas vietā. Personai, kas sniedz pirmās palīdzības palīdzību, rokas jātur taisni līkumos. Jums ir jāizmanto sava ķermeņa masa, pretējā gadījumā jūs varat ātri nogurst.

Slēgta sirds masāža

Sirds masāža jaundzimušajiem jāveic šādi. Ir nepieciešams stingri piespiest krūškurvja vidusdaļu ar vienu suku (īkšķi, indeksa un vidus pirksti). Gājienu biežums ir 80-100 minūtē.

Jaundzimušo sirds masāža

Mākslīgā elpošana jāveic vienlaikus ar slēgto sirds masāžu. Aprūpētājs nogalina upura galvu. Viena roka ir jānovieto zem kakla, otra - uz pieres. Ir nepieciešams noliekt galvu atpakaļ tā, lai elpceļi kļūtu apmierinoši, un muti atveras.

Ja cilvēka mutē ir zobu protēzes, svešķermeņi vai dažādas masas, tās jānoņem. Lai izvairītos no šķidrumu aspirācijas, pacienta galva jāgriež uz sāniem. Ja cietušajam ir ievainojumi kaklā, nav iespējams noliekt galvu atpakaļ, apakšžoklis jāstumj, satverot abas puses pie pamatnes un pārejot tā, lai apakšējā žokļa zobi būtu augšējo zobu priekšā.

Dažos gadījumos traheju intubē (caurules ievietošana trahejas lūmenā), kad pacients tiek pārvietots uz ventilatoru (mākslīgā elpināšana). Dažreiz viņi izmanto elektrisko defibrilāciju (iedarbība uz sirds zonu ar elektrisko izlādi). Ja pacientam ir toksiska asfiksija, tad antidoti tiek ievadīti kā pirmās palīdzības līdzekļi.

Pēc atdzīvināšanas, ūdens-elektrolīta un skābes-bāzes bilances ārstēšana. Ir nepieciešams atbalstīt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Ja pacients ir zaudējis daudz asins, tad viņai būs nepieciešami pārliešanas vai aizvietošanas risinājumi. Ja asfiksija radusies citu slimību fona (infekcijas uc) dēļ, tad jāārstē galvenā patoloģija.

Profilakse un prognoze

Ja asfiksija ir akūta, ir augsts nāves procents. Nāve parasti notiek 3-7 minūšu laikā. Ar ilgāku un mērenāku slimības gaitu slimības prognoze ir labvēlīga, tātad nekas neapdraud dzīvību.

Ja pacienta funkcijas ir iespējams atjaunot, tad vēlāk var izjust asfiksijas sekas. Šī nosacījuma iznākums ir atkarīgs no atdzīvināšanas pasākumu savlaicīguma, kvalitātes un apjoma.

Aizkavēšanās novēršana ir tādu situāciju novēršana, kas var izraisīt elpošanas mazspēju, t.i., ārstiem ir jāpārbauda ik pēc 6 mēnešiem un jāsāk savlaicīga terapija, nosakot slimības. Ieteicams izvairīties no stresa situācijām, jo ​​tās var virzīt personu uz pašnāvību atkarībā no individuālajām psiholoģiskajām īpašībām. Jāizslēdz kontakts ar toksiskām vielām (vielu lietošana un atkarība).

Asfiksija

Asfiksija (nosmakšana) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa pārmērīgs oglekļa dioksīds (hiperkapnija) un skābekļa trūkums (hipoksija) asinīs un audos. Visiem asfiksijas veidiem nepieciešama tūlītēja steidzamas medicīniskās palīdzības sniegšana pacientam un dažreiz atdzīvināšana, jo hipoksijas pieaugums dažu minūšu laikā var būt letāls. Asfiksijas problēma ir svarīga daudzām medicīnas disciplīnām, jo ​​īpaši atdzīvināšanai, toksikoloģijai, traumatoloģijai, pulmonoloģijai un neonatoloģijai.

Iemesli

Asfiksijas attīstība var novest pie:

• kakla traumas;
• trahejas saspiešana;
• valodas lejupslīde;
• svešķermeņu iekļūšana tracheobronhijas kokā;
• vēdera aspirācija;
• noslīkšana;
• intraluminālie audzēji;
• asins ieelpošana (ar plaušu asiņošanu);
• tracheobronhīts;
• angioneirotiskā tūska;
• astmas lēkme;
• balsenes;
• trahejas apdegums;
• akūta pneimonija;
• plaušu embolija;
• plaušu tūska;
• atelektāze;
• kopējais hemotorakss vai pneimotorakss;
• masveida eksudatīvs pleirīts.

Ekstrapulmonālie faktori var izraisīt arī asfiksiju:

• trankvilizatoru, barbiturātu, narkotisko vielu pārdozēšana;
• insultu;
• galvas traumas;
• intoksikācija.

Dažas infekcijas slimības izraisa elpošanas muskuļu paralīzi, izraisot asfiksiju. Tie ietver:

Arī elpošanas muskuļu paralīze var izraisīt:

• myasthenia gravis;
• ārstniecisko zāļu pārdozēšana;
• muguras smadzeņu traumas.

Saindēšanās ar metemoglobīna veidotājiem (ogļūdeņražskābe un tās sāļi), oglekļa monoksīds, izteikti asinsrites traucējumi, masveida asiņošana - visi apstākļi, kas saistīti ar traucētu skābekļa piegādi orgāniem un audiem, arī izraisa nosmakšanu.

Asfiksija var attīstīties arī ieelpojot gaisu ar zemu skābekļa saturu (piemēram, augstuma slimības gadījumā).

Zīdaiņiem asfiksija var izraisīt amnija šķidruma aspirāciju, intrakraniālus dzimšanas traumas un placentas mazspēju.

Asfiksijas attīstības patoloģiskais mehānisms ir visu ķermeņa audu badu izraisošs skābeklis, oksidēto produktu uzkrāšanās tajos, kas izraisa asins pH izmaiņas skābes pusē, tas ir, metaboliskās acidozes veidošanos. Rezultātā šūnu bioķīmiskie procesi tiek pārtraukti, adenozīna trifosforskābes (ATP) saturs tajos samazinās, šūnu komponenti tiek pakļauti autolīzei proteolītisko procesu dēļ; citiem vārdiem sakot, notiek šūnu nāve.

Akūta asfiksija var beigties ar nāvi 5-8 minūšu laikā.

Visjutīgākais pret smadzeņu šūnu asfiksiju. Tikai dažas minūtes smaga hipoksija izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Asfiksija ātri izraisa miokarda bojājumus, izraisot muskuļu šķiedru nekrozi. Plaušās parādās tūska un alveolāra emfizēma.

Balstoties uz hemodinamisko traucējumu un elpošanas funkcijas attīstības ātrumu, viņi runā par subakūtu un akūtu asfiksijas formu.

Atkarībā no rašanās mehānisma notiek asfiksija:

1. Mehāniska. Izvadīšanu vai strauju gaisa ieplūdes samazināšanos elpceļos izraisa to sašaurināšanās, nosprostošanās vai saspiešana.
2. Toksisks. Tas notiek organisma ķīmiskās intoksikācijas rezultātā, izraisot elpošanas muskuļu paralīzi, elpošanas centra depresiju.
3. Traumatisks. Asfiksijas attīstība ir balstīta uz slēgtiem krūšu orgānu ievainojumiem.

Pazīmes

Klīniskajā attēlā asfiksijai ir vairāki posmi:

I posms

Skābekļa trūkums asinīs izraisa elpošanas centra kairinājumu un kompensējošu tā darbības pieaugumu. Galvenie simptomi:

• elpošanas traucējumi (elpošana ir sarežģīta);
• skandāla;
• arousal;
• ādas cianoze;
• paaugstināts asinsspiediens (BP);
• tahikardija.

Ja nosmakšanas iemesls ir caurlaidības vai elpceļu saspiešanas pārkāpums, seja kļūst purpursarkana, tūska. Pacients cenšas atbrīvoties no nosmakšanas faktora, ir elpošana, klepus.

II posms

Ir kompensējošas reakcijas, kuru izpausmes ir šādas:

• samazinās elpošanas kustību biežums;
• attīstās akrocianoze;
• elpas trūkums (izelpas grūtības);
• samazināts sirdsdarbības ātrums;
• pazemināts asinsspiediens.

III posms

Priekšnoteikums. Elpošanas centra darbība pazūd. Asinsspiediens strauji samazinās, elpošana periodiski apstājas (apnojas epizodes), refleksi izzūd. Trešās asfiksijas fāzes beigās rodas samaņas zudums, pacients nonāk komā.

Asfiksija var attīstīties arī ieelpojot gaisu ar zemu skābekļa saturu (piemēram, augstuma slimības gadījumā).

IV posms

Terminālais stāvoklis, ko raksturo šādas izpausmes:

• gaiša āda vai cianotiska;
• agona elpošana;
• piespiedu urinēšana, defekācija, ejakulācija;
• krampji.

Subakūtā nosmakšana var ilgt vairākas dienas. Pacientam ir piespiedu stāvoklis: sēžot, virzoties uz priekšu rumpja un, cik vien iespējams, stiepjot kaklu. Elpošana ir trokšņaina, ar atvērtu muti, mēle var būt iestrēdzusi.

Asfiksijas pazīmes jaundzimušajiem

Jaundzimušo asfiksija, elpošanas traucējumi ātri izraisa hemodinamiskos traucējumus, patoloģiskas izmaiņas refleksos un muskuļu tonusu.

Zīdaiņiem asfiksija var izraisīt amnija šķidruma aspirāciju, intrakraniālus dzimšanas traumas un placentas mazspēju.

Asfiksijas pakāpes novērtējums jaundzimušajiem tiek veikts Apgar mērogā tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Ārsts novērtē refleksu uzbudināmību (papēža refleksu), muskuļu tonusu, ādas krāsu, elpošanu un sirdsklauves (no 0 līdz 2). Jaundzimušo asfiksijas smagumu nosaka pēc iegūto punktu skaita:

• viegli (6–7 punkti);
• vidēji (4–5 punkti);
• smags (1–3 punkti);
• klīniskā nāve (0 punkti).

Ar vieglu asfiksiju, jaundzimušais pirmais 60 sekundes pēc dzimšanas ieņem pirmo elpu. Nasolabial reizes cianoze, samazināts muskuļu tonuss. Ar plaušu auskultāciju dzirdama vājināta elpošana.

Ja jaundzimušajam ir vidēji smaga asfiksija, novēro:

• neregulāra vai traucēta regulāra elpošana;
• bradikardija;
• akrocianoze;
• ievērojami samazināja refleksus un muskuļu tonusu;
• vājš raudāšana;
• nabassaites pulsācija.

Smaga jaundzimušā asfiksija izpaužas:

• elpošanas trūkums (apnoja);
• smaga bradikardija;
• areflexija;
• raudāšanas trūkums;
• nabassaites kuģu pulsācijas trūkums;
• gaiša āda;
• muskuļu atonija;
• virsnieru mazspēja.

Jaundzimušo asfiksijas komplikācija - attīstība posthypoxic sindroma pirmajās dzīves dienās, ko raksturo šķidruma likvidācijas pazīmes un asins apgāde smadzenēs.

Diagnostika

Akūta asfiksija gadījumā diagnoze nav sarežģīta un tiek veikta, pamatojoties uz ārējām pazīmēm un fizisku pārbaudi. Plaušu asfiksijai var būt nepieciešama konsultācija ar endoskopistu, pulmonologu, narkologu, toksikologu, infekcijas slimību speciālistu vai neirologu.

Padziļināta asfiksijas pārbaude vairumā gadījumu ir neiespējama pacienta straujā pasliktināšanās un pieaugošā apdraudējuma dēļ viņa dzīvībai.

Ārstēšana

Mehāniskās nosmakšanas ārstēšana sākas ar pasākumiem, lai atjaunotu elpceļu:

• novērst valodas apgūšanu
• kakla saspiešanas cilpas atraisīšana;
• elpceļu svešķermeņu atdalīšana ar bronhoskopiju;
• ūdens, asins, uzkrāto gļotu trahejas aspirācija.

Ja pacients atrodas klīniskā nāves stāvoklī, tas ir, nav sirdsdarbības un spontāna elpošana, tad pēc atgriešanās elpceļos, nekavējoties tiek uzsākta kardiovaskulāra atdzīvināšana.

Ja ir pierādījumi, tiek veikta trahejas intubācija vai traheostomija, pēc tam pacients tiek pieslēgts ventilatoram.

Ventrikulārās fibrilācijas rašanās ir pamats elektriskai defibrilācijai.

Dažos gadījumos nosmakšanas ārstēšana sākas ar torakocentēzi. Ar augstu vēnu spiedienu var veikt asins izliešanu. Toksisku asfiksijas formu ārstēšana balstās uz antidotu terapiju.

Pēc sirdsdarbības un elpošanas atjaunošanas tiek veikta skābes-bāzes līdzsvara un ūdens elektrolītu traucējumu korekcija, dehidratācijas terapija (plaušu vai smadzeņu tūskas profilaksei).

Ja asfiksiju izraisa infekcijas slimība vai nervu sistēmas patoloģija, tās ir aktīvas patogenētiskas terapijas.

Padziļināta asfiksijas pārbaude vairumā gadījumu ir neiespējama pacienta straujā pasliktināšanās un pieaugošā apdraudējuma dēļ viņa dzīvībai.

Profilakse

Asfiksijas novēršana ir savlaicīga slimību identificēšana un ārstēšana, kas var izraisīt nosmakšanu, krūšu traumu profilakse, izņemot saskari ar toksiskām vielām.

Sekas un komplikācijas

Asfiksijas prognoze vienmēr ir nopietna. Šis nosacījums bieži ir sarežģīts:

• smadzeņu pietūkums;
• plaušu tūska;
• kambara fibrilācija;
• akūta nieru mazspēja;
• pēcdzemdību slimības attīstība.

Akūta asfiksija var beigties ar nāvi 5-8 minūšu laikā. Pacientiem, kas izdzīvoja asfiksijā, var attīstīties aspirācijas pneimonija, un ilgstošā periodā tie rodas:

• samazināts izlūkdatus;
• psihoemocionālās sfēras labilitāte;
• amnēzija;
• balss auklu parēze.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: 1991. gadā absolvējusi Taškentas Valsts medicīnas institūtu medicīnas zinātnē. Atkārtoti veica augstākās izglītības kursus.

Darba pieredze: pilsētas maternitātes kompleksa anesteziologs-resuscitators, hemodialīzes nodaļas resuscitators.

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Cilvēka asinis “plūst” caur kuģiem milzīgā spiedienā un, pārkāpjot to integritāti, spēj fotografēt līdz 10 metriem.

Darbības laikā mūsu smadzenes patērē enerģiju, kas vienāda ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīža, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības.

Lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Oksfordas Universitātes zinātnieki veica vairākus pētījumus, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neietvert zivis un gaļu no diētas.

Kad mīlētāji skūpstās, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet tajā pašā laikā viņi apmainās gandrīz 300 dažādu baktēriju veidus.

Visaugstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Willie Jones (ASV), kas tika uzņemta slimnīcā ar temperatūru 46,5 ° C.

Zobārsti parādījās salīdzinoši nesen. 19. gadsimtā sliktu zobu noņemšana bija parasta bārddziņa atbildība.

Darbs, kas nav cilvēka patika, ir daudz kaitīgāks par viņa psihi, nekā darba trūkums.

Klepus zāles "Terpinkod" ir viens no augstākajiem pārdevējiem, kas vispār nav ārstniecisko īpašību dēļ.

Saskaņā ar pētījumiem sievietēm, kas nedēļā dzer dažas glāzes alus vai vīna, ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks.

Ja Jūsu aknas vairs nedarbojas, nāve būtu notikusi 24 stundu laikā.

Ikvienam ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī valoda.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo divus lielus siekalu baseinus.

Mūsu nieres spēj iztīrīt trīs litrus asins vienā minūtē.

Vienīgi ASV alerģijas zāles gadā iztērē vairāk nekā 500 miljonus ASV dolāru. Vai jūs joprojām uzskatāt, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzvarēt alerģiju?

Vīrieši tiek uzskatīti par spēcīgu dzimumu. Tomēr jebkurš, visspēcīgākais un drosmīgākais cilvēks pēkšņi kļūst neaizsargāts un ļoti apgrūtināts, saskaroties ar problēmām.

Asfiksija - kas tas ir jaundzimušajiem, mehāniskiem un svešķermeņiem, cēloņiem, simptomiem un pirmās palīdzības sniegšanai

Ir apstākļi, kādos personai steidzami nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe - tie apdraud upura veselību un dzīvi. Šādas ārkārtas situācijas ietver asfiksiju. Uzziniet, kādas koncepcijas ārsti ir iekļāvuši šajā diagnozē, kāpēc rodas šādas bīstamas situācijas, kādi simptomi var noteikt asfiksiju un kā palīdzēt cietušajam.

Kas ir asfiksija

Ciešs šīs koncepcijas sinonīms ir nosmakšana. Ārsti sauc par asinsizplūdumu kā kritisku ķermeņa stāvokli, kas ir tieši saistīts ar mehānisko šķērsli skābekļa iekļūšanai plaušās un oglekļa dioksīda uzkrāšanos audos. Visām tās formām un veidiem nepieciešama neatliekamā aprūpe, jo dažu minūšu laikā pēc akūta skābekļa bada parādīšanās var rasties nāve.

Iemesli

Elpošanas centru traucējumi rodas, ja iekšējās slimības paasinās vai ārējo faktoru ietekmē. Tradicionāli ir vispārpieņemta prakse sadalīt visus nosmakšanas cēloņus divās kategorijās:

1. Extrapulmonary:

• elpošanas centra disfunkcija, ko izraisa saindēšanās, galvas traumas, asinsvadu traucējumi, iekaisuma vai infekcijas procesi organismā;
• elpošanas darba pārkāpums smadzeņu bojājumu dēļ - muguras traumas, smaga saindēšanās ar smēķēšanas maisījumiem, toksīnu, baktēriju, vīrusu, alkohola intoksikācijas, myasthenia darbība;
• smags asins zudums, asinsrades sistēmas darbības traucējumi;
• apgrūtināta elpošana uz stenokardijas fona, bradikardija, augsts asinsspiediens;
• traumas, krūškurvja sitieni, kas izraisa tās integritātes pārkāpumu.

• obstruktīvi cēloņi - elpošanas centra bloķēšana ar svešķermeni, mehāniski šķēršļi balsenes, akūta stenoze alerģijās, pietūkums, rīšanas traucējumi, mēles paralīze, astmas lēkme, balss vadu pietūkums, balsenes gļotādas apdegumi;
• plaušu audu elastības zudums plaušu slimībās - atelektāze, pneimonija, pleirīts, tūska, trombembolija.

Pazīmes

Asfiksijas simptomi ir daudzi, bet galvenais simptoms ir elpošanas mazspēja. Aizrīšanās kurss ir sadalīts četros posmos, katram no tiem ir savas īpašības:

• Pirmajā posmā elpošanas centrs ir kairināts, apgrūtināta elpošana, uzbudinājums, paaugstināts asinsspiediens, reibonis, neskaidras acis, tahikardija. Ja nosmakšanas iemesls ir elpceļu sašaurināšanās, seja kļūst sarkana, tad zilgana. Cietušais ir nobijies, cenšoties atbrīvoties no nedabiskā stāvokļa, gaisa rīšanas, rupjš, klepus.
• Otro posmu raksturo kompensējošo (adaptīvo) reakciju izsīkšana - samazinās asinsspiediena līmenis (asinsspiediens), palēninās pulss, attīstās acrocianoze (ādas cianoze), apgrūtināta elpošana, parādās pastiprināta izelpošana, papildu muskuļu nepiedalīšanās elpošanas laikā.
• Trešo posmu raksturo īslaicīga elpošanas pārtraukšana, ievērojams asinsspiediena kritums, apnoja, refleksu izzušana, īslaicīga samaņas zudums vai koma.
• Pēdējā ceturtajā posmā parādās konvulsijas elpas, āda kļūst gaiša, var attīstīties konvulsīvi krampji, defekācija un piespiedu urinācija.

Smagas aizrīšanās komplikācijas ir plaušu tūska, sirds fibrilācija, anūrija. Asfiksijas laikā skolēni vienmēr tiek sašaurināti, un tajā pašā laikā skolēnu aizturēšanas laikā skolēnu refleksi ir pilnīgi nepastāvīgi. Cietušais intuitīvi pieņem sēdus pozu, maksimāli noliek rumpi, izvelk kaklu. Nosmakšanas ilgums svārstās no trim minūtēm līdz vairākām dienām.

Kas atšķiras no hipoksijas

Bieži vien aizrīšanās ir sajaukt ar hipoksiju, bet šie jēdzieni ir atšķirīgi. Tie atšķiras, ņemot vērā vispārējo klīnisko attēlu un patoloģiju cēloņus. Hipoksija - daļējs skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs. Elpošanas mazspēja rodas no saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, ar anēmiju, smagu fizisku slodzi. Hipoksijas simptomi: elpas trūkums, elpošanas biežuma palielināšanās un sirdsdarbība.

Asfiksija ir pilnīga gaisa iekļūšana organismā no apkārtējās vides sakarā ar balsenes saspiešanu, galvas, krūškurvja, mugurkaula bojājumiem, kad svešķermenis tiek ieelpots no elpošanas sistēmas vai negatīva ietekme uz citas personas simts pusi. Kad nosmakšana notiek strauji centrālās nervu un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Asfiksijas pazīmes jaundzimušajiem

Bērna aizrīšanās darba laikā bieži izraisa patoloģiskus refleksu reakcijas, muskuļu tonusu un hemodinamikas traucējumus. Pirmajās mazuļa dzīves stundās Apgar skalā (no 10 līdz 0) neonatologs novērtē jaundzimušā stāvokli:

• 10-8. Attēlā redzams, ka bērns ir pilnīgi vesels un normāli neatkarīgi elpo.
• Viegls smagums (6-7 punkti). Pirmajās 60 dzīves sekundēs bērns ieņem pirmo elpu. Nasolabial reizes ir gaiši zils, samazinās muskuļu tonuss, un, klausoties plaušas, ir novērota vājināta elpošana.
• Vidējā pakāpe (4-5 punkti). Jaundzimušajiem, neregulāra un ļoti vāja elpošana, ķermeņa seja un virsma kļūst zilā krāsā, ievērojami samazinās refleksi pret gaismu un muskuļu tonusu. Ir vāja nabas aukla.
• Smaga slimība (1-3 punkti). To raksturo elpošanas trūkums, bradikardija, areflexija. Jaundzimušais nav raudāt, nabassaites nav pulsējošas, mazuļa āda ir gaiša, virsnieru dziedzeri samazinās.
• Klīniskā nāve (0 punkti). Bērnam neparādās dzīvības pazīmes, pulss nav pilnīgi.

Atkarībā no tā, cik ātri attīstās skābekļa bada stāvoklis, ir akūti un subakūtas stadijas. Arī nosmakšana var būt dažāda veida:

1. Nevardarbīgs:

• jebkuras slimības izraisīta stenotiska vai asfiksija - bronhiālā astma, balsenes tūska, sirds un asinsvadu patoloģijas, centrālās nervu sistēmas traucējumi (centrālā nervu sistēma);
• amfibiotropiska asfiksija - asfiksija, ko izraisa sirds pārslodze, paaugstināts spiediens artērijās, kas noved pie plaušām, stenokardija, sirds mazspēja;
• reflekss nosmakšana - balsenes spazmas, ko izraisa ārējo stimulu iedarbība, temperatūras starpība, gāzu ieelpošana, butāns.

• dislokācija asfiksija - notiek, saspiežot žokli, krūšu traumas, balsenes, mēles, mīkstās aukslējas, temporomandibulārās locītavas dislokācija;
• strangulācija vai mehāniska - veidojas, saspiežot kaklu vai krūtīm ar rokām, virvēm, drēbēm, piekārtiem;
• obstruktīva - iekļūšana svešķermeņu vai šķidrumu elpošanas ceļos;
• saspiešanas asfiksija - rodas, ja krūtis saspiež smagi priekšmeti vai brīvas vielas;
• anoksija - aizrīšanās skābekļa trūkuma dēļ (piemēram, ieliekot maisu vai maisu uz galvas);
• autoerotiski - rodas no rīkles saspiešanas laikā pirms orgasma.

Mehāniskās asfiksijas veidi

Vairums gadījumu ir saistīti ar mehānisku vai stenotisku asfiksiju, kas veidojas mērķa elpošanas traucējumu laikā. Aizrīšanās notiek, jo:

• Piekariņi. Nosmakšana notiek, kad kakls tiek saspiests ar cilpu, kas ir nostiprināta ar cilvēka ķermeņa svaru. Ja virve bija garš, nāve rodas no mugurkaula mugurkaula skriemeļu lūzumiem, asinsrites traucējumiem smadzenēs ar miega artērijas saspiešanu.
• Cietušā kakla saspiešana ar citu personu, izmantojot virvi ar vaļīgiem galiem, krēsla aizmuguri vai citus cietus priekšmetus, kas atrodas vairogdziedzera skrimšļa līmenī.
• Traucē ķermeņa daļas. Tas rodas, saspiežot kaklu ar rokām, pleciem, kājām. Šāda veida nāvi raksturo īpašas pazīmes: pirkstu nospiedumi uz ādas, mazas ovālas formas zilumi uz kakla, nobrāzumi vai skrāpējumi no nagiem. Iekšējie ievainojumi ir izteikti iekšējo orgānu, nervu saišu, barības vada plaša asiņošana.
• Gaisa pārklāšanās apģērbs. Var rasties cietušā cīņā pret slepkavu, ko izraisīja krampju lēkme, sapnī (ja ir jaundzimušie bērni).

Svešķermeņu nosmakšanas veidi

Obstruktīva asfiksija notiek, vienlaicīgi aizverot muti vai degunu ar ķermeņa daļām vai mīkstiem priekšmetiem. Ja elpceļi ir bloķēti ar rokām, tad cietušā ķermenis saglabā pirkstu nospiedumus zilumu, nobrāzumu vai skrāpējumu veidā. Nelielas brūces var atrast lūpu iekšpusē. Tie rodas, spēcīgi nospiežot lūpas uz zobiem. Ja nožņaugšanās bija mīksts priekšmets, tekstilijas, šķiedras, spilvenu spalvas, diegi utt. Var atrasties mutes gļotādā.

Vēl viens obstruktīvas asfiksijas veids ir strangulācija ar svešķermeni. Skābekļa trūkuma iemesls kļūst par svešķermeņu, daļēji šķidru, šķidru vai granulētu vielu. Ar šāda veida asfiksiju nāve notiek akūtu skābekļa badu un no sirds apstāšanās, ko izraisa elpošanas ceļu kairinājums. Ir gadījumi, kad persona ar svešķermeni ilgu laiku var dzīvot balsenes. Svešķermeņu nožņaugšanās var rasties:

• intoksikācija, ja vemšana iekļūst elpceļos;
• galvaskausa traumas asins aspirācijas dēļ;
• noslīkšana.

Nosmakšanas sekas

Asfiksijas prognoze jaundzimušajiem gandrīz vienmēr ir pozitīva. Bērna ķermenim ir iespēja ātri atjaunoties, un, vienlaikus nodrošinot savlaicīgus atdzīvināšanas pasākumus, bērna veselība nav apdraudēta. Pieaugušajiem nosmakšana var izraisīt nopietnas veselības un nāves problēmas. Akūtā fāzē klīniskā nāve no nosmakšanas notiek 5-8 minūšu laikā. Tiem, kam izdevies izdzīvot šāds stāvoklis, var rasties aspirācijas pneimonija, un tad rodas:

• smadzeņu vai plaušu pietūkums;
• kambara fibrilācija;
• nieru mazspēja;
• amnēzija;
• balss auklu paralīze;
• pārkāpumi psihoemocionālajā sfērā;
• intelektuālo spēju samazināšanās.

Diagnostika

Turpmākai ķermeņa skābekļa bada ārstēšanai tiek veikta sākotnējā diagnoze, lai noskaidrotu nosmakšanas cēloņus un to novēršanu. Ja pacients apzinās, ārstam jājautā par to, kas noticis, uzziniet, ko sūdzas par cietušo: acu tumšums, elpas trūkums, reibonis. Pēc anamnēzes vākšanas speciālists veiks pulsa oksimetriju - pulsa ātruma noteikšanu, sarkano asins šūnu piesātinājuma pakāpi ar skābekli, izmantojot speciālu ierīci, kas tiek valkāta uz pirksta.

Ja tiek konstatētas plaušu komplikācijas, ir nepieciešama konsultācija ar pulmonologu un nosmakšana ar svešķermeni, endoskopu. Turklāt neirologi, traumatologi, narkologi un psihiatri var iesaistīties diagnostikā un pirmās palīdzības sniegšanā. Pacienta pārbaude jāveic pēc iespējas ātrāk. Detalizētāka pārbaude nav iespējama pacienta stāvokļa smaguma dēļ.

Kas ir asfiksija medicīnā? Veidi, simptomi un ietekme

Termins “asfiksija” ir senās grieķu izcelsmes. Viņiem bija raksturīgs stāvoklis, kurā cilvēka ķermenis pārtrauca "vilcināties", "pulsēt". Termins apraksta gan elpošanas orgānu svārstību trūkumu krūtīs, gan sirds ritma un pulsa trūkumu.

Asfiksija ir dažu sirds un asinsvadu slimību, onkoloģisko slimību, elpošanas ceļu slimību simptoms, kas rodas nelaimes gadījumu rezultātā vai tiek nodots tīši.

Kas ir asfiksija medicīnā?

Mūsdienu medicīnā, kā arī tiesu medicīnā, vārds "asfiksija" vispārīgākajā nozīmē nozīmē asfiksiju, t.i. kopējā skābekļa bada stāvoklis, izraisot šūnu nāvi.
Kad viņi runā par elpceļu asfiksiju, vairumā gadījumu tie nozīmē situācijas, kurās gaisa kustības ceļā ir mehānisks šķērslis. Medicīniskā nozīmē šo jēdzienu izmanto plašāk. To lieto, lai aprakstītu skābekļa bada apstākļus, ko izraisa gāzes apmaiņas traucējumi, elpošanas centra paralīze un citi cēloņi.

Kāda ir atšķirība starp asfiksiju un hipoksiju?

Atgādināt, ka skābekļa molekulas iekļūst plaušās, iekļūst asinīs, pievienojas hemoglobīnam sarkanajās asins šūnās un pēc tam tiek transportētas caur asinsriti uz visām šūnām. Tādā pašā veidā, bet pretējā virzienā tiek transportēts oglekļa dioksīds. Tas ir katra šūnas un visa organisma elpošanas process.

Bioķīmiskajā līmenī asfiksiju papildina divi daudzvirzienu procesi:

Hipoksija ir vienreizējs sarkano asins šūnu skaita samazinājums, kas pārvadā skābekli.

Hiperkapnija - vienreizējs eritrocītu skaita pieaugums, kas satur oglekļa dioksīdu.

Asfiksijas patoģenēze

Lai saprastu, kas ir asfiksija medicīnā, jums ir jābūt idejai par elpošanas būtisko lomu dzīvā organisma dzīvē.

Jo ilgāk elpošanas mazspēja turpinās, jo vairāk palielinās oglekļa dioksīda saturs asinīs un samazinās skābekļa līmenis. Neskatoties uz to, ka vielmaiņas procesiem raksturīga augsta inerces pakāpe, svarīgākie orgāni gandrīz uzreiz reaģē uz iegūto hipoksiju / hiperkapniju.

1. Elpošanas mazspējas posms - 1 minūšu laikā.
2. Elpošanas un sirdsdarbības izzušanas sākuma posms - 1 min.
3. Īss apstāšanās elpošana - 1 min.
4. Termināla posms - līdz 10 minūtēm.

Ar pilnīgu mehānisku asfiksiju vai apnojas rašanos sākas neatgriezeniskas nervu sistēmas un sirds muskulatūras izmaiņas jau sākumā. Atkarībā no veselības stāvokļa, vecuma un citiem faktoriem nāve notiek 3-5 minūtes pēc nosmakšanas sākuma.

Asfiksijas veidi

Klasiskie gadījumi attiecas uz apstākļiem ar mehānisku asfiksiju, t.i., tiem, kas rodas no mehāniskās elpošanas pārklāšanās. Tomēr šodien šī koncepcija tiek izmantota plašākā nozīmē.

Kompresija

Tas rodas, saspiežot kaklu (ar rokām, virvēm utt.), Krūtīm (piemēram, zem obstrukcijas). Šīs sugas otrais nosaukums ir asinsizplūdums. Tas vienmēr ir smaga asfiksija.

Dislokācija

Veidojas žokļu, balsenes, mēles, mīksto aukslēju traumatiskās pārvietošanas rezultātā, kas kavē elpošanas procesu.

Stenotisks

Tas notiek trahejas stenozes (saspiešanas) laikā ar audzēju, iekaisumu, tūsku.

Aspirācija (obstruktīva)

Elpceļu obstrukcija, kas rodas aspirācijas rezultātā, t.i. no smalkas struktūras ieelpošanas, šķidruma satura iekļūšanas (vemšana, ūdens, asinis utt.), kā arī pārtikas daļiņām ("aizrīšanās").

Jaundzimušo asfiksija

Īpašs veids, kas izpaužas bez elpošanas vai tās nepilnīgas un nepietiekamas rakstura. Ir bieži sastopams jaundzimušo nāves cēlonis.

Reflekss

Elpošanas ceļu spazmas, kurās cilvēks nevar elpot. Rodas, reaģējot uz ķīmisko vielu iedarbību zemā / augstā temperatūrā.

Amfibotropisks

Grūtības elpošana, kas rodas stenokardijas vai sirds mazspējas fona apstākļos. Tradicionāli šos apstākļus sauc par „stenokardiju”. Amfibiotropisks - "līdzīgs abiniekiem" vai "kā krupis".

Amfibiotropu asfiksija notiek, reaģējot uz sirds pārslodzi, spiediena pieaugumu, jo īpaši artērijā, kas ved uz plaušām. Plaušas sāk uzbriest, tāpēc skābekļa / oglekļa dioksīda apmaiņa pasliktinās - personai sākas elpas trūkums.

Autoerotisks (seksuāls, erotisks)

Tas rodas no mērķtiecīgas kakla saspiešanas laikā pirms orgasma. Mākslīgi izraisītais skābekļa bada stāvoklis, visticamāk, noved pie papildu sajūtām, bet bieži vien beidzas ar invaliditāti vai nāvi.

Citas sugas

Iekšējo patoloģiju fonā var rasties ne-mehāniska nosmakšana, kas var būt saindēšanās ar narkotikām rezultāts. Par šo veidlapu jūs varat dzirdēt kā "asfiksiju". Protams, gāzu veidošanās pārtikas sagremošanas procesā nevar izraisīt nosmakšanu. Gluži pretēji, aizrīšanās, gāzes, urīna un spermas nejauši atbrīvojas no nosmakšanas.

Klasifikācija atbilstoši elpošanas aktivitātes gaitai un sarežģītības pakāpei

Izšķir šādas asfiksijas gaitas formas:

• Akūta;
• pakāpeniski kompensē.

Akūta forma notiek pēkšņi, ātri attīstās ar labi izpaustiem simptomiem.

Pakāpeniska, ilgstoša forma - parādība, kas ir biežāk sastopama medicīnas praksē. Iekšējais cēlonis, kas saasina gaisa gaitu, var attīstīties ilgu laiku. Persona pierod kompensēt elpceļu slikto vadītspēju, ņemot noteiktu pozu, noliekot galvu - tas ir, atrast dabisku veidu, kā palielināt inhalējamā gaisa daudzumu.

Atkarībā no elpošanas darbības sarežģītības pakāpes, mehāniskā asfiksija ir sadalīta:

• Daļēja elpošanas pārklāšanās;
• pilnīga elpas bloķēšana.

Simptomi

Nosmakšanas uzbrukums daļējai gaisa piekļuves pārklāšanai raksturo šādas sākotnējās pazīmes:

• Trokšņainas elpošanas grūtības;
• elpošanas paātrināšana un padziļināšana;
• visu krūšu, muguras, vēdera muskuļu iekļaušana elpošanas procesā.

Ar pilnīgu mehānisku asfiksiju galvenie simptomi ir:

• Nespēja elpot;
• „Lūkas” gaisu ar lūpām;
• konvulsīvas kustības ar rokām un kājām.

Dažu minūšu vai vairāku stundu vai dienu laikā šādi simptomi pastāvīgi attīstās:

• Pārmērīga uzbudināšana;
• apsārtums, pietūkums, sejas sasprindzinājums;
• āda un gļotādas kļūst gaišas, parādās zilgana vai pelēcīga krāsa;
• impulss paātrinājās vai palēninājās;
• sajaukt sirds ritmu;
• krampji;
• samaņas zudums;
• paplašinātie skolēni;
• elpošanas apstāšanās;
• sirds apstāšanās un nāve.

Ja kompensācija tiek kompensēta, tās papildu zīmes bieži ir:

• Pacienta pieņemšana noteiktā pozā, kas ļauj viņam pēc iespējas efektīvāk elpot;
• plaša mutes atvēršana;
• izvirzīta mēle;
• izstiepj kaklu.

Iemesli

Asfiksija var būt dažādu notikumu rezultāts:

• Krūškurvja, kakla, galvas traumas;
• galvaskausa vai muguras traumas;
• nosmakšana / noslīkšana;
• svešķermeņi elpceļos;
• elpceļu audzēji, barības vads;
• insults;
• elpceļu sašaurināšanās astmas, bronhīta, traheīta, rīkles un balsenes apdegumu dēļ utt.;
• gāzes apmaiņas pārkāpums plaušās pret plaušu trombemboliju, pneimotoraksu, pleirītu, pneimoniju, plaušu tūsku.
• elpošanas muskuļu paralīze infekcijas slimību rezultātā (stingumkrampji, poliomielīts uc);
• tādu vielu pārdozēšana, kas nomāc nervu sistēmas darbību, tostarp elpošanas centru;
• ilgstoša toksisku vielu ieelpošana, piemēram, sadegšanas produkti ugunsgrēka gadījumā.

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, vairumā gadījumu asfiksija notiek neatkarīgi no personas gribas. Tomēr persona var samazināt aizrīšanās risku. Aizkavēšanās novēršana ietver:

• Savlaicīga slimību ārstēšana;
• ēšana bez steigas;
• piesardzīga rīcība vietās un situācijās, kur ir lielāka iespējamība savainot.

Ārstēšana

Medicīniskā palīdzība nosmakšanas gadījumā ir samazināta līdz faktora novēršanai, kas novērš normālu plaušu ventilāciju:

• Svešķermeņu noņemšana;
• šķidruma aspirācija;
• asiņošanas kuģu ligzdošana;
• žokļu ķirurģiska novietošana;
• Debesu mēles mīksto audu izšūšana, rīkles;
• mākslīgas izejas izveide no trahejas vidē;
• plaušu pleiras drenāža caur punkciju;
• vienlaicīgu slimību un stāvokļu terapija, kas izraisa asfiksiju (trombolītiska terapija, antidotu ievadīšana utt.).

Sekas

Biežas asfiksijas sekas pieaugušajiem ir pneimonija.

Asfiksijas sekas jaundzimušajiem ir atkarīgas no skābekļa bada ilguma. Kopumā bērnu ķermenim ir ievērojamas kompensācijas spējas. Ar savlaicīgu atdzīvināšanas pasākumiem bērna veselība nav apdraudēta.

Secinājums

Mājsaimniecībās asinsizplūdumu saprot kā nosmakšanu, t.i. saspiešana, visbiežāk kakls, detektīvu vai pašnāvības stilu stilā.

Tomēr medicīnas praksē lielākā daļa gadījumu ir traumu, narkotiku pārdozēšanas, infekcijas un neinfekcijas slimību, onkoloģiju un alerģiju sekas.

Asfiksija vienmēr ir radikāla cīņa, bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Atsevišķa problēma ir asfiksija jaundzimušajiem, bet tā ir veiksmīgi atrisināta mūsdienu maternitātes mājās. Asfiksijas sekas bieži tiek aizkavētas laikā un ir atkarīgas no pirmās medicīniskās palīdzības sniegšanas savlaicīguma.

Asfiksija, kas tā ir

Asfiksija (no senās grieķu ἀ - „bez” un σφύξη - pulcēšanās, burtiski - bez pulsa) vai aizrīšanās - skābekļa bads organismā un lieko oglekļa dioksīdu asinīs un audos, piemēram, ja elpceļi tiek izspiesti no ārpuses (nosmakšana), lūmena aizvēršana ar tūsku, spiediena kritums mākslīgā atmosfērā (vai elpošanas atbalsta sistēmā) utt.

Literatūrā mehāniskā asfiksija ir definēta kā „skābekļa bads, kas veidojas fizisku ietekmju dēļ, kas kavē elpošanu un kam ir akūtas centrālās nervu sistēmas funkciju un asinsrites traucējumi…” vai „mehānisku iemeslu izraisītas ārējās elpošanas traucējumi, kas rada grūtības vai pilnīgu pārtraukšanu. skābekļa struktūra un oglekļa dioksīda uzkrāšanās tajā. "

Pirmā palīdzība

Tradicionāli tiek izmantota piespiedu gaisa injekcija pacienta plaušās. Šo metodi, ko dēvē par „muti-muti” un “muti-deguna”, izmanto visur kā tūlītēju palīdzību pirms ārsta ierašanās.

Asfiksijas veidi

Tradicionāli asfiksija ir sadalīta:

• grūts:
  1. Slimību dēļ - bronhiālā astma, balsenes alerģiska tūska utt.
  2. Reflekss asfiksija - spīdums, ko izraisa kairinātājs vai dažādu temperatūru iedarbība, piemēram, butāns, amonjaks. Cilvēki, kas īsā laikā iziet no siltajām telpām uz salu, izjūt nespēju ieņemt fizioloģisku elpu.
  3. Jaundzimušo asfiksija ir klīnisks sindroms, kas pirmajās dzīves minūtēs izpaužas kā grūtības vai pilnīga svaiga elpas trūkums bērnam. ICD-10 R21.0 Smaga asfiksija dzimšanas brīdī. P21.1 Vidēja un mērena asfiksija dzimšanas brīdī. Kritēriji, lai novērtētu jaundzimušā stāvokli Apgara mērogā.
• vardarbīga, kas savukārt ir sadalīta:
  1. Asfiksija no elpošanas ceļu slēgšanas (obstruktīva), tā ietver noslīkšanu, iekļūšanu svešķermeņu elpceļos, ieskaitot vaļēju, aizverot elpošanas atveres;
  2. Saspiešanas asfiksija, kas ietver: nosmakšanu no kakla orgānu saspiešanas (strangulācija) - piekāršanu, cilpas nožņaugšanu, roku strangulāciju; nosmakšana no krūškurvja un vēdera saspiešanas ar vaļīgiem un masīviem priekšmetiem, kā arī sasmalcināšanos.
  3. Asfiksija no skābekļa trūkuma (anoksija) - maisa, maisa utt. Ievietošana uz galvas

Ir šādi veidi:

1. Dislokācija;
2. Obstruktīvs;
3. Strangulācija;
4. Kompresija;
5. Aspirācija.

Mehāniskās asfiksijas veidi

Stenotisks

Hanging

Piekāršana ir mehāniskās asfiksijas veids, kas rodas, kad kakls tiek saspiests ar cilpu, kas tiek saspringta ar pakarinātā cilvēka ķermeņa svaru. Ar pietiekamu troses garumu asfiksija nenotiek, jo nāve rodas no kakla skriemeļu lūzuma.

Parasti cilpa ir gredzens, kura mezgls, kura brīvais gals ir fiksēts nekustīgi, nāve notiek 4-5 minūtes pēc kakla saspiešanas no elpošanas centra paralīzes, sirdsdarbība ilgst kādu laiku pēc elpošanas pārtraukšanas. Nāves cēlonis var būt smadzeņu nāve no asinsrites pārtraukšanas, kad miega artērija tiek saspiesta [1].

Loopback

Cilpas nožņaugšanās ir asinsizplūduma veids, kas ir kakla saspiešana ar cilpām ar pārklātiem brīviem galiem, izmantojot grodumu (gandrīz vienmēr ar neatļautu roku, pašspiediens ir ļoti reti) vai garrote.

Čehijas Republikā tiek godināts svētais Ludmila, kurš bija apnicis ar savu meitenes kabatas lakatiņu, piemēram, Isadora Duncana nāve, pateicoties ritenim.

Cilpas pozīcija ir horizontāla, cilpa pati ir aizvērta, vienmērīga zem vai vairogdziedzera skrimšļa līmenī. Nāves ģenēze ir ļoti līdzīga piekāršanai: ja cilpa ir saspiesta, kakla vēnas, miega artērijas, nervu stumbri tiek saspiesti, hipoksiju pavada vēnu sastrēgumi, parādās krampji, pēc 4-5 minūšu nāves. Ir iespējami kaulu kaula lūzumi, vairogdziedzera skrimšļi, balsenes skrimšļa uc bojājumi.

Arābu austrumu valstīs viduslaikos bija īpašs izpildes veids - „sultāna žēlastība”. Šis sods tika piemērots personām ar cēlu dzimšanu, un tas bija fakts, ka sultāns nosūtīja vainīgo amatpersonai zīda auklu, ko amatpersona vēlāk nosmakusi.

Strangulācija

Strangulācija ar cilvēka ķermeņa daļām ir asinsizplūduma veids; notiek, kad kakla orgāni saspiež ar pirkstiem vai starp apakšdelmu un plecu vai starp augšstilbu un apakšstilbu.

Nāves ģenēze ir līdzīga strangulācijai kopumā. Šāda veida strangulāciju raksturo īpašas zīmes uz ādas virsmas. No roku pirkstiem uz kakla ir mazi zilumi ar apaļu vai ovālu formu, to skaits atšķiras, bet parasti svārstās no sešiem līdz astoņiem. Reizēm zilumu fonā tiek veidotas līkumainas vai īsas sloksnes, piemēram, naglas.

Iekšējo bojājumu apjoms un smagums ir daudz lielāks nekā ārējais bojājums. Parasti tie ir milzīgi un dziļi izvietoti izplūdumi, neirovaskulārie saišķi, barības vads. Uzliekot mīkstos priekšmetus starp rokām un kaklu, var rasties ārējie ievainojumi, un, ja cietušais atradās bezpalīdzīgā stāvoklī, nav nekādu pēdu.

Ar saspiešanu starp augšstilbu un apakšstilbu, plecu un apakšdelmu, ārējie bojājumi nenotiek, un iekšpusē ir plašas asiņošanas, skrimšļa bojājumi, balsu kaula ragu lūzumi un vairogdziedzera skrimšļi. Zīdaiņiem un jaundzimušajiem nobrāzumi bieži atrodas kakla aizmugurē, jo pieauguša cilvēka roka ietin visu bērna kaklu.

Šādā veidā ir neiespējami izdarīt pašnāvību, un nav nekādu iespēju nejauši nožņaugt ar letālu iznākumu.

Cietušā upuris ar savām drēbēm

Tas bieži tiek izmantots, lai nomāktu krampjus dažādās cīņas mākslās, tomēr šādos gadījumos tas nerada nāvi, ņemot vērā to, ka cietušais var pārtraukt dueli pirms apziņas zaudēšanas.

Obstruktīva

Mutes un deguna aizvēršana

Mutes un deguna atveru slēgšana ir obstruktīvas asfiksijas veids, kas rodas, aizverot elpošanas atveres ar ķermeņa daļām vai mīkstiem priekšmetiem.

Ja mutes un deguna slēgšana ir ar rokām, tad ir pirkstu spiediena pēdas abrazīvu, zilumu veidā. Brūces jāmeklē arī no gļotādas lūpām no iekšpuses, jo tās var veidot, nospiežot lūpas uz zobiem. Deguna saplacināšana notiek, kad ķermenis atrodas uz leju uz kaut ko mīkstu, svešām daļiņām mutē (spilveni no spilvena, tekstilšķiedras).

Iekšējā pārbaude liecina par vairākām akūtas nāves pazīmēm: tumšas šķidrās asinis sirds rajonā, elpošanas ceļu gļotādu asiņošana.

Šāda veida slepkavība tiek izmantota attiecībā uz cilvēkiem, kas ir bezpalīdzīgi, bērni, taču jāatzīmē, ka šāda veida nožņaugšanās var notikt neuzmanības dēļ, apreibinātiem cilvēkiem, pacientiem ar epilepsiju un pat zīdaiņiem.

Jaunākajā vēsturē vispopulārākais veids, kā nogalināt, apgrūtinot iepriekš piesaistīto ieslodzīto, ir plastmasas maisiņš.

Svešķermeņu strangulācija

Strangulācija ar svešķermeņiem ir obstruktīva asfiksija, ārējā elpošanas pārkāpuma cēlonis vai pilnīga pārtraukšana ir svešķermenis, daļēji šķidrs vai šķidrs, vaļīgs, blīvs, parādās elpceļos. Nāve var notikt gan tieši no akūta skābekļa deficīta, kas rodas svešķermeņu iekļūšanai elpceļos, gan kā reflekss sirds apstāšanās, ko izraisa elpceļu kairinājums. Nāve var notikt dažu dienu laikā, un reizēm cilvēks var dzīvot kopā ar svešķermeni jau ilgu laiku.

Šādu nāves gadījumu diagnosticēšana nav īpaši sarežģīta: svešķermenis tiek atklāts pie balsenes ieejas, trahejas vai bronhu lūmenā ir iespējams atpazīt nāvi no šoka vai hipoksijas tikai ar klīniskām indikācijām, izmaiņas iekšējos orgānos būs vienādas.

Šīs sugas ietvaros tiek atšķirtas: pārtikas masu nosmakšana, visbiežāk vemšana cilvēkiem alkohola ietekmē. Asinsizplūdums asinīs, kas rodas, ievainojot upes ar galvaskausa lūzumiem, gļotādas brūces. Mehāniskās asfiksijas sadaļā tradicionāli neuzskata noslīkšanu. Brīvo ķermeņa iekaisumu diagnosticē daļiņas, kas palikušas elpceļos, barības vadā un kuņģī.

Kompresija Asfiksija

Kompresijas asfiksija - nosmakšana no krūšu un vēdera saspiešanas ar vaļīgām vielām vai masveida priekšmetiem. Šādi nāves gadījumi ir raksturīgi zemestrīcēm, zemes nogruvumiem, ledājiem, lavīnām un citām katastrofām, kas radušās traumu dēļ rūpniecībā un transportā, spiediens pūļa... Giant boas, piemēram, boas, pītiņi un anakonda, nogalina viņu upurus šādā veidā.

Šajā gadījumā nav pārkāpts ārējs elpojums, bet visa asinsrite: venozā asinis neietilpst plaušās, kas ir piepildītas ar asinīm bagātām asinīm, kuģu sieniņu retināšana un līdz ar to plaušu tūska. Uz mirušo ādas un krūtīm tiek atrastas siksnas asiņošana, atkārtojot apģērbu kroku reljefu, kā arī smilšu, zemes, augsnes daļiņas. Ir iespējami ribu lūzumi, iekšējo orgānu plīsumi - aknas, sirds, liesa, asiņošana ķermeņa dobumā.