Angioedēma

Angioedēma ir dažādu ķīmisko un bioloģisko faktoru ietekme uz ķermeni. Bieži šī parādība ir alerģiska rakstura un notiek pēkšņi. Angioneirotiskās tūskas, gļotādu, ādas un zemādas audu gadījumā. Personai nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Tūska reti izzūd pati. Lai normalizētu stāvokli, nepieciešama medicīniskā terapija. Pretējā gadījumā pastāv liels komplikāciju risks.

Kas ir angioneirotiskā tūska

Angioedēmu sauc arī par milzu nātreni vai angioneirotisko tūsku. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem. Šī parādība ir jutīgāka pret sievietēm. Vīriešiem retāk diagnosticēta milzu nātrene. Bērniem arvien biežāk rodas angioneirotiskā tūska. Tas ir saistīts ar sliktu ekoloģiju, vāju imunitāti, iedzimtām slimībām.

Sejas vai ekstremitāšu angioneirotiskā tūska ir ķermeņa difūza reakcija uz nelabvēlīgiem faktoriem. Stimuli ietekmē sāk veidoties prostaglandīni un histamīni. Tie izraisa iekaisuma procesu. Asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība. Viņu limfas iesūcas apkārtējos audos. Tas izraisa dažādu ķermeņa daļu smagu pietūkumu.

Visbiežāk pietūkušas sejas un kakla. Tomēr šī parādība attiecas arī uz kājām, rokām, smadzeņu membrānu, iekšējiem orgāniem un ārējiem dzimumorgāniem. Kakla pietūkums ir visbīstamākais. Skābekļa caurlaidība caur elpošanas ceļu ir traucēta. Persona var nomirt, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta laikā.

Milzu nātreni var izraisīt alerģijas. Tas notiek 2% gadījumu, bet tas neuzliek to mazāk bīstamu. Katrs desmitais planētas iedzīvotājs dažādās pakāpēs saskaras ar angioneirotisko tūsku. Dažreiz nepatīkamie simptomi izzūd paši, un persona nesaprot, kas viņus izraisīja.

Quincke tūska bieži norāda uz iekšējo orgānu darbības, asins patoloģiju pārkāpumu. Ja jūs neatgriezties slimnīcā laikā, milzu nātrene var kļūt hroniska. Kad šī tūska ilgst līdz 6 nedēļām.

Iemesli

Ir alerģiska un alerģiska angioneirotiskā tūska. Katram patoloģiskā stāvokļa veidam ir savi iemesli.

Alerģiskas reakcijas izpausme ir saistīta ar imūnās atbildes reakcijas traucējumiem. Ķermenis atbrīvojas no svešām šūnām, ražojot histamīnu un prostaglandīnu. Visbiežāk angioneirotiskā tūska rodas cilvēku saskarē ar alergēniem, piemēram:

• pārtika (rieksti, piens, medus, augļi, šokolāde);
• vilna, dūnas, spalvas, urīns un dzīvnieku izkārnījumi;
• bites, lapsenes, moskītu indes un siekalas;
• augu ziedputekšņi;
• konservanti;
• zāles (pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, sulfa zāles);
• putekļus.

Dažiem cilvēkiem milzu nātrene ir alerģijas pret aukstumu vai karstumu izpausme.

Neralerģiska balsenes, sejas, ekstremitāšu un iekšējo orgānu angioneirotiskā tūska izraisa:

• vīrusu infekcijas (piemēram, hepatīts);
• helmintiskās invāzijas;
• vairogdziedzera patoloģija;
• gremošanas trakta darbības pārkāpums;
• asins slimības;
• labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
• fiziskie faktori (spiediens, vibrācija, temperatūra).

Ir arī iedzimta angioneirotiskā tūska. Tā darbojas kā komplementārās sistēmas C-1 inhibitoru iedzimtas nepietiekamības sekas (fermenti, kas iznīcina tūsku izraisošās vielas). Šis patoloģiskais stāvoklis visbiežāk rodas vīriešiem. Iedzimta angioneirotiskā tūska izraisa:

• nervu satricinājumi;
• smaga slimība;
• traumas;
• pārmērīgs vingrinājums.

Riski ir cilvēki ar astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

Simptomi

Milzu nātreni raksturo lokalizēti gabali un strauji attīstās. Dažu minūšu laikā (mazāk stundu) klīniskais attēls kļūst izteikts.

Angioedēma var ietekmēt:

1. Elpošanas sistēmas orgāni. Šajā gadījumā balss kļūst rupjš. Cilvēkam ir grūti elpot. Parādās mizas klepus. Sejas āda vispirms kļūst zila un pēc tam kļūst gaiša. Trauksmes līmenis palielinās, ir iespējama samaņas zudums. Ilgstoša profesionālās medicīniskās aprūpes trūkums bieži beidzas ar nāvi.
2. Atsevišķas sejas zonas. Ja attīstās angioneirotiskā tūska, lūpas, plakstiņi vai vaigi var uzbriest. Tajā pašā laikā ēšana un runāšana ir sarežģīta. Personai ir grūti atvērt acis, tāpēc arī vizuālā funkcija cieš.
3. Gremošanas sistēmas orgāni. Urinācijas procesa pārkāpums. Tiek atklāti cistīta simptomi.
4. Smadzeņu apvalks. Simptomi atgādina meningītu. Ir grūti sasniegt zodu līdz krūtīm, ir krampji un galvassāpes.
5. Iekšķīgai gļotādai. Tajā pašā laikā, mandeles, mēle un mīkstais aukslējas uzbriest.
6. Gremošanas trakta orgāni. Patoloģiskais stāvoklis izpaužas kā sāpes vēderā, slikta dūša, gremošanas traucējumi. Šie simptomi bieži tiek sajaukti ar peritonītu (peritoneuma iekaisumu).

Dažreiz angioedēmu pavada izsitumi uz ķermeņa (nātrene). Skartā ādas zona ir niezoša, sāpīga un cepta.

Ja atrodat angioneirotiskās tūskas pazīmes, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Kavēšanās apdraud nosmakšanu un nāvi.

Pirmā palīdzība

Jūs nevarat panikas un vilcināties. Ir svarīgi pienācīgi sniegt pirmo palīdzību pirms medicīniskās komandas ierašanās. Dažreiz tas var glābt cilvēka dzīvi, jo gļotādu un zemādas audu pietūkuma attīstību un sekas ir grūti paredzēt.

Lai nodrošinātu tūlītēju atbrīvojumu no tūskas, jums ir:

1. Sēdiniet cietušo un nomieriniet viņu. Bailes un panika tikai paātrina patoloģiskā procesa attīstību.
2. Novērst kontaktu ar iespējamo alergēnu. Ja pietūkums radies kukaiņu koduma dēļ, jums ir nepieciešams izvilkt dzelzi un izskalot ādu. Pārtikas alerģijas ieteicams, lai izraisītu vemšanu, dzert aktīvo ogli.
3. Dzert personu ar ūdeni. Šķidrums veicina ātru alergēnu noņemšanu.
4. Dodiet cietušajam antihistamīnu tablešu formā vai ievadīt zāles intramuskulāri.
5. Uz pietūkuma vietas uzklājiet aukstu kompresi. Tas samazinās niezi.

Ja patoloģiskais stāvoklis nav radies alerģiju dēļ augiem, tad personai ieteicams doties uz ielu. Svaigs gaiss ļaus jums justies labāk, pirms ierašanās ātrās palīdzības komandā.

Diagnostika

Ārsti sniedz neatliekamo palīdzību. Pēc tam persona tiek nosūtīta pārbaudei vai hospitalizēta. Terapeitiskais kurss ir balstīts uz angioneirotiskās tūskas cēloni.

Diagnoze ietver:

• vispārējie asins un urīna testi;
• imunogrammas pētījums;
• alergēnu ādas testi;
• asins bioķīmija;
• papildu sistēmas izpēte.

Ja Jums ir aizdomas par audzēju klātbūtni, vairogdziedzera slimību, ārsts var nosūtīt pacientam ultraskaņas, MRI un citas diagnostikas procedūras.

Ārstēšana

Galvenais ir narkotiku terapija. Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti kā zāļu papildinājums.

Narkotiku ārstēšana

Antihistamīnu lietošana palīdz tikt galā ar ādas kairinājumu, iekaisumu, niezi, pietūkumu, izsitumiem.

Efektivitātei ir:

Smagos gadījumos kortikosteroīdi tiek ievadīti intramuskulāri: deksametazons vai prednizons. Tie ātri novērš gļotādu un zemādas audu pietūkumu.

Iedzimta angioedēma gadījumā donora plazma tiek ievadīta asinīs.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Viena no netradicionālajām angioneirotiskās tūskas ārstēšanas metodēm ir ūdens un sāls kompresijas pielietošana. Lai to sagatavotu, ir nepieciešams sajaukt 1 ēdamk. l ūdens un 1 tējk. sāls. Atdzesētā kompresija tiek uzklāta uz ādas skartajā zonā.

Efektīva nātru sakne. Tas ir viegli sagatavojams: 2 ēdamk. l sasmalcinātu sakni ielej 1 litru verdoša ūdens. Buljons ir pārklāts ar vāku un ievadīts 2 stundas. Katru dienu jums ir jāēd 2 ēdamk. l šo rīku.

Angioedēma

Angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska) ir akūta slimība, ko raksturo gļotādas, zemādas audu un pašas ādas strauja vietējās tūskas attīstība. Tas bieži notiek uz sejas (mēles, vaigiem, plakstiņiem, lūpām) un daudz retāk ietekmē urīnceļu gļotādas, kuņģa-zarnu trakta, elpceļu.

Angioedēma ir izplatīta patoloģija. Tas notiek vismaz reizi mūžā katrā piektajā personā, un puse gadījumu tā ir apvienota ar alerģisku nātreni.

Uzmanību! Foto par šokējošu saturu.
Lai skatītu, noklikšķiniet uz saites.

Iemesli

Vairumā gadījumu angioneirotiskā tūska ir tūlītējas alerģiskas reakcijas izpausme, reaģējot uz alerģiju (insektu gļotādas, narkotikas, pārtikas alergēni) uzņemšanu.

Kad alergēni iekļūst organismā, tas izraisa "antigēna - antivielu" reakciju, ko papildina serotonīna, histamīna un citu alerģijas mediatoru izdalīšanās asinīs. Šīm vielām ir augsta bioloģiskā aktivitāte; jo īpaši tie spēj ievērojami palielināt asinsvadu sieniņu caurlaidību, kas atrodas submucozālajā slānī un zemādas taukos. Tā rezultātā asins šķidruma daļa sāk sviedri no kuģu lūmena, kas noved pie angioedēmas veidošanās, kas ir gan vietēja, gan plaši izplatīta.

Angioneirotiskā tūska var būt arī pseido-alerģiskas reakcijas izpausme, kas balstās uz individuālu paaugstinātu jutību pret noteiktām zālēm vai pārtiku. Bet šajā gadījumā tūskas attīstības patoloģiskajā mehānismā nav imunoloģiska stadija.

Atkārtotas alerģiskas angioneirotiskās tūskas profilaksei pacientam jāievēro hipoalerģisks uzturs, nelietojiet zāles bez ārsta receptes.

Angioedēma var attīstīties kā terapija ar AKE inhibitoriem vai angiotenzīna II receptoru antagonistiem. Minēto formu parasti diagnosticē gados vecāki cilvēki. Edēmas attīstības pamatā šajā situācijā ir zāļu angiotenzīnu konvertējošā enzīma blokāde. Rezultātā bradikinīna iznīcināšana palēninās un angiotenzīna II aktivitāte samazinās, kā rezultātā pastāvīgi palielinās asinsvadi un palielinās to sieniņu caurlaidība.

Vēl viens iemesls angioneirotiskās tūskas attīstībai ir C1 inhibitora deficīts, kas regulē asins proteīnu aktivitāti, kas atbild par koagulācijas procesiem, kontrolējot iekaisuma procesu aktivitāti un asinsspiediena līmeni, sāpes. C1 inhibitora trūkums organismā rodas tā nepietiekamas sintēzes rezultātā, kas parasti ir saistīta ar gēnu traucējumiem. Citi C1 inhibitora deficīta cēloņi var būt tās paātrināta iznīcināšana un patēriņš. Šos procesus izraisa noteiktas infekcijas slimības, ļaundabīgi audzēji, autoimūnās patoloģijas. Iegūtais vai iedzimts C1 inhibitora deficīts palielina C2-kinīna un bradikinīna veidošanos - vielas, kas palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un veicina angioneirotiskās tūskas attīstību.

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma tiek izdalīta akūta un hroniska angioneirotiskā tūska. Valsts pāreju uz hronisku formu norāda tā ilgums, kas pārsniedz 1,5 mēnešus.

Angioedēmu var kombinēt ar nātreni vai izolēt.

Pamatojoties uz attīstības mehānisma īpatnībām, tiek izdalītas iedzimtas un iegūtas angioneirotiskās tūskas formas. Iegūtie, savukārt, tiek sadalīti šādi:

• alerģija;
• pseidoalerģisks;
• saistīti ar AKE inhibitoru lietošanu;
• saistīti ar autoimūniem procesiem un infekcijas slimībām.

50% gadījumu alerģisku un pseidoalerģisku angioneirotisko tūsku papildina nātrene, anafilaktiskais šoks.

Ir arī idiopātiska forma. Viņi par to runā, kad nav iespējams noteikt asinsvadu sienas patoloģiskās caurlaidības cēloni.

Pazīmes

Vairumā gadījumu angioneirotiskā tūska attīstās akūti 3-4 minūšu laikā. Daudz retāk ir angioneirotiskās tūskas palielināšanās 2–5 stundu laikā.

Tas parasti ir lokalizēts lūpu, vaigu, plakstiņu, mutes dobuma un vīriešu apvidū - pat sēkliniekos. Klīnisko attēlu lielā mērā nosaka lokalizācijas vieta. Tātad, ja pacientam ir kuņģa-zarnu trakta submozozs slānis, pacientam ir šādi simptomi:

Balsenes angioneirotiskās tūskas gadījumā pacientam rodas raksturīga stadorotiska elpošana, runas traucējumi un aizsmakums.

Vislielākās briesmas ir balsenes angioneirotiskā tūska, kas var izraisīt pacienta nosmakšanu un nāvi.

Citu vietņu biežāk novērotā angioneirotiskā tūska:

• pleiras (ko raksturo vispārējs vājums, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs);
• urīna sistēmas apakšējā daļa (saistīta ar sāpīgu urināciju, akūtu urīna aizturi);
• smadzenes (diagnosticētas pārejošas smadzeņu asinsrites pazīmes);
• locītavas;
• muskuļi

50% gadījumu alerģisku un pseidoalerģisku angioneirotisko tūsku papildina nātrene, anafilaktiskais šoks.

Iedzimtas un iegūtas angioneirotiskās tūskas atšķirīgās pazīmes:

Quincke tūska - cēloņi, simptomi, pirmā palīdzība un ārstēšana

Cilvēka stāvoklis, ko izraisa alergēns, ko raksturo pēkšņa gļotādu pietūkums un subkutānas tauku slāņa laukums, ir angioneirotiskā tūska. Šīs ķermeņa reakcijas nosaukums ir Quincke tūska. Alergēns, kas kļūst par stāvokļa cēloni, var būt jebkura viela - no citrusaugļiem līdz hlora savienojumiem.

Kas ir angioneirotiskā tūska

Gļotādu pietūkumam ir dažādi izcelsmes cēloņi. Angioedēma ir tūlītēja ķermeņa alerģiska reakcija, kas izpaužas kā audu pietūkums. Iemesls ir bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās asinīs, kas palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību. Tā rezultātā uzreiz uzbriest āda, gļotādas un taukaudi.

Angioedēmas simptomi

Kas ir angioneirotiskā tūska? Tā sauktais skartais alerģiskās reakcijas apgabals. Tā izpaužas nesāpīgi un nav vienīgais simptoms. Uzbrukuma pazīmes:

• ādas balināšana;
• slimības izpausme kombinācijā ar nātreni: uz ādas parādās sarkani plankumi, kas niezi daudz;
• parādās rupja balss;
• sausa un riešanas klepus parādīšanās, apgrūtināta elpošana, kā rezultātā zilā seja un samaņas zudums;
• debesu pietūkums;
• mazāka varbūtība par saindēšanās pazīmēm: smaga galvassāpes, slikta dūša un vemšana.

Papildus redzamajiem angioneurotiskā šoka simptomiem var attīstīties iekšējo orgānu alerģija, kas neparādās ārēji, kas padara diagnozi grūti. Iekšējās pietūkuma pazīmes:

• stipras sāpes vēderā;
• audzēja izplatīšanās krūšu augšdaļā (sievietes var noslāpēt krūšu dziedzeru spiediena dēļ);
• vienlaicīga (īsā laikā) vemšanas un caurejas izpausme.

Retos gadījumos ārsti sastopas ar smadzeņu angioneirotisko tūsku, kas izpaužas kā:

• galvas astes daļas muskuļu stīvums, ko raksturo nespēja pieskarties ķermenim ar zodu;
• nomāca apziņas, letarģijas, sliktas dūšas un vemšanas reakcijas;
• biežas krampji jebkurā muskuļos.

Quincke tūska - cēloņi

Bieži apstākļi, kas izraisa spēcīgu un tūlītēju tipa alerģisku reakciju (angioneirotiskā tūska):

• nokļūšana cilvēka organismā (neatkarīgi no tā), alergēns, uz kuru ir jutīga imūnsistēma.
• reta slimības izpausme, kad proteīnu grupa spontāni reaģē uz vides ietekmi.

Arī angioneirotiskās tūskas cēloņi ir iedzimtas un iegūtas slimības (leikēmija, limfoma, lupus) un iedzimta nosliece. Alergēnu saraksts, kas visbiežāk izraisa šoku:

• bišu steki, lapsenes un citi kukaiņi;
• produkti - jūras veltes, rieksti, ogas, piena produkti, olas;
• dažu augu ziedputekšņi;
• dzīvnieki - vilna, dūnas, blaugznas;
• dažas zāles - angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, nesteroīdās pretvīrusu zāles, penicilīns;
• hipotermija, pārkaršana (siltumā), ilgstoša uzturēšanās ūdenī.

Quincke tūska - sekas

Angioneurotiskais šoks ir viena no bīstamākajām alerģiju izpausmēm. Quincke tūska var izraisīt šādas sekas:

• Aizrīšanās (nosmakšana) - ja balsenes uzpūšas (aukslējas, rīkles), cilvēks var nomirt.
• Bezjēdzīga ķirurģija - aizdomas par apendicītu vai iekšējo asiņošanu, kad Quincke sindroms izraisa sāpes vēderā (zarnās vai kuņģī).
• Neiroloģiski traucējumi (krampji, brīvprātīgu kustību zudums) - ja alerģiska reakcija no Quincke tūskas skāra smadzenes.
• Akūts cistīts, kas var izraisīt smagu urīna aizturi, ja pacientam ir urīnizvadkanāla vai urogenitālo orgānu angioneirotiskā tūska.

Angioneirotiskās tūskas diagnostika

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams veikt rūpīgu pārbaudi. Pilnīga angioneirotiskās tūskas diagnostika sastāv no vairākiem posmiem:

1. Simptomu analīze, slimības vēsture:
   1. krampju biežums (ja tas ir recidīvs);
   2. kura ķermeņa daļa biežāk uzbriest;
   3. vai slimības vēsturē uzbrukuma laikā ir simptomi, kas saistīti ar elpas trūkumu;
   4. vai pacients sūdzas par sāpēm vēderā, kuras cēlonis nav zināms;
   5. vai tiek lietotas zāles (slimības risku palielina angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitori);
   6. Apstākļi uzbrukumu gadījumā - zāles, pārtika, stress, traumas;
2. Vispārēja pārbaude:

• Kā izskatās Quincke pietūkums? Krāsas definīcija, lokalizācija, blīvums;
• balsenes pārbaude - balss skaņas pārbaude, spēja norīt;
• pārbaudīt sēkšanu bronhos un plaušās;
• vēdera palpācija.

3. Alerģijas analīze:

• pēc tūskas noņemšanas, alergēnu testēšana;
• asins analīzes, lai noteiktu palielinātu šūnu skaitu, kas iesaistītas alerģiskajās reakcijās.

4. Iedzimta slimības formā:

• radinieku pārbaude uzbrukumu un citu slimības pazīmju klātbūtnē;
• gēna mutācija (patoloģija).

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana

Uzbrukuma gadījumā ir nepieciešama tūlītēja pirmās palīdzības sniegšana, kurai obligāti seko angioneirotiskās tūskas turpmāka ārstēšana. Ja rodas nepieciešamība, ārsti tur caurulīti pacienta rīklē vai injicē to caur iegriezumu kaklā. Uz pietūkušas vietas jāpiespiež saspiesta vai karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni, kas palīdz mazināt pacienta stāvokli. Angioneirotiskās tūskas ārstēšana ar zālēm ietver:

Angioedēma, pirmās palīdzības un ārstēšanas taktika

Angioedēma vai citādi angioneirotiskā tūska (AO) ir patoloģija, ko raksturo tūskas veidošanās, kas ietver zemādas taukaudus un dermas dziļus slāņus.

Patoloģiskajā procesā var iekļaut urīnceļu gļotādas slāņus, gremošanas un elpošanas sistēmas.

Slimība var būt iedzimta, un dažiem cilvēkiem tā ir iegūta patoloģija.

Angioneirotiskās tūskas simptomi ir līdzīgi angioneirotiskajai tūskai, bet tam ir vairāki citi attīstības mehānismi, tāpēc jāizvēlas atbilstoša ārstēšana.

Epidemioloģija

Pašlaik tiek aktīvi pētīta angioneirotiskā tūska, konstatēts, ka dzīves gaitā tas ir sastopams gandrīz 15-25% cilvēku. Slimība puse no šiem gadījumiem ir noteikta pacientiem ar hronisku nātreni.

Cilvēkiem, kuri saņem ārstēšanu ar AKE inhibitoriem, palielinās AO varbūtība (līdz 0,1-0,7%).

Retos gadījumos tiek konstatēta iedzimta angioneirotiskā tūska (NAO), tās sastopamības gadījumi konstatēti 2% cilvēku, kuru vecāki cietuši slimību. NAO attīstība ir neatkarīga no rases un dzimuma.

Slimības izpausme

Angioneirotiskā tūska galvenokārt izpaužas kā strauji augošs epidermas virsmas slāņa pietūkums, iesaistot zemādas taukus, kas ir skaidri redzams.

Ar iekšējo tūskas izplatīšanos nonāk gremošanas orgānos, urīnpūšļa gļotādā, elpošanas sistēmā. Vairumā pacientu simptomi izzūd 72 stundu laikā pēc pirmās AO pazīmes parādīšanās.

Iedzimtajām un iegūtajām angioneirotiskās tūskas formām ir savas attīstības un gaitas īpašības.

NAO klīnika un tās attīstības iezīmes

Veidošanās nav niezoša un blīva ar pietūkušu teritoriju.

Tie var būt lokalizēti jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk patoloģiskajā procesā ir iesaistītas lūpas un plakstiņi, kāju un roku augšējā daļa, apakšējo ekstremitāšu augšstilba daļa.

Kad augšējā elpošanas sistēma ir iekļauta procesā, pietūkums sākas virs balsenes, izplatoties uz rīkles, mutes dobuma, mēles virsmas, lūpām.

Laringālās tūska ir viena no visbiežāk sastopamajām slimības izpausmēm, tās periodiski reģistrē pusē pacientu ar šo slimību.

Par balsenes pietūkumu norādīja uzbudinājums vai tā trūkums, trokšņaina elpošana, vienreizēja sajūta kaklā. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, paaugstināta asfiksija var būt letāla.

Retāk, tūska uztver zarnu sienu, norāda uz pieaugošu sāpes vēderā, plašu caureju, vemšanu, endoskopijas laikā atklāja daļu submucozālās tūskas, kas neuzrāda iekaisuma reakcijas pazīmes.

AO vēdera variantā klīniskais attēls ir līdzīgs "akūta" vēdera simptomiem.

Retos gadījumos pietūkums atspoguļo meninges, kas izpaužas kā asinsrites traucējumu simptomi dažādās smadzeņu daļās.

Urīna orgānu pietūkums izraisa diurētiskus traucējumus un aizkavē urīna plūsmu.

NAO var izpausties kā plecu, kakla, muguras muskuļu slāņa tūska un gūžas vai plecu locītavu pietūkums;

Visbiežāk angioedēmu izraisa traumas, dažreiz pat nelielas. Psihoemocionālais stress, infekcija, zobu un ķirurģiskā iejaukšanās, menstruācijas, zemas temperatūras un vibrācija var izraisīt to attīstību.

Pusē gadījumu NAO ir izveidojušies no mikrotrauma un ķirurģiskas iejaukšanās fona:

• Tūskas veidošanās galvenokārt ar tādu pašu lokalizāciju;
• Lēnais galveno simptomu pieaugums. Puffiness palielinās vairāk nekā 36 stundas, ir atļauts apmēram 3-5 dienas. Vēdera izpausmes parasti notiek dienas laikā;
• Antihistamīnu un glikokortikosteroīdu ieviešanas dēļ nav izteiktas terapeitiskas iedarbības;
• Atkārtots kurss. Dažu pacientu paasinājumi notiek gandrīz katru nedēļu, bet citās - vairākas reizes gadā.

Slimības iedzimta forma pirmo reizi reģistrēta līdz 20 gadiem, un biežāk tā notiek pusaudža laikā.

Iegūtās formas simptomi ir identiski slimības iedzimtajam variantam, taču pastāv dažas atšķirības:

• Pirmo reizi PJSC reģistrē cilvēkus vecumā no 40 līdz 50 gadiem;
• Nav konstatēta iedzimta nosliece;
• Akūtiem uzbrukumiem simptomi pēc C1 inhibitoru koncentrāta ievadīšanas nav ievērojami samazināti, salīdzinot ar NAA;
• Ja pacientam tiek parakstīti antifibrinolītiskie līdzekļi, vērojama lielāka terapeitiska iedarbība;
• Autoimūnu un neoplastisku slimību simptomu attīstība ir noteikta vairākus gadus pēc pirmās iegūtās angioedēmas epizodes.

Angioedēma neizraisa nātreni ar niezi, tomēr prodromālā periodā dažiem pacientiem novēro gredzenveida eritēmu.

Ar tūsku, niezi, blisteri un citiem atopijai raksturīgiem simptomiem ir alerģiska angioneirotiskās tūskas etioloģija.

Šis akciju sabiedrības variants attīstās galvenokārt strauji un visbiežāk tiek lietots angioedemai.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas simptomi ir labi atrisināti ar glikokortikosteroīdiem, antihistamīniem un adrenalīna injekcijām.

Izolētas formas tūskas, ko izraisa AKE inhibitoru lietošana, parādās gan ārstēšanas sākumā ar norādītajām zālēm, gan vairākus mēnešus pēc to lietošanas sākuma. Tie ir lokalizēti mēles un lūpu, kakla virsmas un balsenes ar rīkles apgabalā.

Nav izslēgta zarnu tūskas attīstība, kas izpaužas kā sāpes vēderā, un uz ķermeņa var nebūt redzamas ārējas, redzamas izpausmes.

Prognoze

• Tūska, kas aptver balsenes, var būt letāla, ja zāles netiek piegādātas laikā;
• Ja 6 mēnešu laikā periodiski saasināsies angioneirotiskā tūska ar nātreni, tad nākamo 10 gadu laikā viņu atkārtotā kursa risks ir 40%;
• Puse pacientu ar angioneirotisko tūsku un hronisku nātreni nosaka spontānu remisiju;
• Gan iedzimtas, gan iegūtās slimības formas tiek uzskatītas par hroniskām patoloģijām, bet pareizi izvēlēta terapija var novērst akūtas attīstības uzbrukumus un būtiski uzlabot pacienta dzīvi.

Attīstības mehānisms

Pareiza angioneirotiskā tūska rodas C1 inhibitora deficīta dēļ, kas ir gēns, kas ir atbildīgs par asins recēšanas procesā iesaistīto olbaltumvielu komponentu darbību, kontrolē iekaisuma reakcijas, sāpes, asinsspiedienu.

Gēnu traucējumu dēļ vairumā gadījumu rodas nepietiekama C1 inhibitora ražošana.

Iegūtā angioneirotiskā tūska ir C1 inhibitora paātrinātas šķelšanās un patēriņa sekas. Tas notiek autoimūnu traucējumu, ļaundabīgu audzēju, smagu infekcijas procesu dēļ.

Gan iedzimtais, gan iegūtais C1 inhibitora deficīts ietekmē bradikinīna un C2-kinīna ražošanas pieaugumu - vielas, kuru ietekme ietekmē asinsvadu sieniņu caurlaidību un tādējādi rada visus slimības attīstības apstākļus.

Valsts kontrole ir sadalīta 3 veidos:

1. Pirmajā gadījumā inhibitora koncentrācija un funkcionālā aktivitāte ir samazināta par 50% vai vairāk;
2. Otrajā tipā ir konstatēts normāls vai pārvērtēts C1-inhibitoru koncentrācijas līmenis, bet tā aktivitāte samazinās gandrīz divas reizes;
3. Trešajā tipā angioedēmas veidošanās mehānisms nav pilnīgi skaidrs. Gan paša inhibitora līmenis, gan tā aktivitāte saglabājas normālā diapazonā. Zinātnieki ir bijuši saistīti ar tūskas rašanos ar palielinātu bradikinīna ražošanu un tās iznīcināšanas samazināšanos, kas notiek, kad kinināzes aktivitāte samazinās estrogēna ietekmē.

Angioneirotiskā tūska var būt alerģiska etioloģija, masta šūnu attīstība ir attīstības pamatā, kam seko iekaisuma mediatoru, piemēram, leikotriēnu, histamīna, prostaglandīnu, atbrīvošanās.

Viņu iespaidā palielinās ādas papilārā slāņa trauki, palielinās trauku caurlaidība, attīstās starpšūnu tūska un notiek pāreja uz eozinofilu, neitrofilu, basofilu un limfocītu iekaisuma fokusu.

Tas izraisa tūskas veidošanos zemādas taukaudos un dermas dziļajos slāņos. Iekšējo pietūkumu var pavadīt niezoši blisteri uz ādas.

Pirms alerģiskās angioneirotiskās tūskas pirmās uzbrukuma seko organisma sensibilizācija konkrētam alergēna veidam - zāles, pārtika, lateksa produkti, kukaiņu indes.

Piešķiriet un nav alerģiska angioneirotiskās tūskas forma, saistiet tās rašanos:

• Palielinoties histamīna ražošanai un samazinoties tās aktivitātes samazināšanas tempam:
  • Pārāk daudz produktu, kas ir bagāti ar histamīnu, var tikt uzņemti - kūpināti pārtikas produkti, šokolādes produkti, zivis, siers, vīns, spināti un tomāti. Jāapzinās, ka ir iespējams arī zivju alerģija;
  • Samazinot enzīmu diaminoksidāzes aktivitāti aknu patoloģijās, ko izraisa alkohola lietošana, lietojot medikamentus (ambroksolu, acetilcisteīnu, amitriptilīnu, klavulānskābi, izoniazīdu un vairākus citus);
  • Aktivitāte var samazināties, lietojot vairākas zāles. Tās ir zāles, kurām ir histamīna atbrīvojoša iedarbība - antibiotikas (gramicidīns, polimiksīns B, vankomicīns), muskuļu relaksanti, vispārējā anestēzija (tubkurrīns, tiopentāls), narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Omnopon, Promedol un citi). Histamīna aktivitāte samazinās, ja tiek uzņemtas zāles, kas aktivē komplementa sistēmu anafilatoksīnu ražošanā (radiocontrastvielas ar jodu);
• Arahidonskābes ražošanas izmaiņas, kas savukārt bieži rodas, ēdot ar tetrazīnu un salicilātiem un ārstējot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus);
• Pieaugot acetilholīna ražošanai. To var izraisīt paaugstināts emocionālais un fiziskais stress, iedarbība uz ūdeni, augsta un zema temperatūra;
• Ar bradikinīna uzkrāšanos organismā (angioneirotiskā tūska, kas attīstās, lietojot ATP inhibitorus vai bloķējot kinināzi). Pieņemot priekšnoteikumus angioneirotiskās tūskas rašanās gadījumiem, lietojot ATP inhibitorus, ir iepriekšēja angioedēmas parādīšanās jebkuras etioloģijas gadījumā un C1 inhibitora nepietiekama ražošana;
• Ar inficējošu mikroorganismu iedarbību. To var izraisīt vīrusi (īpaši Epstein-Barr vīruss, vīrusi, kas izraisa C hepatītu, A, B), baktērijas, parazīti un sēnīšu organismi. Tiek pieņemts, ka tie noved pie imūnkompleksu un IgE-mediētu reakciju rašanās, veicina iekaisuma mediatoru izdalīšanos un aktivizē komplementa sistēmu imūnā veidā;
• Ar fizisko stimulu ietekmi - ar vibrāciju, fizisko slodzi, mehānisko spiedienu. Ir aprakstīta histamīna atkarīgās vibrācijas angioneirotiskās tūskas ģimenes forma.

SVARĪGI ZINĀT: Kā parādās alerģija pret antibiotikām.

Aptuveni puse pacientu, kuriem anamnēzē bija angioneirotiskā tūska ar nātreni, parādīja IgG1, IgG3, IgG4 antivielas pret FceRI receptoru α-ķēdi. Viņu iespaidā notiek bazofilu un mastu šūnu membrānu degranulācija, kas noved pie anafilotoksīna C5a izdalīšanās.

Ir arī īpaša iegūta angioneirotiskās tūskas forma - idiopātiska. Tas ir noteikts, ja nav iespējams noteikt patoloģijas galveno cēloni.

Slimības cēloņi

Iedzimtajā angioneirotiskās tūskas formā pastiprināšanās bieži notiek bez acīmredzama iemesla.

Klusumu var izraisīt strauja laika apstākļu maiņa, psihoemocionāls stress, fiziska pārspīlēšana.

Alerģiska AO notiek viena vai vairāku alergēnu iedarbībā.

Visbiežāk tas ir dzīvnieku siekalu olbaltumvielas, kukaiņu bioloģiskie šķidrumi, zāles, pārtika, zemas kvalitātes kosmētika. Tūska var būt viena patoloģijas izpausme vai arī to var papildināt ar alerģisku rinītu, nātreni, pārtikas alerģijām.

Norādes konsultācijām ar ārstu

Pacientam, kam ir aizdomas par angioneirotisko tūsku, ir jāapspriežas ar šaurām specialitātēm:

• Zobārsts. Ja nepieciešams, mutes dobuma rehabilitācija;
• Gastroenterologs. GIT patoloģijas ir izslēgtas;
• Otorinolaringologs. Pacientiem ar AO bieži nosaka lielas sēnīšu infekcijas un nosacīti patogēnus mikroorganismus mutes dobumā, raksturīga tūskas attīstība balsenes;
• Ķirurgs Šī speciālista konsultācija ir nepieciešama pacientiem ar vēdera sindromu;
• Onkologs. Ļaundabīgs process ir izslēgts;
• Alerģistu-imunologu;
• Reimatologs. Konsultācija ar šo speciālistu ir īpaši nepieciešama, ja pietūkums ir lokalizēts locītavu virsmu rajonā.

Pirmā palīdzība

Angioedēma tiek uzskatīta par bīstamu, jo tā ietekmē slimības, tāpēc jums ir jāspēj pareizi sniegt pirmo palīdzību.

Izstrādājot AO pazīmes, ir nepieciešams:

• Nekavējoties sazinieties ar ātrās palīdzības brigādi;
• Apturēt saskari ar paredzēto alergēnu;
• Ja pietūkums sākas pēc injekcijas vai pēc kukaiņu koduma, uz virsmas virs iedarbības jānovieto spiediena pārsējs. Ja injekcija tiek ievietota sēžamvietā, tad uz šīs vietas novieto ledus vai aukstu kompresi. Temperatūras samazināšana noved pie asinsvadu sašaurināšanās un tādējādi palēnina alergēna izplatīšanos organismā;
• Lai atbrīvotu pacientu no drupināšanas drēbēm - atvienojiet siksnu, atlaidiet kaklasaiti;
• Nodrošiniet svaigu gaisu, atverot logus un durvis;
• Nogaidiet personu;
• Dodiet dzeramo aktīvo ogli (vienu tableti uz 10 kg cilvēka svara), kas izšķīdināts siltā ūdenī.

Norādes par uzņemšanu slimnīcā

Parastā hospitalizācija pacientiem ar AO tiek veikta remisijas periodā, tās mērķis ir diagnosticēt un identificēt blakusparādības.

Ārkārtas pacientu slimnīcā hospitalizē:

• Identificējot akūtus slimības simptomus;
• Ar smagu gļotādu, ādas un zemādas audu pietūkumu.

Klasifikācija

Angioedēma klīniskajā attēlā ir sadalīta:

• Atbilstoši kursa īpatnībām akūtai (ilgst ne vairāk kā 6 nedēļas) un hroniskai (recidīvi traucē 6 nedēļas vai ilgāk);
• Pēc kumulatīvas kombinācijas ar nātrenes simptomiem uz kombinētā un izolētā tipa.

Saskaņā ar tās attīstības mehānismu tiek iedalīts:

• Patoloģija ar dominējošu izskatu komplementa sistēmas aktivizēšanas ietekmē;
• Piedaloties citiem mehānismiem;
• Idiopātiska forma.

Iedzimta angioneirotiskā tūska ir iedalīta trīs tipos:

• I tips - slimība ir saistīta ar C1 inhibitora absolūtu neesamību, ko raksturo izolēta tūska;
• II tips - raksturīgs relatīvs inhibitora trūkums;
• III tips - organismā trūkst C1 inhibitora.

Iegūtā angioedēma:

• I tips - attīstās C1 inhibitora absolūtais trūkums.
• II tips - ir relatīvs inhibitoru trūkums ar autoantivielu veidošanos organismā;

Angio-bibliotēkas, kas nav saistītas ar patoloģiskām izmaiņām komplementa sistēmā:

• AO, ko izraisa iekaisuma mediatoru aktīva izdalīšanās no šūnu šūnām. Pusē no reģistrētajiem gadījumiem šādu angioneirotisko tūsku pavada nātrene, abām slimībām raksturīgs kopīgs parādīšanās un provokatīvs cēlonis. Atvieglošanai tiek izmantots viens terapijas režīms;
• Angioneirotiskā tūska, ko izraisa asinsvadu kinīna mehānismu pastiprināta aktivitāte;
• Epizodisks - raksturīgs angioneirotiskās tūskas, nātrene, drudzis, ādas nieze, svara pieaugums, leikocitoze ar eozinofiliju asinīs attīstība, palielināts seruma ΙgM līmenis. Epizodiski AO ir reti, un 80% gadījumu to rezultāts ir labvēlīgs.

Diagnostika

Pārbaudot pacientus, ir rūpīgi jāapkopo vēsture un sūdzības.

Pacienti galvenokārt norāda uz:

• Pieaugošs sejas pietūkums ar plakstiņu, lūpu, vaigu laukuma, galvas ādas un pieres pārklājumu;
• Sēklinieku tūskas, ekstremitāšu, galvenokārt kāju, locītavu, roku pietūkums;
• Vēdera sāpes gremošanas trakta gļotādu pietūkuma lokalizācijā;
• Parādās tūska balsenes iekšpusē, ar stenozi, mizu klepus.

Ja ir nepieciešama aptauja, lai noteiktu, vai ir bijuši atopijas gadījumi un vai ir ģenētiska nosliece uz alerģijām.

Pacienta fiziskā pārbaude akūtajā periodā nosaka:

• Tūska ar atšķirīgu lokalizāciju. Edemātiskas teritorijas no veseliem ķermeņa rajoniem ir strauji ierobežotas, tūska pati par sevi ir blīva, nospiežot uz tā neatstāj bedres;
• Klepus, aizrīšanās, rupjš balss, trokšņaina elpošana ar pietūkumu, kas stiepjas uz balsenes;
• Zarnu kolikas, vemšana un slikta dūša ar caureju gremošanas sistēmas sakāvē.

• Pulsa mērīšana. Kad AO ir noteikta tahikardija;
• BP - normāls vai zems;
• HR - bradikardija vai tahikardija;
• Sirds skaņas, klusinātas;
• Elpošana - virspusēja, samazināta vai paaugstināta elpošanas kustība.

Pacienta pārbaude jāveic saskaņā ar standarta shēmu:

• Āda. Paredzamā krāsa (biežāk ar AO), pietūkuma pakāpe, acrocianoze;
• Seja un galva. Inspekcija tiek veikta, lai noteiktu traumatiskus ievainojumus;
• Ausis un deguns. Pievērsiet uzmanību bioloģisko šķidrumu - strupu, asins, cerebrospinālā šķidruma - piešķiršanai;
• Acis Novērtēt konjunktīvas stāvokli - hiperēmiju, tūsku;
• Kakls Var būt kakla un ķermeņa augšējās daļas vēnu pietūkums, trūkst stingra kakla;
• Valoda Izpētīt pieauguma tematu, novērtējiet tā mitrumu;
• Ribu būris Novērst traumas;
• Vēders Novērtējiet lielumu, pietūkuma pakāpi, spriedzi, novērst akūta vēdera simptomus.

Alerģiskajai angioneirotiskajai tūslai jābūt atšķirīgai no NAO.

Diagnoze

Simptomi

Aptaujas

Kritēriji, kas apstiprina diagnozi

Ārstēšanas taktika

Iedzimtu angioneirotisko tūsku ārstē ilgstoši, terapija ietver:

• Akūtu simptomu mazināšana;
• Īstermiņa profilakse, lai novērstu paasinājumus;
• Ilgstoša profilakse, kas samazina recidīvu smagumu un samazina to biežumu.

Ārstēšana ar narkotikām

• Pietiekamas elpceļu caurlaidības saglabāšana un pasākumi, kuru mērķis ir novērst hipovolēmiskus traucējumus akūtu AK simptomu gadījumā;
• Traheostomijas vai intubācijas veikšana steidzamas vajadzības gadījumā;
• Hemodinamiskā kontrole, profilakse pacientiem ar ķermeņa pārslodzes sirds un asinsvadu patoloģijām ar šķidrumiem;

Pacientam ar hronisku angioneirotiskās tūskas kursu ir jāapmāca uzbrukuma laikā:

• Ar nelielu paasinājumu ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus un rūpīgi reģistrēt visas labklājības izmaiņas;
• Lūpu, mēles, asfiksijas pazīmju pietūkums - jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību vai sazināties ar tuvāko medicīnas iestādi;
• Vienmēr nēsājiet līdzi medicīnisko rokassprādzi, kurā ir informācija par jūsu slimību un veselības pase.

Narkotiku ārstēšana

Noteiktās terapijas efektivitāti nosaka angioneirotiskās tūskas formas pareizība.

Pacienti ar iedzimtu angioneirotiskās tūskas formu vislabāk palīdz:

• C1 inhibitoru koncentrātu ievadīšana. Krievijā vienīgā līdz šim reģistrētā narkotika ir Berinert. Deva pieaugušajiem un pusaudžiem - 20 vienības katram kilogramam svara, zāles tiek ievadītas intravenozi. Akūts uzbrukums pēc Berinert ievadīšanas aizņem maksimāli vienu stundu, efekts ilgst līdz 4 dienām;
• Kallikreīna inhibitori, bet tie nav reģistrēti Krievijā;
• Icantibanta acetāts (bradikinīna antagonists). Krievijā ražots ar nosaukumu Firazir. Viena deva - 30 mg, tiek injicēta subkutāni vēdera sienas rajonā. Re-Firazir var ievadīt pēc 6 stundām vienā devā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 90 mg;
• Svaiga saldēta plazma. To lieto, ja nav C1 inhibitoru koncentrāta. Tas tiek ievadīts uz 250-300 ml. Plazmas lietošana pacientiem ar LLW bieži tiek noteikta kā profilaktiska, novēršot tūskas veidošanos pirms operācijas un zobu ārstēšanas;
• Antifibrinolītiskie līdzekļi. Traneksamisko un ε-aminokapronskābes lietošana samazina plazmīna veidošanos, kas ir atbildīga par bradikinīna un C2-kinīna sintēzi. Antifibrinolītiskos līdzekļus lieto akūtas angioneirotiskās tūskas mazināšanai un recidīvu novēršanai. Traneksamīnskābi ievada intravenozi lēnām ik pēc 3-4 stundām ar devu 25 mg uz kilogramu svara. 5% aminokapronskābe tiek pilota 100-200 ml devā, pēc tam ik pēc četrām stundām 100 ml, līdz visi simptomi ir pilnībā atbrīvoti;
• Novājinātie androgēni. Stanazol devā 12 mg dienā, Danazol 800 mg dienā. Androgēni netiek ievadīti bērniem, sievietēm zīdīšanas periodā, grūtniecēm, pacientiem ar ļaundabīgiem prostatas bojājumiem;
• Epinefīns (efefrīns) un antihistamīni ir neefektīvi un tiek izmantoti kā otrās līnijas zāles.

C1 inhibitoru un antifibrinolītisko zāļu koncentrāti nepalīdz pacientiem ar trešā tipa iedzimtu angioneirotisko tūsku.

Šādi pacienti tiek izņemti no akūta uzbrukuma, izmantojot simptomātisku terapiju, saglabājot pastāvīgu elpceļu un atceļot estrogēnu terapiju.

Akciju sabiedrības alerģisko formu ārstēšana:

• Hloropiramīna - pirmās paaudzes antihistamīna ievadīšana. Pieaugušo deva ir 20-40 mg dienā;
• Sistēmiskas iedarbības glikokortikosteroīdu lietošana. Tie samazina iekaisuma reakciju un samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību. Prednizolons - dienas deva 0,5-1 mg uz kilogramu svara. Tas ir sadalīts divās devās, ko lieto iekšķīgi no rīta. Ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem tiek veikta 5-7 dienas;
• Bagātīgs sārmains dzēriens. Tas palīdz novērst alergēnus un uzlabo mikrocirkulāciju. Jūs varat izmantot aktīvo ogli vai citu enterosorbentu. Pieaugušajiem aktīvā ogle tiek nozīmēta 3-6 tabletes līdz 4 reizēm dienā, lietojot vismaz stundu pirms vai pēc ēšanas;
• Vieglas angioneirotiskās tūskas gadījumā pirmās paaudzes antihistamīni ir efektīvi. Hifenadīns tiek ordinēts 25-50 mg līdz 4 reizes dienā, terapijas kurss ir 10-12 dienas. 4. dienā pacients var tikt pārnests uz antihistamīnu uzņemšanu ar ilgstošu iedarbību, tās ir otrās paaudzes zāles Cetirizīns, 10 mg perorāli Loratadīns, Desloratadīns ir noteikts 5 mg dienā;
• Alerģisko procesu stabilizē, izmantojot šūnu membrānas stabilizatorus, tas ir Ketotifen;
• Fermentu preparāti. To izmantošanas mērķis ir samazināt sensibilizāciju pārtikas alergēniem. Pirms katras ēdienreizes pieaugušie ieceļ Pancreatinum par 100 mg;
• Diurētiskie līdzekļi, ko lieto tūskas palielināšanai. Furosemīds tiek dzerts no rīta 40 mg devā, dienas laikā lietojot 20 mg uzturošās devas;
• Epinefrīnu lieto iezīmētai tūska, tūskas lokalizācijai elpceļos, kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Efektīva zāles un hipotensija. 0,1% epinefrīna ievada subkutāni ar devu 0,01 mg uz kilogramu pacienta svara. Ar neefektīvu adrenalīna ievadīšanu atkārto pēc 20-30 minūtēm;
• Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek parakstīts antitrombocītu un antikoagulantu infūzijas. Heparīnu ievada;
• Ja sēnīšu flora tiek sēta, papildus tiek parakstītas pretsēnīšu zāles, piemēram, flukonazols. Šīs zāles dienas deva ir 50-400 mg. Nistatīns tiek nozīmēts 4 reizes dienā, 100 tūkstoši vienību pēc ēšanas. Terapijas kurss ir 7 dienas.

Ja pacients tiek hospitalizēts pārbaudei, šīs zāles netiek izmantotas.

Preventīvie pasākumi

• Pacientiem ar angioneirotisko tūsku agrāk ir rūpīgi jāizraksta ATP medikamentu inhibitori, tas ir Enalaprils, kaptoprils, Ramiprils un angiotenzīna receptoru antagonisti, tas ir Telmisartāns, Eprosartāns, Valsartāns. Šis noteikums attiecas arī uz pacientiem, kuriem anamnēzē ir angioedēma, un personām, kas pēc audu un orgānu transplantācijas saņem imūnsupresīvu terapiju;
• Pacienti ar smagām anafilaktiskām reakcijām, ko izraisījuši pārtikas produkti, jābrīdina par nepieciešamību pastāvīgi ievērot hipoalerģisku uzturu. Nav iekļauti pārtikas produkti, kas izraisa alerģisku reakciju. Pacientiem, kam vienlaikus ir kuņģa-zarnu trakta, aknu, vielmaiņas un neuroendokrīnās sistēmas traucējumi, jāievēro diēta, izņemot pārtiku, kas bagāta ar histamīnu, histaminolerālu un tiramīnu - jūras veltes, kūpinātu pārtiku, karstas garšvielas, tomātus, konservus, vīnu.
• Pacientus ar smagām anafilaktoīdām zālēm nevajadzētu ārstēt ar zālēm ar līdzīgu ķīmisko formulu. Cilvēkiem ar iedzimtu LLW formu, ja iespējams, vajadzētu būt mazāk iespējai ķirurģisku iejaukšanos, zobu noņemšanu. Ir jāizvairās no traumām (pat nelielām), pakļaušanas zemām temperatūrām, psiho-traumatiskām situācijām, pārmērīga fiziska stresa.
• Sievietēm, kurām ir AO, jums ir jāmācās bez mutvārdu kontracepcijas līdzekļiem. Tās nav izrakstītas hormonu aizstājterapijā.
• Pacientiem ar angioneirotisko tūsku, ja iespējams, jāizvairās no plazminogēna aktivatoru - Altepaza, Streptokinase, Aktilize - lietošanas.

Angioedēma - smaga patoloģija ar balsenes tūsku, iznākums var būt letāls. Attīstoties slimības simptomiem, ir svarīgi laikus sniegt medicīnisko palīdzību, tāpēc nepaļaujieties uz sevi.

Tūska AO patstāvīgi izzūd ne vairāk kā trīs dienas. Bet slimības uzbrukumi var notikt vairākas reizes mēnesī, un tas pārkāpj parasto dzīvi un negatīvi ietekmē sniegumu.

Savlaicīga diagnostika un preventīvo pasākumu ievērošana samazina akūtu uzbrukumu iespējamību līdz minimumam.

Kas ir angioneirotiskā tūska: cēloņi un simptomi, foto

Alerģiskas reakcijas ne vienmēr izpaužas kā izsitumi, ādas apsārtums, nieze, acu acis. Dažas alerģiskas reakcijas var nopietni baidīt gan pacientu, gan apkārtējos cilvēkus ar to izpausmēm. Viena šāda dzīvībai bīstama alerģiska reakcija ir angioneirotiskā tūska.

Angioedēma: kas tas ir?

Fotogrāfijas ir izteiktākas nekā jebkuri vārdi, kad runa ir par ārējām izpausmēm. Pietiek, lai vienreiz apskatītu pacientu ar angioneirotisko tūsku fotoattēlu, lai nākotnē varētu viegli identificēt patoloģiju citu alerģisku reakciju starpā. Angioedēma ir alerģiska slimība, kas izpaužas kā gļotādu, ādas un zemādas audu pietūkums. Attīstoties šai patoloģijai, vispirms tiek ietekmēti kakla, sejas, roku un kāju, kā arī ķermeņa audi. Ļoti smagos gadījumos patoloģija var ietekmēt smadzenes, iekšējos orgānus un pat locītavas.

Quincke tūska var attīstīties jebkuras personas, jebkura dzimuma, jebkurā vecumā. Tā kā slimība tiek uzskatīta par alerģisku, alerģijas slimniekiem ir lielāks risks, ka šī slimība var tikt ietekmēta. Vīrieši, sievietes, bērni un vecāka gadagājuma cilvēki nav imūni pret angioneirotisko tūsku.

Šo patoloģiju 19. gadsimta beigās vispirms aprakstīja vācu zinātnieks Heinrihs Quincke. Patiesībā viņa godā tika nosaukta.

Angioneirotiskās tūskas veidi

Atkarībā no patoloģijas cēloņiem un organisma reakciju īpašībām ārsti izšķir šādus angioneirotiskās tūskas veidus:

• Alerģija. Šī patoloģija attīstās pēc tam, kad alergēns nonāk pacienta ķermenī un imūnsistēma reaģē uz to kā antigēnu. Šī reakcija izraisa masveida imūnglobulīnu veidošanos, kas saistās ar alergēnu un iznīcina bazofīdus, kas noved pie histamīna izdalīšanās asinīs. Tas izraisa angioneirotisko tūsku.
• Pseido-alerģija. Tas var attīstīties arī tad, ja organismā nonāk alergēni un vienlaikus ražo dažus proteīnus. Turklāt, lai izpaustu šāda veida patoloģiju organismā, ir jābūt dažu fermentu trūkumam. Pseido-alerģiskas tūskas īpatnība ir tāda, ka tā parādās uzreiz. Zinātnieki ir saprātīgi saistījuši šāda veida angioneurotisko slimību ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, endokrīno sistēmu, kā arī ar autoimūnām slimībām.
• Iedzimta. Šis slimības veids ir ļoti reti: viens gadījums uz 150 000 cilvēku. Patoloģijas izpausme skaidrojama ar to, ka pacients ir pārkāpis proteīnu ražošanu, kas nepieciešama normālai humorālās imunitātes aizsardzībai. Iedzimta tūska, atšķirībā no citiem patoloģijas veidiem, nav saistīta ar alergēniem un kairinātājiem. Tas izpaužas kā organisma reakcija uz mikrotraumām, fiziskiem faktoriem, stresu utt. Iedzimta hroniska tūska bieži izraisa nosmakšanu pacientiem, traucē iekšējās sistēmas un smadzenes. Pacientam ar šāda veida tūsku jābūt hospitalizētai.
• Idiopātisks. Šāda diagnoze tiek veikta ceturtdaļā no visiem identificētajiem patoloģijas gadījumiem. Ārsti nevar noteikt iemeslus.

Angioedēmas cēloņi

Šāda alerģiskas reakcijas rašanās galvenais iemesls ir kairinājuma iekļūšana pacienta ķermenī. Atbilde uz šādu invāziju ir basofilu iznīcināšana un alerģisko mediatoru iekļūšana asinīs, kas maina asinsvadu caurlaidību.

Quincke tūska visbiežāk attīstās, saskaroties ar šādiem stimuliem:

• Lielākā daļa pārtikas produktu, kas darbojas kā alergēni, kā arī dažādas garšas, konservanti un krāsvielas, kas atrodamas pusfabrikātos.
• Zāles. Alergēni var būt pat drošākais līdzeklis.
• Airen alergēni: ziedputekšņi, ķīmiskie savienojumi, dzīvnieku blaugznas, putekļi.
• Kukaiņu kodumi.
• Saules gaisma, aukstums, mitrums utt.
• Kosmētika.
• Stresa stāvokļi.

Bērni visbiežāk saskaras ar šo slimību zīdaiņiem, kad viņu organismi ir pakļauti alerģijām no mātes piena. Pollinoze, diatēze un dermatīts var izraisīt arī angioneirotisko tūsku.

Patoloģijas simptomi

Quincke tūska vienmēr sākas ar prekursoriem. Tie ir provizoriski simptomi, kas izpaužas degšanas un tirpšanas izpausmē uz sejas, kakla un ekstremitātēm. Vienā trešdaļā pacientu kopā ar prekursoru izskatu ir novērota ādas apsārtums uz sejas un kakla.

Pati tūska sākas ar gļotādas epitēlija pietūkumu. Tad tiek ietekmēta āda un hipodermija. Ādas krāsa bieži nemainās. Fotogrāfija skaidri parāda, ka sejas pietūkums ir visizteiktākais: vaigiem, plakstiņiem, lūpām palielinās.

Visbīstamākais slimības simptoms ir balsenes un mēles bojājums. Tas izraisa rīšanas pārkāpumu, kakla sajūtu. Pacienta seja ir deformēta. Mēle kļūst tik liela, ka tā var izkrist no mutes. Persona vispirms sāk sēkšanu un tad aizrīšanās. Ņemot to vērā, attīstās akūta elpošanas mazspēja.

Quincke tūska arī var izraisīt šķidruma svīšanu no asinsvadiem pleiras dobumā. Šo parādību pavada sāpes krūtīs un smaga klepus.

Tādā gadījumā, ja tūska ir lokāla vēdera dobumā, tad ir raksturīgs simptoms - diezgan spēcīga sāpes vēderā. Tās var būt saistītas ar sliktu dūšu un caureju.

Ar urīnpūšļa sakāvi parādās urīna aizture.

Ja Quincke tūska izpaužas smagā formā un ietekmē meninges, tad pacientam ir konvulsīvs sindroms un var attīstīties nopietni apziņas traucējumi.

Primārā aprūpe angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Pirmkārt, pēc pirmajiem patoloģijas simptomiem Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Pat ja pacienta stāvoklis nav slikts, viņš joko un izskatās jautrs, ārsta palīdzība joprojām ir nepieciešama, jo šī patoloģija jebkurā brīdī var pasliktināties.

Pirms ātrās palīdzības komandas ierodas, rīkojieties šādi:

• Centieties novērst pacienta saskari ar alergēnu.
• Nodrošiniet labu ventilāciju telpā.
• Atskrūvējiet pacienta bikses, noņemiet kaklasaiti, ja tāds ir, atvienojiet apkakli.
• Ielieciet ledu vai tikai aukstu priekšmetu uz sejas vai kakla.
• Ja pēc kukaiņu koduma parādās patoloģijas simptomi, tad uz šīs vietas jānovieto aukstais kompress un, ja iespējams, jāaploks ar ķekaru virs sakodiena.
• Ja uz rokām nokrīt vaskokonstriktors, tad ieteicams nekavējoties pilināt tos pacienta degunā. Tas nedaudz samazina tūsku un ļauj pacientam elpot.
• Piešķiriet pacientam jebkādu alerģisku zāļu.

Medicīniskā palīdzība

Ātrās palīdzības speciālisti pēc ierašanās vietā veic šādus medicīniskus pasākumus:

• Pacients tiek ievadīts intravenozi vai intramuskulāri Prednizonā. Arī prick Dexazon. Pēdējā narkotika tiek ievadīta tikai intravenozi.
• Veic detoksikācijas terapiju.
• Lai samazinātu pacienta pietūkumu, dodiet Lasix.
• Suprastin injicē muskuļos kā desensibilizējošu līdzekli.

Pēc medicīniskās aprūpes sniegšanas pacients tiek hospitalizēts.

Angioedēmas ārstēšana slimnīcā

Pirmkārt, ārsti nosaka patoloģijas attīstības cēloni. Ja tas ir alerģisks līdzeklis, pacientam ieteicams novērst kontaktu ar viņu no viņa dzīves. Turklāt pacientam ieteicams mainīt diētu vismaz ārstēšanas laikā. Visi pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu salicilātu, tiek izslēgti no uztura: tie ir lielākā daļa ogu un augļu. Ir aizliegts lietot arī dažas zāles: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Slimnīcā ārstēšana ar narkotikām tiek samazināta līdz kortikosteroīdu un antihistamīnu, vitamīnu un līdzekļu, kas uzlabo nervu sistēmas darbību, iecelšanai.

Pēc iziešanas no slimnīcas pacientam, kurš drošības apsvērumu dēļ kādreiz bija saņēmis Quincke tūsku, jāturpina valkāt šļirces cauruli ar adrenalīna šķīdumu, atteikties no sliktiem ieradumiem un izvairīties no pēkšņām temperatūras atšķirībām un spriegumiem.