Neliela dūriena roku iekšpusē, kuru nevar noslaucīt - visi bērnībā saskārās ar to skolas medicīnas māsas birojā. Kāds sauc Mantoux testa analīzi, kādu vakcināciju, bet tas un otrs ir nepareizi.
Mantoux tests, kā arī asins analīzes (kas tiek veiktas atsevišķi un ir detalizētākas) ir sava veida tests, lai identificētu cilvēkus, kuru ķermenis ir inficēts.
Kāds ir testa nosaukums, kas aizstāj Mantoux
Mantoux reakcija, kas ir arī Pirke tests, tiek veikta ar intradermālu vai ādas testu, lai noteiktu tuberkulīnu.
Iemesls tam ir vairāk nekā nopietns - mūsu valstī ir vērojams tuberkulozes pacientu skaita pieaugums. Katrs simts tūkstoši cilvēku astoņdesmit atklāja šo nopietno slimību.
Neskatoties uz to, ka zāles jau sen ir iemācījušās tikt galā ar šo briesmīgo slimību, mirstība no tā joprojām ir diezgan augsta. Jebkuras slimības veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir tās agrīna atklāšana. Šim nolūkam apsekojumi tiek veikti no agras bērnības.
Tomēr daži cilvēki zina, ka šai metodei ir trūkumi. Fakts ir tāds, ka Mantoux tests ir pozitīvs ne tikai slimniekam, bet arī veseliem cilvēkiem, kuri savlaicīgi bija vakcinēti pret tuberkulozi. Jāatzīmē, ka šodien, masveida vakcinācijas dēļ, lielākā daļa bērnu tiek vakcinēti - attiecīgi, reakcijas rezultāts būs pozitīvs. Jā, un alerģijām šī metode ir apdraudēta.
Alternatīva
Tāpēc, protams, radās jautājums par alternatīviem pētījumiem. Tie ietver:
Viņi tiek izmantoti gadījumos, kad Mantoux reakcija ir aizdomīga (izrādījās lielāka par 6 mm), vai persona tiek saukta par tubdispanser. Tie ļauj identificēt tos, kas faktiski saslimuši ar tuberkulozi, neizmantojot tos, kas ir vakcinēti.
1. attēls. Ar pozitīvu Mantoux testu tiek izmantotas citas testēšanas metodes, lai apstiprinātu diagnozi.
Mantoux
Reakcija ir laboratorijas tests, ko veic visiem bērniem, kuru vecums pārsniedz vienu gadu. Tā ir injekcija ar īpašu tuberkulīna šļirci, kuras dēļ daudzi cilvēki, pat pieaugušie, kļūdaini to sauc par vakcināciju. Bet šī definīcija ir nepareiza, laboratorijas tehniķa šļircē ir tuberkulīns. Šī viela ietver mikrobu šūnu daļas, patogēnu un to vides daļiņu atkritumus.
Organisms nepārprotami reaģē uz jebkuru iejaukšanos - ar iekaisumu, tas ir sava veida signāls, ka ir notikusi neparasta situācija. Attiecīgi limfocīti ir piemēroti intervences vietai. Tas viss ir atkarīgs no tā, vai viņi atpazīst "ārvalstniekus" vai nē. Šūnas, kas jau ir „sazinājušās” ar tuberkulozes izraisītājiem, un tās būtiskās aktivitātes elementi īpaši pamanīs.
Tas ir svarīgi! Pētījums jāveic pirms vakcinācijas, jo jebkurš no tiem var padarīt testa rezultātus neuzticamus.
Ja Mantoux tests ir pozitīvs un iekaisums palielinās, tas ir pārliecināts, ka ķermenis „atpazīst” agresoru. Bet tas ne vienmēr ir pierādījums tam, ka pacients jau ir slims. Tādā pašā veidā organisms reaģē uz Mantoux testu cilvēkiem, kas vakcinēti pret tuberkulozi.
Pētījumi ar Mantoux reakciju tiek veikti visiem bērniem līdz 14 gadu vecumam. Lai veiktu pētījumu, pacientam vajadzētu sēdēt, nevis stāvēt, injekcija tiek veikta apakšdelma vidējā trešdaļā.
Injekcija ir nesāpīga, gandrīz tūlītēja un gandrīz nemanāma. Tā vietā parādās neliels apsārtums, un āda nedaudz uzbriest (veidojas papule, ko skolēni izmantoja, lai izsauktu "pogu").
Kā sagatavoties pētījumam?
Lai to izdarītu, jums jāzina, kad bēdīgi slavenā "poga" tiks ievietota bērnudārzā vai skolā.
Trīs (un, vēlams, piecas) dienas pirms plānotās testēšanas, visi alerģiju izraisoši produkti ir jāizņem no diētas. Piemēram, medus, apelsīni, šokolāde. Iemesls tam ir tas, ka tuberkulīns var izraisīt alerģiju pat tiem, kuri nekad nav sūdzējušies par alerģiskām izpausmēm pirms tam.
Ja bērnam jau ir bijusi negatīva pieredze ar Mantoux testu, tā ir saistīta ar alerģijām (papules palielināšanās), jūs varat dzert antihistamīnu, kas šajās dienās nomāc alerģijas. Pirms vislabāk konsultēties ar ārstu.
Tas ir svarīgi! Testēšanas laikā personai jābūt pilnīgi veselīgai!
Tas nozīmē ne tikai to, ka viņš šobrīd ir diezgan labi jūtams, bet arī paliek vismaz divas nedēļas pirms paredzētā pētījuma. Ja ir jebkādi traucējumi (pat ne vienmēr aukstums vai iekaisums, un, piemēram, saindēšanās ar pārtiku), pētījums noteikti ir jāatliek.
2. attēls. Bērna slimības (aukstuma, iesnas) gadījumā Mantoux tests ir jāpārceļ uz atveseļošanos.
Testēšanas dienā bērnam ir jāvalkā apģērbs ar garām piedurknēm. Šajā gadījumā krekls vai džemperis, kas nonāk saskarē ar ādu, nedrīkst būt sintētiskas vai saturīgas rupjas šķiedras, lai tās netraucētu injekcijas vietu, kas var būt sāpīga. Ja bērns nespēj pretoties un ķemmēt vai aizmirst, un galu galā sausa brūce, par to jāziņo ārstam.
Nekādā gadījumā nevajadzētu ieskrāpēt vai pakļaut injekcijas vietu ūdenim. Nav nepieciešams apcept brūces ar jebkādiem līdzekļiem un pielīmēt ar apmetumu. Izņēmums ir tad, ja Mantoux testa vietā ir izveidojusies sūkšana. Šajā gadījumā to uzskata par normālu nodilumu.
Ja tiktu ievēroti visi noteikumi, un reakcija uz Mantoux testu bija pozitīva - nav jābaidās, tas nenozīmē, ka jaunais organismā parādījās Koch sticks. Tas ir tikai iemesls citam pētījumam, detalizētāk.
Uzmanību Tuberkulīna testam ir vairākas kontrindikācijas.
Tie ietver:
- hronisku slimību paasināšanās;
- alerģija;
- ādas slimību klātbūtne;
- epilepsija.
Testa rezultāti tiek pārbaudīti trešajā dienā.
Asins tests tuberkulozei, nevis Mantoux tests
Tas tiek veikts rajonu klīnikās, valsts un privātajos medicīnas centros. Parasti rezultāts ir gatavs ne ilgāk kā trīs dienas (privātajā klīnikā cenrādī ieraksta konkrētu datumu).
Lai sagatavotos analīzei, jums jāievēro daži noteikumi:
- Nedēļu pirms paredzētā asins parauga izņemšanas, pilnībā noņemiet taukainus, pikantus ēdienus un diētu.
- Nākamajās trīs vai piecās dienās pirms pētījuma jāizvairās no spēcīgiem psiholoģiskiem satricinājumiem.
- Nedzeriet antibiotikas. Ja jūs pirms kāda laika esat tos lietojis, pirms pētījuma pastāstiet ārstam.
- Asins analīzes tiek veiktas agri no rīta tukšā dūšā (kopš pēdējās ēdienreizes, tas jāveic vismaz piecas stundas).
Šajā sakarā jēdziens "asins analīzes" ir pienācīgi jāsaprot. Jāatzīmē, ka pašas inficētās personas asins sastāvs nemainās. Pētniecības laboratorijas asistents ņem asins paraugu caurulē ar antikoagulantu (zāles, kas neļauj asinīm sarecēt). Pēc tam tiek atdalītas plazmas un šūnu nogulsnes. Ja ir infekcija, tad mainās eritrocītu sedimentācijas ātrums (tas ir palielināts slimības laikā). Standarts ir līdz 10 mm / h (vīriešiem) un līdz 15 mm / stundā (sievietēm).
Tiek pētīti arī leikocīti. Parastā formula ir 5-12 × 10 (9). Pacientu rādītāji, īpaši tie, kas cieš no paasinājumiem un smagām fibro-cavernozas tuberkulozes formām, var būt pat 12–15x10 (9). Liela uzmanība tiek pievērsta arī neitrofilo kodolenerģijas maiņai.
Pacientiem ar fokusa vai infiltrējošu slimības formu neitrofilu skaits ir mainījies 7-10% no visiem stabiem. Ja tas nonāca audu sabrukumā, skaitlis var sasniegt 20%. Liela kreisā nobīde pēc formulas norāda uz gadījuma pneimoniju ar plaušu sabrukumu vai infiltrāciju.
Kur ir labākā vieta, kur pārbaudīt bērnu
Nepārprotama atbilde, ja labāk ir veikt asins analīzi, nē. Tuberkulīna tests bērnam tiks veikts bērnudārzā vai skolā (visbiežāk) vai bērnu klīnikā, nepārtraucot to no izglītības procesa.
Ja jūs nevēlaties pavadīt laiku gaidīšanas sarakstos, gaidot analīzi, vai arī jūs nevarat saņemt noteiktu dienu no darba grafika, un, protams, jūs nejūtaties par naudu (pakalpojumu cena var mainīties), labāk izmantot privātas klīnikas pakalpojumus.
Šāda procedūra tiek veikta, piemēram, klīnikas Invitro tīklā.
Noderīgs video
Apskatiet video, kurā aprakstītas analīzes, kas aizstāj Mantoux testu, kā tās tiek sauktas un kādas ir to specifiskās iezīmes.
Mantoux alternatīvas bērnam saskaņā ar likumu: asinis, urīns un citas testēšanas metodes tuberkulozes testa vietā
Tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, kas var rasties jebkura vecuma cilvēkiem. Cēlonis ir Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).
Obligāta imunizācija ar BCG vakcīnu jaundzimušajiem, kam seko revakcinācija, ievērojami samazināja tuberkulozes sastopamību. Mūsdienās aizvien biežāk sastopamas slimības latentās formas, tāpēc agrīnās diagnostikas problēma nezaudē savu nozīmi.
Tuberkuloze tiek pārnesta no slima cilvēka pa pilieniem. Maziem bērniem dominē barības infekcijas ceļš. Visizplatītākā un lētāka slimības agrīnās noteikšanas metode ir Mantoux reakcijas veikšana. Bieži izmanto citas alternatīvas metodes.
Mantoux testa priekšrocības un trūkumi
Mantoux tests ir izpētes metode, kurā tuberkulīnu injicē bērniem zem apakšdelma apakšdaļas. Tuberkulīns nav vakcīna, nesatur dzīvu vai inaktivētu mikobaktēriju tuberkulozi.
Bērna ķermeņa specifiskā imūnā atbilde papulas veidā uz ādas izraisa mikobaktēriju atkritumus. Tuberkulīna ievadīšanas rezultātu pārbaude un novērtēšana tiek veikta pēc 72 stundām, papulas lielumu mēra ar caurspīdīgu lineālu.
Saskaņā ar Krievijas Phthisiatricians biedrības klīniskajām vadlīnijām ir vairāki reakciju veidi:
- negatīva reakcija - papulas vai ne, vai tā izmērs ir mazāks par 1 mm, bērns nekad nav bijis saskarē ar mycobacterium tuberculosis;
- šaubīga reakcija - līdz 5 mm diametram, nav diagnostikas vērtības;
- pozitīva reakcija - saspiešana no 5 līdz 16 mm - notika primārais kontakts ar Kochas zizli, bet slimība attīstījās;
- hiperergiska reakcija - papule vairāk nekā 17 mm, strutaina-nekrotiska iekaisums un reģionālo limfmezglu skaita palielināšanās norāda uz tuberkulozes slimību, nepieciešama steidzama apelācija TB ārstam.
Mantoux reakcija nesniedz priekšstatu par procesa izplatību vai lokalizāciju. Turklāt viltus pozitīvo rezultātu skaits ir diezgan liels:
- ar nepareizu injekcijas vietas aprūpi;
- ja bērna organisms individuāli reaģē uz paraugā esošajām vielām, izņemot tuberkulīnu;
- masveida tārpu invāzijas klātbūtnē.
Kontrindikācijas Mantoux
Tāpat kā jebkurai diagnostikas metodei, bērniem ir vairākas kontrindikācijas Mantoux reakcijai:
- nopietnu ādas bojājumu esamība, hroniskas slimības izpausmes laikā, epilepsija;
- alerģijas paasinājumu laikā;
- individuāla paaugstināta jutība pret tuberkulīnu;
- no atveseļošanās brīža no pēdējās akūtās slimības vai pēc karantīnas pasākumu beigām bērnu organizācijā vajadzētu ilgt vismaz mēnesi;
- tuberkulīna testēšana nav ieteicama tajā pašā dienā, kad tiek veikta vakcinācija.
Alternatīvas metodes tuberkulozes diagnosticēšanai
Saskaņā ar Krievijas Pthisiatricians biedrības klīniskajām vadlīnijām ir iespējams izmantot alternatīvas pārbaudes metodes, lai izslēgtu tuberkulozi bērnam. Tradicionālās pārbaudes var aizstāt ar šādām metodēm: Diaskintest, Quantiferon tests, T-Spot pētījums, krūšu kurvja rentgenoloģija.
Asins analīzes
Mantoux vietā nevar izmantot vispārēju klīnisko asins analīzi. Tuberkulozes gadījumos KLA konstatē leikocitozi (palielinās leikocītu skaits virs normas), pāreju uz kreiso leukocītu formulu, palielinot eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).
Šādas izmaiņas nav specifiskas tuberkulozei, un tās rodas jebkurā iekaisuma procesā organismā. Biochemisko asins analīžu rezultāti arī nebūs pamanāmi.
Nav ieteicams pētīt polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi, lai pārbaudītu bērnu tuberkulozes noteikšanu, jo ir iespējams izolēt ģenētiskos fragmentus (DNS daļas) no asinīm no asinīm tikai vispārinātās tuberkulozes laikā. PCR metode ir piemērota diagnostikas nolūkiem - mikobaktēriju tuberkulozes izolēšanai bioloģiskajos paraugos: krēpās, bronhu skalošanas ūdeņos, pleiras dobuma eksudātā, cerebrospinālā un intraartikulārā šķidrumā. PCR izmantošana Mantoux reakcijas vietā ir nepraktiska.
Tuberkulozes skrīningā arī netiek izmantota asins fermentu imūnanalīzes metode (ELISA). ELISA metode ir balstīta uz specifisku antivielu noteikšanu asinīs, un tuberkulozē ir vēl viena organisma imūnās atbildes reakcijas patogēnija - asinīs ir maz antivielu.
Urīna analīze
Urīna analīze arī nav alternatīva tuberkulīna testiem, bet tikai palīdz diagnosticēt urīnceļu sistēmas tuberkulozes bojājumus. Urīna pētījuma rezultāti var atklāt amiloidu transformācijas pazīmes tikai tuberkulozes ekstrapulmonārajās formās (nieru, urīnpūšļa izmaiņas), un urīna PCR apstiprinās diagnozi.
Diaskintest tehnika
Līdz šim visjutīgākais, selektīvākais un minimālais alerģiskais efekts ir paraugs ar bioloģisku produktu "Diaskintest". Tā ir rekombinantā alerģiska tuberkuloze (ATP) un paredzēta intradermālai ievadīšanai.
Injekcijas tehnika un rezultātu interpretācija ir līdzīga Mantoux testam, bet šī testa ticamība ir daudz lielāka. Testu uzskata par pozitīvu, ja pēc injekcijas veikto papulu izmērs pārsniedz 3 mm. Nepareizi pozitīvi rezultāti ir ārkārtīgi reti, samazinoties pacienta vispārējai imunitātei jebkuras blakusparādības laikā.
Quantiferon testa metode
Lai veiktu kvantferona testu, būs jānodod asinis no vēnas. QuantiFERON-TB Gold metode ir balstīta uz imunosorbentu testu, lai noteiktu specifiskas antivielas, ko ražo T-limfocīti, izmantojot marķētus fermentus.
Kvantferona metode ir ļoti jutīga. Šīs analīzes ārkārtīgi augstās izmaksas izslēdz plašas izmantošanas iespēju.
T-Spot pētījums
T-spot metode (T-SPOT.TB, vietas reakcija) nav mazāk informatīva nekā kvantferoniskā analīze. Galvenā atšķirība ir pašu T-limfocītu definīcija, kas ražo antivielas, reaģējot uz mikobaktēriju ieviešanu. Šis pētījums ļauj pārbaudīt diagnosticējamos pacientus no paaugstinātas tuberkulozes infekcijas riska grupas (piemēram, HIV inficēti).
Krūškurvja rentgenogramma
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 951 2014 ir iespējams veikt rentgena izmeklēšanu (krūšu kurvja rentgenstaru), lai izslēgtu tuberkulozes slimību. Krūšu kaula orgānu radiogrāfija vai CT ir arī alternatīva intracutāniem testiem, un to var izmantot Mantoux vietā. Tomēr jāatceras, ka, izmantojot rentgena izmeklēšanu, bērna ķermenis saņem diezgan kaitīgu radiācijas slodzi.
Kādu metodi izvēlēties bērnam Mantu vietā?
Pirms ieiešanas pirmsskolā vai skolā tuberkuloze ir jāizslēdz no absolūti katra bērna saskaņā ar piemērojamiem tiesību aktiem. Galvenā diagnostikas metode ir bijusi un joprojām ir tuberkulīna diagnoze.
Krievijas Phthrietrologu biedrības federālās klīniskās vadlīnijas skaidri noteica algoritmu bērnu pārvaldībai, kas ienāk izglītības iestādēs imunodiagnostikas atteikuma gadījumā. Saskaņā ar sanitāro un epidemioloģisko noteikumu 3.1.2.3114-13 „Tuberkulozes profilakse” prasībām, bērni, kuriem nav diagnosticēta tuberkulīna diagnoze, tiek uzņemti bērnu izglītības organizācijā, ja TB ārsts secina par slimības neesamību.
Jāatceras par tuberkulozes risku bērniem, kā arī faktu, ka vēl nav izgudrots pilnīgi drošs un pilnīgi uzticams tās diagnozes veids. Tāpēc bērns ir jāpārbauda, lai noskaidrotu tuberkulozi, un metodes izvēle paliek vecākiem.
Tuberkulozes analīze manta vietā
Medicīna ir sasniegusi tādu attīstības līmeni, ka ar testu palīdzību var noteikt gandrīz jebkuru cilvēka ķermeņa slimību. Pasaulē, diemžēl, ir daudz slimību.
Ir pienācis laiks rakstīt par tuberkulozi. Tā ir diezgan specifiska slimība, kas nevar izpausties ļoti ilgu laiku.
Saskaņā ar statistiku aptuveni trīsdesmit procenti mūsu planētas iedzīvotāju ir slimi.
Gandrīz visi zina, ka to var izārstēt tikai pēc noteikta laika, un ārstēšana var būt ļoti sarežģīta.
Ārstēšanai ilgstošas procedūras un zāles tiek izmantotas ar diezgan spēcīgu iedarbību uz cilvēka ķermeni.
Neskatoties uz to, ka medicīnā attīstībā ir panākts liels solis uz priekšu, pasaulē ir reģistrēts to pacientu skaita pieaugums, kuriem ir šī slimība.
Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka infekcija ir viegli pārnesta uz veselīgu cilvēku no pacienta.
Ir svarīgi atcerēties, ka papildus pieaugušajiem bērni ir uzņēmīgi pret infekcijām. Tāpēc, lai novērstu tuberkulozi skolas vecuma bērniem, manti.
Manta ēdieni
Skolā principā šādas iezīmes ir pieradušas pie šīs vakcinācijas un ir tās pazīstamas. Mantu ir intradermāla vakcinācija, kas palīdz noteikt tuberkulozi jau agrīnā stadijā un vai bērna ķermenis ir pakļauts šai slimībai.
Testu parasti pavada iekaisums. Un tas parāda organisma spēju ražot antivielas pret tuberkulozi. Ja organismā bērnam ir bijusi tuberkuloze, vai risks ir ļoti augsts, iekaisums būs ļoti izteikts.
Pēc noteikta laika tiek pārbaudīta vakcinācija, kas atklās ķermeņa gatavības pakāpi saslimt ar šo slimību. Manta bērna normu uzskata par aptuveni vienu milimetru - nelielu iekaisumu ap injekciju bērna rokā.
Mantu bērniem ar tuberkulozi ir septiņpadsmit milimetru un lielāki izmēri, tas ir, atklāj bērna ķermeņa infekciju. Taču šādas reakcijas pieaugušajā nevar skaidri interpretēt.
Visticamāk, persona nesen ir cietusi no infekcijas slimības vai ir alerģiska. Precīzas diagnozes var atpazīt tikai speciālists šajā jomā.
Mantoux tests tuberkulozei tiek veikts vienu reizi pēc noteikta laika. Skolā tas ir obligāts.
Protams, manta tiek uzskatīta par obligātu procedūru skolās, bet arvien biežāk vecāki atsakās to atbalstīt progresīvākas slimības atklāšanas metodes agrīnā stadijā.
Un arvien vairāk viņi domā, kā pārbaudīt bērnu bez tuberkulozes. Ir daudz dažādu testu, un zemāk ir tikai dažas no visefektīvākajām tuberkulozes noteikšanas procedūrām.
Bet, pretēji obligātajai procedūrai, apvalks ir brīvprātīgs atbalsts tuberkulozei. Vecāki var vienkārši uzrakstīt atbrīvojumu, ja viņi neredz vajadzību.
Manta alternatīvas bērniem
Papildus Mantoux, jūs varat pārbaudīt tuberkulozi, kas arī palīdzēs diagnosticēt slimību bērnam.
Asins analīzes tuberkulozei, nevis manta bērniem, tiek novirzītas antivielām, kas jāatrodas organismā.
Var veikt arī vispārēju tuberkulozes asins analīzi, bet tā parādīs tikai slimību, kad ķermenis jau ir ietekmēts. Īpašu tuberkulozes testu sauc par fermentu imūnanalīzi.
Bērnu tuberkulozes asins analīzē ir neprecizitātes un trūkumi. Bet tā plus ir tas, ka šī analīze var parādīt citu slimību klātbūtni organismā.
Atšķirībā no mantoux, tuberkulozes skrīnings ir daudz precīzāks.
To lieto tikai tajās valstīs, kur tuberkulozes infekcija ir ļoti zema. Bet priekšrocība uz sejas: pieņemama cena un diezgan precīzs rezultāts.
Mūsu laikā, mūsu apstākļos, vecāki to arvien biežāk izmanto, lai nodrošinātu, ka bērns nav manta.
Lai to izdarītu, pārbaudes laikā jūs vienkārši dodaties pie ārsta un jautājiet, vai jūs varat veikt asins analīzi tuberkulozei.
Parasti piekrītat un dodieties uz sanāksmi. Tuberkulozes diagnoze bērniem bez manta var ietvert tuberkulozes PCR.
PCR diagnostikas iezīmes
To var raksturot kā ērtāku un precīzāku šajā jomā. Viņai nav ierobežojumu attiecībā uz vecumu un to var piemērot pat bērniem.
Šāda veida diagnostikai pamatā ir tuberkulozes noteikšanas reakcija polimerāzes ķēdes reakcijas rezultātā. To plaši izmanto dažādās zinātnēs.
Šī metode ļauj noteikt vīrusa klātbūtni organismā infekcijas sākumposmā līdz pat stundai. Ļoti bieži cilvēki, kuriem nesen ir bijusi slimība, var atkal nonākt pie šīs slimības.
Tādēļ recidīva noteikšanai tiek izmantota šāda veida diagnoze. Tas aizņem ļoti maz laika, bet dod diezgan ticamu rezultātu. Turklāt tas ir pietiekami ātrs.
Šī metode sastāv no vairākiem posmiem:
- Biomateriālu kolekcija: tā var būt krēpas, nedaudz asins, daži mililitri kuņģa sulas, ūdens no bronhu. Bioloģiskais materiāls var būt pilnīgi atšķirīgs, tas viss ir atkarīgs no patogēna veida.
- Tad jums ir jāiznīcina DNS struktūra, kas ir primāra. Tas tiek darīts, lai nošķirtu ķēdi augstās temperatūrās.
- Temperatūra samazinās, un grunts saistās ar DNS virkni.
- Tad ir process, kurā tiek sintezētas nepieciešamās molekulas.
Procedūra aizņem gandrīz četras līdz piecas stundas.
Neskatoties uz to, ka PCR ir samērā precīza un ērta, tā atšķiras arī ar augstajām izmaksām. Valsts līmeņa klīnikās ne vienmēr ir šādas iekārtas.
Diagnostikas metodes, kuras vairumā gadījumu tiek uzskatītas par primāriem, pilnībā attaisno sevi. Tie ietver asins analīzi par tuberkulozi bērnam.
Kur es varu veikt šādas analīzes?
Jautājums, protams, ir alus ražošana: kur ir iespējams veikt šādas analīzes? Piemēram, gandrīz katrā pilsētā ir INVITRO laboratorija, kas nodarbojas ar šāda veida analīzi.
Kvalitāte šeit tiek uzskatīta par starptautisku, ko apliecina sertifikāti. Kvalitātes kontrole notiek saskaņā ar starptautiskiem noteikumiem, kas pieņemti visā Eiropā.
Šī laboratorija atrodas augstāko starptautisko medicīnas uzņēmumu līmenī, kas ir pirmie pasaules tirgū. Laboratorija ir diagnostikas līderis valstī.
Apmeklējot šīs kompānijas vietni, jūs varat redzēt fotogrāfiju ar ēku, ko sauc par galveno biroju. Arī katrai analīzei ir cenas, kā arī asins analīzes par šo tēmu.
Kā redzat, papildus apmetumam jūs varat izdarīt vismaz divas procedūras, kas ir lieliskas slimības atklāšanai vai organisma spējai cīnīties ar infekciju.
Tas ir sava veida ķermeņa tests. Neskatoties uz to, ka manta tiek uzskatīta par obligātu vakcināciju, tagad vecāki meklē daudzus risinājumus dažādu iemeslu dēļ: viņi baidās par organisma reakciju uz mantu un arī vēlas, lai diagnoze būtu precīzāka.
Šajā ziņā nekas nav briesmīgs, jo bērnu veselībai un dzīvei vienmēr jābūt pirmajā vietā. Tāpēc ir iespējams veikt bērnam asins analīzi tuberkulozei, nevis manta, kā arī tuberkulozes PCR diagnozi, ko var lietot pat bērni.
Abas atšķiras no mantoux, kas ir precīzāks. Šo metožu priekšrocības ir tādas, ka tās var izmantot jebkurā vecumā, tāpēc tas nebūs problēma bērniem.
Asinsanalīze, protams, attiecas uz vispārīgāku ķermeņa stāvokļa aprakstu un dos iespēju to izpētīt dažādām slimībām, ja vecāks to vēlas.
Protams, izvēlieties vecāku vai citu metodi. Tas būs atkarīgs no saviem mērķiem. Ja jums ir nepieciešams tikai skolas sertifikāts, tad tiks veikta asins analīze.
Bet tas var nebūt precīzs, ja bērnam tika dota BCG. Ja jūs vēlaties uzzināt reālos rezultātus bez riska gulēt, tad PCR, lai gan tas ir dārgs.
Bet nav nepieciešams noliegt, ka bērna veselība ir vissvarīgākā, pirmkārt, jums ir nepieciešams pievērst uzmanību, un pirmās slimības pazīmes nekad netiks pamanītas.
Kādus tuberkulozes testus var veikt Mantoux vietā?
Lai savlaicīgi atklātu un ārstētu tuberkulozi, ir svarīgas precīzas metodes tās diagnosticēšanai. Šis brīdis kļūst īpaši nozīmīgs, kad runa ir par bērniem: viņu imunitāte vēl nav pietiekami spēcīga, hormonālas svārstības pusaudža vecumā, liels stresa līmenis - tas viss padara bērnus neaizsargātākus pret infekcijas attīstību.
No bērnības pazīstams tuberkulīna tests (Mantoux) ne tikai sniedz 100% precīzu atbildi par patogēna klātbūtni organismā, bet ir arī blakusparādības un kontrindikācijas. Tāpēc katru gadu arvien vairāk vecāku domā par to, kādas asins analīzes tuberkulozei var dot Mantoux vietā.
Mantoux testa priekšrocības un trūkumi
Tuberkulīna diagnoze ir saistīta ar franču ārsta Charles Mantoux nosaukumu, kurš 1908. gadā ierosināja izmantot tuberkulīnu (mikobaktēriju ekstraktus) intradermāli, lai noteiktu infekciju ar Koch bacillus. Mazāk pazīstams ir vēl viens šīs diagnostikas metodes nosaukums - Pirke tests (novecojis ādas pielietojums) Austrijas pediatra godam, kurš medicīnas vajadzībām ieviesa terminu “alerģija” un “skarifikācijas ādas tests”.
Tuberkulozes testam subkutāni ievada šķīdumu, kas satur 2 TE (PPD preparāta vienības ir attīrītas no tuberkulīna). Iegūtā alerģiskā reakcija norāda, vai organisms ir pazīstams ar mikobaktērijām. Šīs metodes priekšrocība, lai efektīvi izsekotu reakcijas dinamiku (tā saukto Mantoux pagriezienu).
Šīs reakcijas ir pilnībā klasificētas: no negatīvas līdz pārmērīgai (hiperergiska). Diemžēl šī klasifikācija neatšķiras pēc precizitātes (piemēram, šaubīga reakcija, ja ir jebkura izmēra apsārtums, ir negatīva, un pozitīvs paraugs var norādīt uz infekciju, bet tikai BCG vakcināciju).
Vēl viens svarīgs Mantoux testa trūkums ir fenols (konservants), kas ir tā sastāvdaļa. Turklāt ir vairāki bērni, kuriem šis tests ir kontrindicēts:
- cieš no ādas slimībām;
- alerģijas un astmas slimnieki;
- hroniskas slimības paasinājuma periodā.
Parauga rezultātus ietekmē daudzi faktori, piemēram:
- narkotiku lietošana;
- nesenās slimības;
- iespējamais ādas kontakts ar mazgāšanas līdzekļiem;
- individuāla jutība.
Visu iepriekš minēto iemeslu dēļ rodas jautājums, ko var darīt bērnam, nevis Mantu.
Asins analīzes
Nesen Mantoux arvien vairāk izmantoja īpašu tuberkulozes (TB) asins analīzi. Šī metode ir pierādījusi sevi kā precīzāku, ātrāku un ērtāku. Ir vairākas metodes, kā noteikt tuberkulozes izraisītāju asinīs.
Enzīmu imūnanalīze
ELISA pamatā ir seroloģiskā metode, lai pētītu saistību starp antigēniem un antivielām. Metodes specifika sastāv no specifiskas imūnķīmiskās reakcijas (noteiktas antivielas reaģē uz specifiskiem antigēniem) un fermentatīvas etiķetes ieviešanu (marķieri, ko antivielas nes), izmantojot dažādas ķīmiskās, bioķīmiskās un imunoloģiskās metodes.
ELISA mērķis ir noteikt antivielas pret tuberkulozi asinīs, kas norāda uz infekcijas klātbūtni (bet ne vienmēr attīstības slimību). Šī metode ir īpaši efektīva ekstrapulmonālo tuberkulozes un slēpto formu diagnosticēšanai gadījumos, kad rentgenstaru un krēpu bioķīmisko analīžu rezultāti nav pilnīgi.
Mikobaktēriju antigēni ir specifiski, tāpēc viltus rezultāta varbūtība ir ārkārtīgi maza. ELISA tiek veikta pacientiem, pamatojoties uz sūdzībām, kas līdzīgas TB (klepus, vispārējas intoksikācijas) simptomiem kā papildu diagnozei, un bērniem ar kontrindikācijām tuberkulīna testam.
Šim testam asinis tiek ņemtas no tukšā dūšā. Turklāt 12 stundas pirms asins paraugu ņemšanas jāizslēdz antibiotikas. Analīzes rezultāts parasti ir gatavs pēc dažām stundām. Vērtība no 0 līdz 0,8 norāda, ka TB nav aktīvas formas.
Šā testa trūkumi ietver nespēju noteikt baktēriju skaitu un vēl nav 100% precizitāti.
PCR diagnostika
Saīsinājums PCR apzīmē polimerāzes ķēdes reakciju. Šī metode ir pētījums DNS līmenī, izmantojot fermentu - polimerāzi. Šīs analīzes galvenā priekšrocība ir augsta precizitāte, jo biomateriālā (jo īpaši asinīs, lai gan krēpas bieži tiek ņemtas analīzei) var būt pat viena patogēna šūnas.
Šī molekulārā ģenētiskā metode ļauj konstatēt tuberkulozi ļoti agrīnā stadijā. Turklāt, izmantojot šo testu, ir iespējams noteikt mikobaktēriju rezistenci pret ārstēšanai izvēlētajām antibiotikām.
Mantoux vietā veiktā PCR pētījuma tuberkulozes trūkumi ietver tā augstās izmaksas (dārgu iekārtu izmantošanas dēļ) un šīs analīzes mazo jutīgumu bērniem (bērniem un pusaudžiem viltus negatīvus rezultātus iespējams veikt 25–83% gadījumu).
Quantiferon tests
Kvantferona tests (QFN), ko izstrādājis amerikāņu uzņēmums QIAGEN, ir vēnu asins savākšana caurulēs un turpmāka ietekme uz biomateriālu ar antigēniem (mikobaktēriju olbaltumvielām) un šūnu imūnās atbildes reakcija (atbrīvojas no gamma-interferona).
Saskaņā ar pilnu protokolu QFN komplektā ir trīs caurules, lai kontrolētu negatīvu (nulli) un pozitīvu rezultātu (ar mitogēnu) un cauruli ar TV antigēniem. Šī pētniecības metode jau ir pierādījusi sevi 17 lielajās pasaules valstīs.
Indikācijas kvantferona testam
Šis tests, tāpat kā iepriekšējie, ir nejutīgs pret BCG vakcināciju, tam ir augsta precizitāte (pateicoties ļoti specifiskām sintētiskām olbaltumvielām) un ir vēl jutīgāka par PCR jutību (89%). Interferona tests ir indicēts bērniem ar kontrindikācijām tuberkulīna testam, bet tas kļūst par visprecīzāko no 4-5 gadiem (saskaņā ar citiem datiem, sākot no 2 gadu vecuma), kad viltota rezultāta varbūtība samazinās.
Kopš 2016. gada QFN metode ir pārreģistrēta Krievijā un tiek izmantota privāto klīniku laboratorijās.
T-spot
T-Spot ir moderna metode, kas balstīta uz ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot) laboratorijas tehnoloģiju, kurā pētīta organisma imūnreakcija. ELISPOT tika izstrādāts Zviedrijā 1983. gadā, un salīdzinoši nesen, pateicoties Oxford University un Oxford Imunotec zinātnieku darbam, to izmantoja TB diagnosticēšanai. Kopš 2004. gada tas ir iekļauts Eiropas standartos.
T-Spot ir līdzīgs quantiferon mīklai: tas ir saistīts arī ar gamma-interferona ražošanu. Starp šīm divām pārbaudēm atšķiras tas, ka T-spot nosaka T-limfocītus (tātad - nosaukumu T), kas rada interferonu. T-Spot un QFN ir vienlīdz precīzi un jutīgi pret mikobaktērijām un droši lietojami bērnu un pusaudžu vecuma grupās.
Citas diagnostikas metodes
Tuberkulozi raksturo daudzu formu un tipu klātbūtne, ne visiem no tiem ir raksturīgi smagi simptomi, tāpēc jautājumu par TB diagnosticēšanu nevar vadīt tikai ar vienu metodi.
Viens no slavenākajiem slimības atklāšanas veidiem ir krūšu kurvja rentgenoloģija. Ar to jūs varat redzēt izmaiņas skartajā orgānā: kalcinē, tumšāku fokusu, infiltrējas. Rentgenstari tiek veikti saskaņā ar norādījumiem, ko noteicis ārsts, ja parādās simptomi vai ja ir skaidrs priekšstats par testiem.
Primārais tuberkulozes komplekss uz rentgenstaru
Dažādi rentgena pētījumi - fluogrāfija, kas sāk aizturēt vecākus studentus no 15 gadiem un katru gadu. Līdz šī vecuma sasniegšanai fluorogrāfija tiek uzskatīta par bīstamu (sakarā ar radiācijas ietekmi uz neformētiem orgāniem un sistēmām un bērnu paaugstinātu jutību pret jonizāciju). Vienlaikus bērniem īpašos gadījumos un tikai speciālists var dot krūškurvja rentgenstaru.
Ekstrapulmonālās tuberkulozes diagnozei rentgenstaru iedarbība ir neefektīva. Šādos gadījumos Mantoux vietā varat iziet Mycobacterium tuberculosis urīna testu. Koch sēņu sēšanai no biomateriāla tiek savākts rīta urīns. Veicot analīzi, jāievēro šādi noteikumi:
- atteikums lietot zāles 12 stundas pirms savākšanas;
- pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kas ietekmē šķidruma krāsu (bietes, burkāni);
- biomateriālu savākšana tikai sterilā traukā.
Pastāv trīs veidi, kā noteikt mikobaktēriju klātbūtni urīnā:
- bakterioskopija (izmantojot skābes reaģentus, kas traipina baktērijas);
- bakterioloģiski (urīna nogulšņu kultivēšana barotnē);
- bioloģiskais paraugs (urīna paraugs tiek ievadīts eksperimentālajā dzīvniekā).
Urīna analīze bērnībā nav pietiekams pierādījums tam, ka ir grūti savākt biomateriālu.
Vēl viens veids, kā diagnosticēt TB, ir Diaskintest, mantoux veids, ko izstrādājuši krievu zinātnieki un ko izmanto kopš 2008. gada. Atšķirība starp diaskintestu ir tās aktīvajā vielā, kas ir specifiskāka nekā tuberkulīns (proteīns ESAT6 / CFP10), kas ir iekļauts arī ELISA antigēnu sastāvā.
Pateicoties šai olbaltumvielai, diaskintesta rezultāti nav atkarīgi no BCG vakcinācijas, tests ir pozitīvs tikai tad, ja organismā ir aktīvs tuberkulozes baciluss. Diaskintest var veikt bērniem no 1 gada.
Diaskintesta rezultātu novērtējums
Tās priekšrocība ir pieņemama cena un augsta salīdzinājumā ar Mantoux precizitāti. Taču dažos gadījumos vecāki atsakās veikt zemādas paraugu asins analīzes labā.
Pēdējos gados parādās jauni veidi, kā noteikt tuberkulozi, izmantojot asins analīzes, kas var aizstāt Mantoux testu. Un, lai gan šīs metodes nenodrošina 100% precizitāti, tās ir labāk piemērotas izmantošanai bērnībā viņu drošības dēļ.
Asins tests tuberkulozei, nevis Mantoux tests bērnam: iespējamās alternatīvas
Tuberkuloze ir viena no bīstamākajām slimībām. Tās diagnoze ir sarežģīta, jo agrīnā stadijā nav simptomu. Vēl nesen Mycobacterium tuberculosis atklāšana bērna ķermenī bija iespējama tikai ar Mantoux testa palīdzību. Tomēr tas ne vienmēr tiek aizstāts ar efektīvu un precīzu diagnozes metodi, kas bija alternatīva norādīto smago patoloģiju identificēšanai.
Asins analīzes veikšana Mantou vietā ļauj precīzi noteikt tuberkulozes infekcijas klātbūtni bērnu organismā. Šai procedūrai ir noteiktas iezīmes, kuru neievērošana var ietekmēt gala rezultātu.
Par Mantoux testu
Mantoux testu vai tuberkulīna diagnozi izmanto, lai noteiktu tuberkulozes patogēnu klātbūtni bērnu ķermenī. Pretēji kļūdainam viedoklim šī procedūra ir viena no pētniecības metodēm, bet nav vakcinācija. Mantoux, izņemot vairākus gadījumus, tiek parādīts visiem iepriekš vakcinētajiem bērniem, sākot no viena gada vecuma, pēc tam to veic katru gadu saskaņā ar apstiprināto grafiku, līdz bērns ir 14 gadus vecs (mēs iesakām izlasīt: kā mantoux izmērīt bērnam pats?). Tuberkulīna diagnoze ir šāda:
- 0,1 ml tuberkulīna šķīduma injicē intrakutāli apakšdelma priekšējās virsmas laukumā, kas satur vājinātu, nespēj vairoties patstāvīgi, izraisot tuberkulozes.
- Trīs dienu laikā ir sagaidāma bērna ķermeņa reakcija uz ievadītajām mikobaktērijām. Tajā pašā laikā injekcijas vietai nepieciešama īpaša piesardzība, pretējā gadījumā diagnostikas rezultāti var būt nepareizi.
- Pēc 72 stundām pēc Tuberkulīna ievadīšanas injekcijas vietā parādās papule (parasti „poga”) neliela plombas veidā uz ādas, kam pievienots apsārtums. Tuberkulīna diagnozes rezultāti ir atkarīgi no šī veidojuma diametra.
Atkarībā no iegūtajiem mērījumiem tiek izdarīts secinājums: pozitīva ķermeņa reakcija bērnam vai negatīva. Optimālais ir papulu diametrs diapazonā no 4 līdz 16 mm, kas norāda uz labu izturību pret bērna imunitāti.
Ja injekcijas vietā nav papulas un apsārtums vai tā diametrs nepārsniedz 1 mm, testa rezultātu uzskata par negatīvu. Tas var norādīt uz neinformatīvu un neefektīvu procedūru. Šajā situācijā pēc kāda laika var veikt atkārtotu tuberkulīna diagnozi. Ja rezultāts atkal bija negatīvs, bērnam tiek noteikts tuberkulozes asins tests.
Vai Mantoux ir iespējams aizstāt ar asins analīzi? Salīdzinošais raksturojums
Mycobacterium tuberculosis, iekļūstot bērna asinīs, maina tā sastāvu un eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR). Ņemot vērā slimības rašanos vai paasinājumu, šis rādītājs palielinās. Izmaiņas slimībā rodas leikocītu formulā, kas atkarībā no attīstības stadijas mainās šādi:
Asins analīzes nav specifiskas tuberkulīna diagnozei un nevar pilnībā aizstāt Mantoux testu. Šī diagnostikas metode tiek izmantota, ja nepieciešams, veikt provizorisku diagnozi, kad jāveic tuberkulozes testēšana. Lai iegūtu objektīvu attēlu un uzticamāko rezultātu, eksperti iesaka apvienot Mantoux ar asins analīzi. Līdz ar to Jums var būt nepieciešams izdalīt urīnu, siekalām un sviedriem analīzei. Šīm metodēm piemīt vairākas atšķirīgas iezīmes.
Asins analīžu šķirnes
Medicīnas praksē bioloģisko materiālu (asins, urīna, krēpu) analīzes netiek izmantotas standarta tuberkulīna diagnostikas vietā, tās izmanto tikai kā papildu diagnostikas metodes. Tika veikta asins analīze, ja konstatēta pozitīva bērna ķermeņa reakcija uz ievadīto zāļu tuberkulīnu, kas satur vājinātu, nespēj vairoties, mikobaktēriju tuberkulozi. Tomēr ar likumu vecākiem ir tiesības atteikties veikt Mantoux testu un izvēlēties kā alternatīvu kādai no esošajām diagnostikas metodēm.
Līdz šim visizdevīgākās metodes Koch stieņu identificēšanai bērnu ķermenī bez Mantoux testa ir kopīgas (UAC), bioķīmiskās (BAC) un ELISA, kā arī PCR un T-Spot. Izvēloties procedūru, vispirms jāpārbauda tās īstenošanas iezīmes.
Vispārēja analīze
KLA tuberkulozei nav īpašu izpausmju. Mūsdienu medicīnā nav marķieru, kas norāda uz šīs konkrētās slimības attīstību un noteiktu tās stadiju. Tomēr ir iespējams identificēt latento iekaisuma procesu bērnu ķermenī un aizdomas par plaušu izmaiņām vairākām specifiskām pazīmēm.
KLA rezultātu interpretācija tiek veikta saskaņā ar šādiem rādītājiem:
- Slimības sākumposmā nedaudz mainās eritrocītu formula. Anēmija var rasties tikai ar smagu kaitējumu organisma šūnām un audiem ar tuberkulozes infekciju. Citos gadījumos sarkano asins šūnu līmenis paliek nemainīgs, vienlaikus palielinot to nenobriedušo paraugu procentuālo daudzumu. Bērnu slimība var būt aizdomas, ja retikulocītu skaits asinīs pārsniedz 1 ppm.
- Mainās arī leikocītu līmenis, attīstoties leikocitozei. Ja bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, limfocītiem parasti jābūt vismaz 40%, tad ar tuberkulozi šis skaitlis nepārsniedz 20%.
- Slimības sākumposmā palielinās eozinofilu skaits. To straujais samazinājums norāda uz slimības pāreju uz aktīvo fāzi.
- Bērniem ESR nepārsniedz 10 mm / h. Šā rādītāja palielinājums līdz 50 mm / h norāda uz imūnsistēmas aktivizāciju infekcijas apkarošanai.
Ar KLA palīdzību nav iespējams droši noteikt tuberkulozes avota klātbūtni. Pētījums spēj noteikt iekaisuma procesu tikai noteiktos slimības posmos.
PĶR pētījums
Parasti PCR metode Mantoux vietā tiek noteikta bērniem ar hroniskām bronhu-plaušu slimībām vai maziem bērniem, kuriem ir bijusi ilgstoša saskare ar cilvēkiem, kas inficēti ar tuberkulozi. Šo procedūru izmanto ne tikai, lai identificētu Koch sticks, bet arī kā līdzekli terapijas efektivitātes uzraudzībai. PCR būtība ir tāda, ka bioloģiskais materiāls (asinis, urīns vai krēpas) tiek sajaukts īpašā ierīcē ar mikobaktēriju. Šim šķīdumam pievieno īpašas vielas, pēc tam novērtē reakciju. Šī analīze ļauj arī identificēt blakusparādības.
Šīs diagnostikas metodes būtisks trūkums ir tā nespēja atšķirt aktīvo patogēnu no mirušā. Šā iemesla dēļ ārstētajam bērnam organismā joprojām var būt tuberkulozes infekcija.
Bioķīmiskā analīze
BAK ļauj pārbaudīt iekšējo orgānu darbību. Tuberkulozes gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta olbaltumvielu sastāva izpētei.
Par latentu tuberkulozi parasti ir:
- normāls olbaltumvielu saturs;
- C-reaktīvā proteīna trūkums;
- normālu eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
Akūtās patoloģijas formās LHC norāda:
- noteiktā komponenta daudzuma pārkāpums asinīs, C reaktīvā proteīna izskats;
- ļoti zems olbaltumvielu sastāvs asinīs.
Dekodēšanas analīze ir balstīta uz heksozu, sialskābju, heksozamīnu un seromucoīdu skaitu. Jo lielāks ir šo rādītāju līmenis, jo lielāks kaitējums bērna ķermeņa audiem un šūnām ar tuberkulozes infekciju.
ELISA
ELISA - tā sauktā metode, kas balstīta uz antivielu atklāšanu tuberkulozes infekcijai bērna asinīs. Pēc paraugu ņemšanas biomateriāls tiek testēts, izmantojot īpašu sistēmu, pamatojoties uz rezultātiem, kuru rezultātā tiek atklāts bērnu organismā esošo antivielu daudzums.
Neskatoties uz relatīvi zemo efektivitāti, medicīnas speciālistu vidū šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par diezgan ērtu un informatīvu. Viņš tiek iecelts gadījumos, kad ir nepieciešams apstiprināt vai atspēkot tuberkulīna diagnozes rezultātus. Zemās jutības dēļ (aptuveni 65%) un specifiskums (90%) šī medicīniskā diagnostikas metode netiek izmantota iedzīvotāju masu skrīningam attiecībā uz tuberkulozi.
Līdz ar šīm diagnostikas metodēm ir veikta T-Spot (T-Spot) analīze, kas tika reģistrēta Krievijas Federācijas teritorijā 2012. gadā. Tās priekšrocības ir:
- augsta precizitāte (līdz 98%) un informatīvs;
- absolūta drošība pat zīdaiņiem;
- viltus pozitīvu rezultātu izslēgšana pēc tuberkulozes vakcīnas ieviešanas.
Neskatoties uz lielo priekšrocību skaitu, T-Spot testam ir viens būtisks trūkums - augstās izmaksas. Šī iemesla dēļ šo metodi reti izmanto.
Kad mantoux vietā ieteicams veikt tuberkulozes asins analīzi?
Mūsdienu medicīna zina daudzus testu veidus, kas palīdz noteikt slimību agrīnā stadijā. Viena no šīm slimībām ir tuberkuloze. Asinsanalīze tuberkulozei Mantoux vietā palīdz noteikt slimību sākotnējos posmos, kas negarantē 100% Mantoux testu.
Kāpēc ir nepieciešams nokārtot pārbaudes
Tuberkuloze ir ļoti sarežģīta un nopietna slimība, ko nevar izārstēt nedēļas laikā. Vairāk nekā 30% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības, un ārstēšanai ir nepieciešamas spēcīgākās zāles. Ārstēšanas ilgums var atšķirties no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam atkarībā no slimības apjoma.
Zinātnieks Roberts Kocs atklāja bacillus, un metodi, kā to risināt, Mantoux testu izgudroja franču ārsts Charles Mantu.
Kāpēc bacillus ir tik bīstami. Tas ir ļoti viegli pārnēsājams no slima cilvēka uz veselīgu gaisa un pilienu vai mājsaimniecības priekšmetiem. Turklāt tuberkulozes bacillus var būt uz objektu virsmām ilgu laiku un ne mirst. Slimība bez ārstēšanas var ietekmēt visus cilvēka orgānus. Šādi cilvēki nedzīvo ilgi, ne vairāk kā sešus gadus. Lai nepieļautu tuberkulozes izplatīšanos, inokulējiet Mantoux vai citas asins analīzes.
Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kādas asins analīzes ir un kā tās tiek veiktas? Kā parasts cilvēks var noteikt, vai viņam ir tuberkuloze? Ikvienam vajadzētu būt minimālām zināšanām par asins analīzēm tuberkulozes bacillus. Lai to saprastu, nav grūti un nav nepieciešama medicīniskā kvalifikācija.
Mantoux testa iezīmes
Mantoux tests ir vakcīna, ko injicē zem ādas. Mantoux satur nelielu tuberkulīna devu un reakcija ir līdzīga alerģijai. Tuberkulīna injekcijas vietā veidojas apsārtums un poga, kuras lielums nosaka Koch bacillus klātbūtni organismā. Ja reakcija ir pozitīva, tas nenozīmē, ka persona ir slima. Tests pats par sevi nenodrošina 100% garantiju par baktēriju klātbūtni, un būs nepieciešami papildu diagnostikas veidi.
Ja poga nepārsniedz 1 mm, tad persona nenonāca Koch zizli. Ja ķermenis ir inficēts ar Koch zizli, reakcija tiks izteikta. Tomēr rezultātu var ietekmēt alerģijas vai ādas slimības, kas novedīs pie nepareiza secinājuma. Īpaši jābrīdina rezultāta pogas diametrs 4 mm un apsārtums. Tas liecina par spēcīgu imunitāti, kas spēj cīnīties ar vīrusu. Šādās situācijās Mantoux vietā tiek noteikts tuberkulozes asins tests. Pašlaik tiek piedāvātas citas pētniecības metodes.
Citas pētniecības metodes
Papildus Mantoux testam ir arī cita veida analīzes:
- bronhoskopija;
- krēpu analīze;
- ELISA testa ELISA;
- PCR vai polimerāzes ķēdes reakcija un DNS kopiju iegūšana;
- bioķīmiskie pētījumi;
- universāls asins skaits;
- quantiFERON-TB Gold - kvantferona tests;
- IGRA.
Pašlaik Krievijā ir ieviesta vēl viena pārbaude, to sauc par Diaskintest, un tai ir daudzas priekšrocības. Viens no tiem trūkst kontaktu ar asinīm, bet palīdz novērst Kochas zizli.
No uzskaitītajām analīzēm pārbaudēs QuantiFERON-TB Gold un IGRA reti sastopamas. Tie ir skrīnings un norāda uz antivielu klātbūtni. Krievijā šādas metodes praktiski netiek izmantotas.
Dažreiz Mantoux var aizstāt ar Quantiferon testu bērniem, kuri ir alerģiski pret Mantus. Bet bez papildu pārbaudes slimības atklāšanas gadījumā nepietiek. Tomēr Quantiferon tests nenosaka, kāda veida slimība ir inkubatora vai aktīvā.
Līdzīga metode ir quantiferon mīklas interferona gamma izdalīšanās testi (vai IGRA). Tā pareizi norāda uz baktēriju klātbūtni organismā.
Ja nepieciešams, norādiet bioķīmisko asins analīzi, kas pārbauda proteīna līmeni. Ja tuberkuloze ir pasīvā formā, tad proteīns būs normāls. Ja tā ir akūta, tā palielina holesterīna, urīnvielas un lizocīma daudzumu.
Lai diagnosticētu ekstrapulmonāro tuberkulozi, būs nepieciešami papildu siekalu un urīna, spermas un sviedru testi.
ELISA un PCR asins analīzes
ELISA asinsanalīze (ELISA) ir ātra un ērta metode un bieži tiek veikta, aizstājot Mantoux. Izmantojot šo pētījumu, ņemiet asinis no vēnas. Tas ir pieņemams risinājums, tomēr viņš nevar atbildēt uz jautājumu, kādā stadijā šī slimība ir. Šī procedūra palīdz noteikt tikai antivielu klātbūtni. Tagad uzskata, ka ELISA nav ļoti uzticama.
Asins analīzes PCR mērķis ir iegūt tuberkulozes bacillu DNS enzīmu kopiju. Šādi pētījumi ir produktīvāki. Šī ir mūsdienīga metode, kas ļauj identificēt Koch kniedes. Pamats ir bacillus DNS meklēšana.
Asins testēšana tuvāk atbilst ticamībai. Šīs analīzes priekšrocība ir neliels piecu stundu periods. Šī diagnoze ir izrādījusies pozitīva, biežāk tiek izmantota asins analīzēs un ir balstīta uz tuberkulozes noteikšanu ķēdes reakcijas dēļ.
Turklāt tas ļauj jums parādīt bacillu skaitu, un tas netiek veikts ar imunoloģisko analīzi. Ja ir nepieciešams steidzami veikt analīzi un noteikt infekcijas avotu, tad tiek izmantota šī analīze. Var teikt, ka šāds pētījums ir efektīvāks un tam ir pareizie rezultāti salīdzinājumā ar citām analīzēm. Tomēr tas neparāda slimības lokālo fokusu. Būs nepieciešamas papildu pārbaudes: rentgena attēlu un urīna tests.
Vispārēja asins analīze
Dažās situācijās slimības sākumposmā tiek veikta pilnīga asins skaitīšana. Ja Mantoux tests ir apstiprinošs, tad var veikt vispārēju asins analīzi. Tuberkulozē notiek izmaiņas asinīs. Šāda analīze patiešām palīdz uzzināt par slimības klātbūtni vēlākā posmā. Slimības primārajos posmos asinis nemainās, tāpēc nav jēgas to lietot.
Vispārēja analīze un tas, ko viņi pievērš. Galvenais rādītājs ir ESR, un tas mainās atkarībā no vecuma. Bērniem tas ir līdz 10 mm / h, pieaugušajiem tas ir līdz 30 mm / h. Pacientiem ar tuberkulozi tas sasniedz līdz 50 mm / h. Arī infekcijas indikators ir eozinofilu augšana, leikocītu skaita pieaugums un hemoglobīna un limfocītu līmeņa samazināšanās.
Kam ir nepieciešams ziedot asinis tuberkulozei
Ir nepieciešams ziedot asinis personām, kas nonāk bīstamā grupā. Tie ir ārsti, cietuma darbinieki, bezpajumtnieku patversmes, anti-sociālie narkomāni un alkoholiķi, AIDS pacienti un tie, kuriem ir samazināta imunitāte un kas ķīmijterapiju. Bīstami pacienti ir tie, kuriem ir atklāts tuberkulozes veids. Ir jāpārbauda arī cilvēki, kas sazinājās ar slimu personu.
Ieteicams ziedot asinis infekcijai pilsoņiem, kuri Indijā un Ķīnā, Dienvidāfrikā un Pakistānā, Nigērijā un Indonēzijā ir apmeklējuši vietas ar augstu infekcijas pakāpi.
Asinis tiek ievadītas tukšā dūšā. Pirms tam tas ir kontrindicēts lietot alkoholu un narkotikas, kas var ietekmēt secinājumu.
Personām ar pastāvīgu bronhītu vai biežu pneimoniju var atsaukties uz rentgenstariem. Bīstamā grupa ietver pacientus ar cukura slimību, nepārtrauktu virsnieru dziedzeru sliktību, kuņģa čūlu, kā arī tos, kam veikta operācija čūlu noņemšanai.
Analīzēm nav nepieciešama īpaša apmācība. Vienīgais, ko ārsts var teikt, ir izslēgt no pārtikas vai zāļu pirms diagnosticēšanas.
Tikai pulmonologi izlemj, kādi papildu testi ir nepieciešami, jo viena asins analīze var nebūt pietiekama.
Papildus rentgena stariem pacienti sānu attēlā uzņem rentgenstaru attēlu. Dārgi, bet patiesākā būs datorizētā vai magnētiskā un rezonanses tomogrāfija.
Secinājums
Skolā bērni galvenokārt tiek izrakstīti Mantus, reti tiek izmantots fermentu imunoloģiskais tests, un pieaugušajiem parasti tiek noteikti asins analīzes PCR.
Jā, tuberkuloze ir tikai elle, vājums, depresija, sāpes krūtīs, hemoptīze un vēlme dzīvot. Bet jums nekad nav jāatsakās un jācīnās par savu dzīvi. Viņa ir viena un otra nebūs.
Pareizi ārstējot un ievērojot norādījumus par diētu, elpošanas vingrinājumiem un pozitīvu attieksmi, slimību var pārvarēt un dzīvot ilgi un laimīgi.